医影在线

标题: CT12389:女，48岁，税务职员。健康体检照胸片，平时体健。 [打印本页]

作者: wenyong 时间: 2008-3-23 05:30
标题: CT12389:女，48岁，税务职员。健康体检照胸片，平时体健。
女，48岁，税务职员。健康体检照胸片/ct，平时体健。近几日偶有咳嗽无痰，晚盗汗。这是2007.04.11第一次胸片和ct片，以后再上传后续片及治疗结果,请各位发表意见。

[本贴已被 jiajie 于 2008-3-23 6:26:53 修改过]

[本贴已被 wenyong 于 2008-3-24 9:24:09 修改过]

[本贴已被 wenyong 于 2008-3-24 9:35:01 修改过]

作者: sdqzwyx 时间: 2008-3-23 06:40
标题: 回复：女，48岁，税务职员。健康体检照胸片，平时体健。
临床表现：女，48岁，税务职员。健康体检照胸片/ct，平时体健。近几日偶有咳嗽无痰，晚盗汗。
影像所见：右肺下叶背段示斑片状、结节状密度增高影，并见增粗肺动脉影，另外左肺斜裂附近亦示斑片状影，首先考虑肺结核。
分析：1 病变部位：肺结核好发部位，并且左肺也有；2 肺结核的主要病理改变为渗出性改变、增殖性改变和干酪性坏死，此三种病变，尤其是前两种，常同时存在。渗出性病变为肺泡内的结核性炎性渗出，经治疗后可残存不同程度的纤维瘢痕组织。增殖性病变是结核肉芽肿，即结核结节。干酪性坏死为特异性坏死性病灶。此病人三种基本都存在，从纵隔窗看出斑片状病灶密度不均，考虑其内有干酪性坏死；另外结核可以出现支气管肺动脉增粗阴影：表现为肺动脉影扩大，从肺门延续到末梢部，呈杵状高密度影，支气管内充满干枯而坚硬的干酪物质，常伴有近侧支气管狭窄。3 病人临床症状支持：病人较年轻，平时体健。近几日偶有咳嗽无痰，晚盗汗。
鉴别诊断：1 肺炎：临床无发热、咳痰等症状，影像一般呈斑片状，边缘模糊，很少出现结节样病灶。
      2 肺癌：病灶边界较光整，形态不符合。
      3 肺囊肿或动静脉畸形，都可以出现结节影，但密度不均匀斑片状影不容易解释。
      4 肺段隔离症：一般好发于左肺下叶，没发现主动脉供血与病灶相连。

[本贴已被 sdqzwyx 于 2008-3-25 23:22:45 修改过]

作者: 不学无术 时间: 2008-3-23 07:04
怎么只一幅图像啊,继续传

作者: zyyzzy 时间: 2008-3-23 07:21
一幅图不好说

作者: 卜一 时间: 2008-3-23 14:16
先天性支气管囊肿（含液囊肿）合并少许感染！

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2008-3-23 15:23
标题: 回复
右下肺数个类圆形结节影，边缘清楚，密度均，与肺血管关系密切，左肺外带斑片影。
意见：1、右肺血管畸形可能性大，肺小囊肿不完全除外，建议增强检查。
2、左肺炎症。
[img][/img]

[本贴已被 zhangzhongshou 于 2008-3-24 12:41:47 修改过]

作者: 老爱克斯 时间: 2008-3-23 16:39
标题: 回复：ct12389:女，48岁，税务职员。健康体检照胸片，平时
右下肺数个类圆形结节影，边缘清楚，密度均，与肺血管关系密切，左肺外带斑片影。[br]意见：1、右肺血管畸形(动静脉漏)可能性大，肺小囊肿不完全除外，建议增强检查. 2、左肺炎症.

作者: qc80012345 时间: 2008-3-23 16:45
据提供临床资料来看；不应该排除球形支气管扩张。

作者: 形影不离 时间: 2008-3-23 17:08
右下肺数个类圆形结节影，边缘清楚，密度均，与肺血管关系密切，左肺外带斑片影。
意见：1、右肺血管畸形可能性大，肺小囊肿不完全除外，建议增强检查。
2、左肺炎症。

支持!

作者: zjzjr 时间: 2008-3-23 17:09
右下肺数个类圆形结节影，边缘清楚，密度均，与肺血管关系密切，左肺外带斑片影。
意见：1、右肺血管畸形(动静脉漏)可能性大，肺小囊肿不完全除外，建议增强检查. 2、左肺炎症.

