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标题: CT12346:胸膜极度肥厚请会诊! [打印本页]

作者: lele3102 时间: 2008-3-21 05:08
标题: CT12346:胸膜极度肥厚请会诊!
该患者,女性39岁,身高150,体重35kg,消瘦,平素身体差,经常感冒,2007年5月怀孕,11月底早产生一低体重女婴.分娩前开始出现胸痛,发热,咳嗽,短期静滴消炎药物后热退,2008年3月初胸痛,咳嗽加重,自觉憋闷,一周前开始发热,38.5度以下.外院胸片显示中等量胸腔积液,来院后给予联合抗菌素输液治疗,并给予实验性抗结核治疗,行胸腔穿刺未穿出胸水,做肺部ct为以下图象:胸膜极度增厚.
其母亲及舅舅均患过肺结核.现在患者血沉70,wbc入院时1万2千多,中性72%,现在wbc9千多,中性77%,ppd未出结果,这二天均在晚上5点后开始发热,最高达38.5度,早晨热退.
想听听大家意见,胸水量多否?诊断考虑什么?胸膜肥厚又考虑什么?

[本贴已被翁志蓬于 2008-3-20 23:44:52 修改过]

作者: whz1765 时间: 2008-3-21 05:44
沙发，俺做了

作者: whz1765 时间: 2008-3-21 06:17
胸水量不是很多，胸膜增厚也未达到“极度”的程度，我个人考虑结核性的可能性大，胸膜间皮瘤目前还不大支持。

作者: 影像孺子牛 时间: 2008-3-21 07:03
胸膜肥厚粘连，少量胸腔积液；右肺炎症。

作者: 不学无术 时间: 2008-3-21 07:31
胸膜明显肥厚粘连,少量胸水,建议抗炎治疗后复查

作者: trljl 时间: 2008-3-21 08:15
右侧结核性胸膜炎，胸腔少量积液，胸膜广泛增厚粘连，右膈升高；不除外胸膜间皮瘤。

作者: trljl 时间: 2008-3-21 08:16
补充：
右肺散在结核灶

作者: 卜一 时间: 2008-3-21 12:25
右肺继发性肺结核伴结核性胸膜炎！

作者: zjb 时间: 2008-3-21 14:16
标题: 回复：ct12346:胸膜极度肥厚请会诊!

以下是引用卜一在2008-3-21 4:25:00的发言：[br]右肺继发性肺结核伴结核性胸膜炎！

作者: yangyudong333 时间: 2008-3-21 15:25
右侧结核性胸膜炎，胸腔少量积液，胸膜广泛增厚粘连，右膈升高；不除外胸膜间皮瘤。

作者: zsl6918 时间: 2008-3-21 16:20
本病例是个恶性改变！这一点可以肯定！胸膜及叶间胸膜都有了转移，原发灶可能是右肺上叶结节！相信我没错的！我估计楼主不一定是我们影像人，所以我希望您能告诉我们这个病人的最终结果，谢谢！既然您相信我们这个网站的同志们，就要把这个病例做完美。对不？大家都一起学习学习。对这个病人我建议您可行穿刺活检帮助明确。

作者: 形影不离 时间: 2008-3-21 16:29
右肺继发性肺结核伴结核性胸膜炎！

作者: zjzjr 时间: 2008-3-21 17:03
右肺继发性肺结核伴结核性胸膜炎！

作者: hjk 时间: 2008-3-21 17:13
右肺结核，右侧胸膜肥厚、少量胸腔积液

作者: 宇宙CT 时间: 2008-3-21 18:41
胸水量不是很多，胸膜增厚也未达到“极度”的程度，我个人考虑结核性的可能性大，胸膜间皮瘤目前还不大支持。

作者: 拾荒者 时间: 2008-3-22 05:54
标题: 回复：ct12346:胸膜极度肥厚请会诊!

以下是引用zsl6918在2008-3-21 8:20:00的发言：[br]本病例是个恶性改变！这一点可以肯定！胸膜及叶间胸膜都有了转移，原发灶可能是右肺上叶结节！相信我没错的！我估计楼主不一定是我们影像人，所以我希望您能告诉我们这个病人的最终结果，谢谢！既然您相信我们这个网站的同志们，就要把这个病例做完美。对不？大家都一起学习学习。对这个病人我建议您可行穿刺活检帮助明确。

为什么呢？为什么您这么肯定是恶性的？能透露一下我们先学习一下！

作者: lele3102 时间: 2008-3-22 05:56
感谢各位的回答,上次抽取胸水就没有成功,后做了b超定位也没有成功,本病人体形瘦小,胸壁很薄,肋间隙也很窄,我只能再次试验胸穿一下.胸水抽不出来化验不了不能确诊我也很着急啊.至于活检不具备条件.
病人基本无痰,来院时咳嗽,抗炎治疗后也基本不咳嗽了.胸闷,胸痛症状有所缓解,抗结核药物已经四联了hrze,目前仍有低热,今日加用地塞米松.继续观察疗效.
11楼的zsl6918 朋友说是恶性的,大家以为如何?
我会追踪这个病例报告大家的!

作者: zsl6918 时间: 2008-3-22 06:33
应拾荒者的要求谈一点此病例的看法：大家注意肺内小结节的分布，主要在叶间裂上，此点结核不符。单侧胸膜增厚特别是纵隔胸膜增厚呈结节状，提示恶性可能性大。另外间皮瘤很少引起肺内转移的。其次，感觉及经验。说的不好，仅供参考。

作者: zyx168 时间: 2008-9-19 19:16
右肺继发性肺结核伴结核性胸膜炎！

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