医影在线

标题: X3729:男，77岁，消化道钡餐！ [打印本页]

作者: sdqzwyx 时间: 2008-3-25 06:00
标题: X3729:男，77岁，消化道钡餐！
结果已发布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=36911
男，77岁，食欲不振，吞咽哽咽感4－5天。详细询问病史，家属说老人一直吃饭很多，近几天才有感觉，年前家人发现其虽然饭量很大，但似有逐渐消瘦，但腹部越来越膨隆，全消钡餐透视，发现胃病变，右膈肌明显升高，肠管明显漂浮感。

[本贴已被 sdqzwyx 于 2008-3-29 16:13:40 修改过]

作者: zhangkening 时间: 2008-3-25 06:13
食管贲门ca．

作者: 子期 时间: 2008-3-25 06:16
考虑胃底贲门癌.

作者: 一生何求 时间: 2008-3-25 06:58
前几副图中不除外外压性改变
但倒数第三组图中显示为管壁环行增厚，黏膜破坏

--- 食管下段占位性病变，贲门癌可能性大---

作者: hexue 时间: 2008-3-25 07:02
胃底贲门癌可能

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2008-3-25 07:28
胃底占位性病变，胃底平滑肌瘤可能，胃底癌待排，建议胃镜活检。

作者: luoyanmin 时间: 2008-3-25 07:28
标题: 回复：男，77岁，消化道钡餐！

以下是引用hexue在2008-3-24 23:02:00的发言：[br]胃底贲门癌可能

不除外食管裂孔疝.

作者: zhangweidong 时间: 2008-3-25 08:00
胃底占位性病。

作者: jinguoji 时间: 2008-3-25 08:41
标题: 讨论
考虑皮革样胃，全胃癌可能性大。[emb18]

[本贴已被 jinguoji 于 2008-3-25 23:09:25 修改过]

作者: 北海龙王 时间: 2008-3-25 08:53
胃底贲门癌

作者: yuhongjun 时间: 2008-3-25 13:35
胃底贲门癌可能。

作者: zjb 时间: 2008-3-25 13:49
胃底贲门癌

作者: yangyudong333 时间: 2008-3-25 15:24
胃底贲门癌

作者: 358450m 时间: 2008-3-25 15:31
标题: 回复：男，77岁，消化道钡餐！

以下是引用子期在2008-3-24 22:16:00的发言：[br]考虑胃底贲门癌.

作者: shiqingfa 时间: 2008-3-25 15:39
考虑胃底贲门癌

作者: wangjj555 时间: 2008-3-25 16:54
胃底贲门癌可能

作者: qsbaomingcheng 时间: 2008-3-25 17:06
胃底贲门癌可能。

作者: dyqct 时间: 2008-3-25 17:13
考虑胃底贲门癌.

作者: 黑白光影 时间: 2008-3-25 17:22
胃底软组织块影，卧位有充缺，食道下端有外压迹，食管下段钡剂充盈有失驰缓征象，胃底贲门癌可能性大。
胃体呈皮革胃样改变，胃体窄小，充盈时亦然，边缘疆硬，全胃癌不排除。

作者: xulianj 时间: 2008-3-25 17:26
胃底贲门癌可能。支持

作者: lushijun 时间: 2008-3-25 17:38
同一6楼意见

作者: lishibao 时间: 2008-3-25 18:29
胃底贲门ca可能.建议胃镜活检.

作者: ducky807 时间: 2008-3-25 18:32
胃底有占位，胃底癌，不排除外压的可能

作者: fsk_2023 时间: 2008-3-25 18:59
胃底贲门癌

作者: zhangkai 时间: 2008-3-25 20:56
胃底贲门癌。

作者: 随光逐影 时间: 2008-3-25 21:11
皮革样胃——全胃癌可能性大。

作者: yuebin 时间: 2008-3-25 23:23
胃底贲门癌侵犯食管下段及胃小弯。

作者: 杀毒软件 时间: 2008-3-26 03:35
胃底贲门癌可能支持

作者: sdqzwyx 时间: 2008-3-26 04:26
谢谢各位关注！但大部分站友只见树木不见森林，请仔细观察！

作者: wansheng 时间: 2008-3-26 04:40
考虑胃底贲门癌.。支持！

作者: hhcckk 时间: 2008-3-27 00:03
胃腔扩张差，管壁僵硬，考虑皮革胃
皮革胃”又称为“革囊胃” ,是胃癌的一种类型。胃癌生长方向并不是向胃腔内突出 ,而是向黏膜下层、肌层、浆膜层浸润。最终使得胃黏膜皱襞消失 ,胃腔缩小 ,胃壁全层增厚、变硬 ,坚如皮革 ,故而得名“皮革胃”。