作者: dongjianchun 时间: 2008-3-23 21:14
先天性支气管闭锁建议增强除外血管畸形

作者: 黑白光影 时间: 2008-3-23 21:39
支持6楼张主任的意见：
右下肺数个类圆形结节影，边缘清楚，密度均，与肺血管关系密切，左肺外带斑片影。
意见：1、右肺血管畸形可能性大，肺小囊肿不完全除外，建议增强检查。
2、左肺炎症。

作者: 杀毒软件 时间: 2008-3-23 22:05
支持张主任的意见

作者: xulianj 时间: 2008-3-24 03:13
1、右肺血管畸形可能性大，肺小囊肿不完全除外，建议增强检查。
2、左肺炎症。

作者: ayi 时间: 2008-3-24 04:15
1、右下肺肺段隔离症与血管畸形鉴别，建议增强检查；
2、左肺炎症。

作者: 拾荒者 时间: 2008-3-24 04:43
标题: 回复：ct12389:女，48岁，税务职员。健康体检照胸片，平时

以下是引用zhangzhongshou在2008-3-23 7:23:00的发言：[br]右下肺数个类圆形结节影，边缘清楚，密度均，与肺血管关系密切，左肺外带斑片影。[br]意见：1、右肺血管畸形可能性大，肺小囊肿不完全除外，建议增强检查。[br] 2、左肺炎症。[br][br][br]
[本贴已被 zhangzhongshou 于 2008-3-23 7:23:42 修改过]

总觉得该病灶长的比较有特点，希望有个追踪结果。

作者: wenyong 时间: 2008-3-24 17:57
前晚因网速太慢，加上鄙人手笨脚拙，所以纵膈窗来不及上传，请领导及各位贫下中农原谅。
拜读以上帖子，本人深感佩服！
因抗炎效果不佳，此例07.06中旬在中山医肿瘤医院作了增强及穿刺活捡，病灶无明显增强，穿刺结果未见特殊（我们没有看到病理结果），肿瘤医院医生建议去广州市胸科医院行抗结核治疗，有后续片供各位讨论。请继续发表意见。

作者: LIAOQIANG 时间: 2008-3-24 23:49
支持考虑：1、右肺血管畸形可能性大，肺小囊肿不完全除外，建议增强检查。2、左肺炎症。

作者: zhw974247 时间: 2008-3-25 03:06
肺转移待除外。

作者: dyqct 时间: 2008-3-26 00:13
标题: 回复：ct12389:女，48岁，税务职员。健康体检照胸片，平时

以下是引用形影不离在2008-3-23 9:08:00的发言：[br]右下肺数个类圆形结节影，边缘清楚，密度均，与肺血管关系密切，左肺外带斑片影。[br]意见：1、右肺血管畸形可能性大，肺小囊肿不完全除外，建议增强检查。[br] 2、左肺炎症。[br][br]支持!

支持！

作者: 拾荒者 时间: 2008-3-26 04:03
标题: 回复：ct12389:女，48岁，税务职员。健康体检照胸片，平时

以下是引用wenyong在2008-3-24 9:57:00的发言：[br]前晚因网速太慢，加上鄙人手笨脚拙，所以纵膈窗来不及上传，请领导及各位贫下中农原谅。[br]拜读以上帖子，本人深感佩服！[br] 因抗炎效果不佳，此例07.06中旬在中山医肿瘤医院作了增强及穿刺活捡，病灶无明显增强，穿刺结果未见特殊（我们没有看到病理结果），肿瘤医院医生建议去广州市胸科医院行抗结核治疗，有后续片供各位讨论。请继续发表意见。[br]

穿刺结果未见特殊是未发现肿瘤细胞吧，为什么让抗结核治疗？希望有追踪结果！

作者: panyishengct 时间: 2008-3-26 05:22
右下肺数个类圆形结节影，边缘清楚，密度均，与肺血管关系密切，左肺外带斑片影。
意见：1、右肺血管畸形(动静脉漏)可能性大，肺小囊肿不完全除外，建议增强检查. 2、左肺炎症.

作者: jinguoji 时间: 2008-3-26 07:50
1、右肺血管畸形可能性大，肺小囊肿不完全除外，建议增强检查。
2、左肺炎症。

作者: sdqzwyx 时间: 2008-3-27 22:40
请关注复查片，抗痨9个月后复查。
复查片地址：http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=36758

作者: doc张 时间: 2008-3-27 22:58
支持结核可能.

作者: zyx168 时间: 2008-9-19 20:58
肺血管畸形

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)