医影在线

标题: CT12401:死亡病例讨论 [打印本页]

作者: bailaode 时间: 2008-3-24 04:45
标题: CT12401:死亡病例讨论
1、男，30，车祸外伤。头部扫描未见异常。胸部扫描示：双肺挫伤，心影内可见少许气影，于左心前缘尚可见一裂隙状影，但心包腔内及双侧胸腔内未见积液，左侧少量气胸。头、胸扫描结束时，听诊发现患者已无心跳。抢救无效。
2、讨论目的：（1）死亡原因；（2）纵隔内无积气，心影内气影来源？（3）心影内裂隙影如何解释？

（病史补充：ct检查前，病人瞳孔有散大，心跳、呼吸尚存，于头胸ct扫描结束时心跳呼吸消失、瞳孔散大，前后约7分钟）

[本贴已被翁志蓬于 2008-3-23 22:49:19 修改过]

[本贴已被 bailaode 于 2008-3-24 13:09:37 修改过]

[本贴已被 bailaode 于 2008-3-24 13:19:34 修改过]

作者: 子期 时间: 2008-3-24 05:15
考虑为大血管根部周围和心包内积气,气体来源当然是来自肺.有时有纵隔积气而没有气胸这也是可能的.至于死亡原因,仅有头颅和胸部的ct是不够的.比如脑干和脊髓有无损伤?有时头颅ct就不能发现.另外腹部的资料也没有.当然,本例也不能除外心脏损伤所致.

作者: 杀毒软件 时间: 2008-3-24 05:38
支持楼上考虑

作者: panyishengct 时间: 2008-3-24 05:47
左侧少许气胸

作者: xn2ylwg 时间: 2008-3-24 06:00
考虑心脏损伤可能性大.

作者: 彭进 时间: 2008-3-24 07:56
气体好像在左心室，考虑心脏气体栓塞可能性大，至于气体来源要进行全身检查。

作者: zsl6918 时间: 2008-3-24 16:02
不太好明确，不管是心包内还是心脏内出现了气体，都提示有心脏有损伤。挤压伤？

作者: 形影不离 时间: 2008-3-24 16:39
不太好明确，不管是心包内还是心脏内出现了气体，都提示有心脏有损伤。

作者: yy杨洋 时间: 2008-3-24 17:04
不管是心包内还是心脏内出现了气体，都提示有心脏有损伤
支持

作者: qiuleiyu 时间: 2008-3-24 17:18
心脏破裂伤可能大。前胸壁近中部高密度影似伸入胸壁，-----原因？

作者: hhcckk 时间: 2008-3-24 17:31
难得一见的病例
上学的时候，老师给我们做过一个实验，至今记忆尤新，给一条大狼狗从静脉内注入气体，大狼狗一声惨叫，命归黄泉，这是气体在血管中进入到心脏，形成栓塞
此病人心脏积气主要在左心室，估计气体来源于肺部，心血管内的气体是病人的主要致死因素，其他原因的死亡没有这么快的

作者: zjzjr 时间: 2008-3-24 17:57
不太好明确，不管是心包内还是心脏内出现了气体，都提示有心脏有损伤。

作者: bailaode 时间: 2008-3-24 21:26
本人认为死亡原因最大的可能是：左侧胸腔内少量积气破入心包引起急性心脏压塞而导致心脏骤停，4-6分钟内出现不可逆性脑损害,而随后数分钟内出现生物学死亡.而此患者的ct检查时间也大致在此时间范围内.

作者: 阿康2008 时间: 2008-3-24 22:51
标题: 回复：ct12401:死亡病例讨论
不太好明确，不管是心包内还是心脏内出现了气体，都提示有心脏有损伤。挤压伤？

作者: 拾荒者 时间: 2008-3-25 04:29
不太好明确，不管是心包内还是心脏内出现了气体，都提示有心脏有损伤。挤压伤？

心脏内气体主要积聚在左室内，死亡原因应为气体栓塞所致。

作者: xulianj 时间: 2008-3-25 04:49
考虑心脏气体栓塞可能性大

作者: jw-830 时间: 2008-3-25 04:54
心脏破裂伤可能大。前胸壁近中部高密度影似伸入胸壁，-----原因？

作者: wqs571018 时间: 2008-3-25 05:00
心脏破裂伤可能大（有气液平面），引发气体栓塞。

作者: ljl328211 时间: 2008-3-25 17:05
心脏内有气体，考虑气体栓塞，假如心脏本身受伤那么纵隔应该有血肿。

作者: dyqct 时间: 2008-3-25 23:16
标题: 回复：ct12401:死亡病例讨论

以下是引用zsl6918在2008-3-24 8:02:00的发言：[br]不太好明确，不管是心包内还是心脏内出现了气体，都提示有心脏有损伤。挤压伤？

支持！

作者: yangyudong333 时间: 2008-3-26 00:36
不管是心包内还是心脏内出现了气体，都提示有心脏有损伤
支持

作者: zhw974247 时间: 2008-3-26 04:44
考虑心脏气体栓塞可能性大。

作者: zyx168 时间: 2008-9-25 17:44
气体栓塞(心脏内液气面）！

作者: dr.yang 时间: 2012-4-22 20:57
不太好明确，不管是心包内还是心脏内出现了气体，都提示有心脏有损伤。挤压伤？

心脏内气体主要积聚在左室内，死亡原因应为气体栓塞所致。--支持

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)