“ 皮革胃”在进展期胃癌大体形态分型中属于 borrmann 4 型 ,此型胃癌呈弥漫浸润型生长.由于肿瘤弥漫浸润胃壁全层 ,大多造成胃蠕动减弱 ,胃腔缩小 ,胃壁变厚僵硬 ,病人症状主要表现为纳差、早饱。但是肿瘤即使已经深入肌层 ,胃腔内病灶也可能并不明显 ,所以胃镜常常不能及时发现病灶 ,造成漏诊。
患者饭量很大，但似有逐渐消瘦可能是肿瘤累及幽门括约肌，造成括约肌不能收缩，胃的排空增快，而恶性病变又造成“逐渐消瘦”的结局，“右膈肌明显升高，肠管明显漂浮感”病灶在腹腔中可能已造成种植转移了

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2008-3-27 00:06
浸润型胃癌，侵犯食管下端。

作者: qchxj1977 时间: 2008-3-27 02:42
胃底贲门癌

作者: 今晨随风 时间: 2008-3-27 02:58
楼主，有结果拉吗？

作者: 论黑辩白 时间: 2008-3-27 05:08
浸润型胃癌(累及全胃，皮革胃形成)，侵犯食管下端。

作者: sdqzwyx 时间: 2008-3-28 07:22
谢谢各位精彩点评，明天公布结果！

作者: sdqzwyx 时间: 2008-3-29 23:32
标题: 全胃癌
影像表现：病人服用产气粉后平透，可见双侧膈肌升高，右侧尤为明显，胃泡内侧可见软组织肿块影，服钡后食道下段管壁局限性稍示毛糙，扩张、蠕动尚可。胃呈牛角型，正常胃粘膜消失，贲门周围、胃底小弯侧可见不规则充盈缺损，胃体、胃窦管腔明显缩窄，整个管壁僵硬、毛糙，蠕动消失，幽门管持续开放，钡剂排空过快，小肠可见明显飘浮感。
当时诊断：符合全胃癌累及食道下段并大量腹水。
胃镜证实：全胃癌
全胃癌属于浸润进展癌（borrmanniv型），浸润癌根据病变范围，可分为限局型及弥漫型。
限局浸润型：可发生于胃的任何部位，其x线征象为：
1 胃腔限局性狭窄：癌浸润胃壁全周或半周时，显示为胃腔的限局性，固定性狭窄及僵硬。严重时可呈管状狭窄、漏斗状狭窄，常见于胃窦部。
2 胃壁改变：主要特征为胃壁限局性僵硬及蠕动消失。
3 胃粘膜皱襞改变：主要表现为粘膜皱襞增粗、排列紊乱，部分呈脑回状，形态固定不变。也有的表现为破坏、消失。
弥漫浸润型：癌浸润胃大部或全部，粘膜皱襞平坦、消失，胃腔明显缩小，胃壁僵硬、蠕动消失，犹如皮革囊状，称之为“皮革状胃”，由于幽门受侵而失去正常功能，因钡剂的重力作用，可于造影时见幽门处于开放状态，造影剂即刻不断地流入十二指肠。
要提醒大家的是，限局性浸润癌很容易漏诊，造影前口服产气粉，仔细观察胃腔壁线的变化及蠕动，可以减少漏诊。

[本贴已被 sdqzwyx 于 2008-3-29 16:11:39 修改过]

作者: jinguoji 时间: 2008-3-30 03:22
结果收到，学习了，谢谢！

作者: 代课学生 时间: 2008-3-31 00:52
支持全胃癌侵犯食道.

作者: clj20 时间: 2008-4-1 18:27
学习

作者: andymaomao 时间: 2008-4-1 21:39
支持考虑胃底贲门ca。

作者: zhwazh 时间: 2008-4-2 04:39
考虑皮革样胃，全胃癌可能性大

作者: forhys 时间: 2009-4-28 19:17
支持皮革胃

作者: 心想事成 时间: 2009-4-29 14:35
胃底占位性病变，胃底平滑肌瘤可能，胃底癌待排，建议胃镜活检。

作者: zhanggenliang 时间: 2009-4-30 03:28
全胃癌侵犯食道，结果收到，多谢

作者: 吴医师 时间: 2010-1-6 07:51
多谢

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)