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标题: CL0713:鉴赏一下：颅脑外伤，颅内脑外血肿之变化。 [打印本页]

作者: 随光逐影 时间: 2008-3-24 06:37
标题: CL0713:鉴赏一下：颅脑外伤，颅内脑外血肿之变化。
患者男，58岁。头部外伤1小时，伴呕吐，无昏迷。
临床诊断：急性颅脑损伤。
颅脑ct轴位平扫（层厚、层距均为10mm），图像如下：

患者经住院观察，病情加重，出现昏迷。

距上次ct扫描约5小时行ct复查，其图像如下：

手术结果：1）右侧颞顶部硬膜外血肿。2）右侧颞顶骨线形骨折，冠状缝分离骨折。

术前诊断：ⅲ级脑外伤。
手术名称：右侧硬膜外血肿清除术。
术后诊断：1）右侧颞顶部硬膜外血肿。2）右侧颞顶骨线形骨折，冠状缝分离骨折。
手术经过：
1）患者麻醉成功后，仰卧于手术台上，头偏向左侧，常规消毒铺巾。
2）取右侧颞顶部“拱形”切口，切开头皮及颞肌，将皮肌瓣翻向颅底侧，颅骨钻孔，形成8cm*10cm大小之骨瓣。术中见：右侧颞顶骨线形骨折，冠状缝分离；右侧颞顶部硬膜外血肿约60克。骨缘涂抹骨蜡止血，清除硬膜外血肿后见，脑膜中动脉损伤出血，予以电凝止血，悬吊硬脑膜，清除血肿后，脑压下降，切开硬脑膜约1cm，探查硬膜下无血肿，仅有血性脑脊液，未发现有脑挫裂伤，用生理盐水冲洗硬膜下，缝合修补硬脑膜，硬膜外置引流管，从切口旁引出固定，骨瓣复位，丝线固定，分两层缝合头皮，术毕。

[本贴已被 jiajie 于 2008-8-25 20:21:18 修改过]

[本贴已被翁志蓬于 2008-8-26 20:48:38 修改过]

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2008-3-24 07:02
右颞骨、顶骨骨折致硬膜外血肿，骨膜下血肿。前者是因，后两者是果。

作者: 姜晓辉 时间: 2008-3-24 16:02
很全面

作者: yy杨洋 时间: 2008-3-24 17:47
谢谢楼主

作者: 黑白光影 时间: 2008-3-24 21:34
外伤→ct→ct复查→手术，行动快的还有活路。

作者: hkdy1029 时间: 2008-3-24 23:34
谢谢

作者: yangyudong333 时间: 2008-3-25 20:22
谢谢楼主

作者: lirenxiong 时间: 2008-3-25 22:49
第一次ct片看象是硬膜下血肿,复查血肿增大,表现为典型的---外血肿征象,本人认为第一次仍可以诊断为--外血肿,随着时间的推移只是增大了而已!见笑!

作者: zhw974247 时间: 2008-3-26 04:53
右颞骨、顶骨骨折致硬膜外血肿，骨膜下血肿。

作者: zhangkai 时间: 2008-3-26 21:58
勤复查并不是没有道理。

作者: qc80012345 时间: 2008-3-31 08:50
出血量？好病例

作者: 杀毒软件 时间: 2008-4-9 19:12
谢谢楼主

作者: 影像迷 时间: 2008-4-16 06:32
右颞骨、顶骨骨折致硬膜外血肿。

作者: zhuren 时间: 2008-4-20 17:55
合并骨折

作者: wansheng 时间: 2008-4-25 16:25
学习了，复查并没错。

作者: yanshusir 时间: 2008-5-19 04:38
学习了

作者: zhangxiangjun 时间: 2008-8-26 06:02
很典型。适合教科书咯。注意与硬膜下血肿区别

作者: lxc2325 时间: 2008-8-30 01:27
好的

作者: scdlc2008 时间: 2008-10-14 02:00
很典型

作者: 天下第三 时间: 2008-10-15 05:53
学习了

作者: 笨鸟 时间: 2009-4-24 20:39
看样子，颅脑外伤的患者，特别是第一次就有血肿的，就得勤复查，学习了谢谢。

作者: 影象小泰斗 时间: 2009-4-29 05:50
谢谢楼主提供这么详细的资料！学习了！

作者: gule 时间: 2009-5-1 05:20
学习了！

作者: hexue 时间: 2009-7-22 06:37
谢谢! 学习了!

作者: 吴医师 时间: 2010-4-19 18:32
好病例！谢谢

作者: shibing 时间: 2012-5-30 08:28
勤复查并不是没有道理。

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