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标题: CT1269：反复咳嗽5年 [打印本页]

作者: 翁志蓬 时间: 2005-4-22 00:37
标题: CT1269：反复咳嗽5年
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=3888）
男性，55岁。反复咳嗽5年，伴气促。

[本贴已被翁志蓬于 2007-4-28 0:56:45 修改过]

作者: 放大镜 时间: 2005-4-22 00:56
右肺中叶内侧段不全不张建议支气管镜检查反复咳嗽 1）支气管内膜结核 2）早期中心型肺癌

作者: zsl6918 时间: 2005-4-22 01:01
气管内异物[金属物]

作者: caihe 时间: 2005-4-22 03:44
右肺中间支气管内见一小条状边缘光整高密度影，符合异物所致。

作者: 柯长存 时间: 2005-4-22 04:02
应该详细了解病史，是否有异物吸入史，或职业特点。因为右肺中间支气管见条状高密影，并且右肺中叶内侧段膨胀不全，符合阻塞性机化性肺炎改变。

作者: kjgj 时间: 2005-4-22 04:30
ct:右肺中叶山角系密度增高影,边不清,中间支气管内见略高密度,纵隔结构清晰,

   结合临床,男性，55岁。反复咳嗽5年，伴气促

   考虑: 支气管内膜结核，

            早期中心型肺癌不能排除

            建议:支气管镜检查

作者: heihuzi 时间: 2005-4-22 05:23
赶快做支气管镜检查吧[em16]

作者: liu.hui.yang 时间: 2005-4-22 05:59
先做支气管镜检查吧

作者: jiangjing 时间: 2005-4-22 08:39
ct:右肺中叶内段见三角形状小片密度增高影,边不清,中间支气管内见小条高密度,纵隔结构清晰,

结合临床,男性，55岁。反复咳嗽5年，伴气促。
考虑中叶综合征[良性病变致中叶部分不张]，中间支气管高密影有异物可能建议仔细询问病史并作纤支镜检查。用支气管内膜结核较难解释[无播散灶，无结核中毒症状]，以无确切肿瘤征像。请指教！！！

作者: 张耀森 时间: 2005-4-22 16:54
中叶内侧段不张，原因不好说，支气管镜很有必要。

作者: lfm106 时间: 2005-4-22 18:37
[em4]

作者: ximen212 时间: 2005-4-22 19:02
中央型肺癌

作者: hejie 时间: 2005-4-22 21:20
1右肺中叶内侧段见三角形状小片密度增高影及见小斑片状毛玻璃改变,边不清,考虑肺炎,抗炎后复查.2中间支气管内见小条高密度,纵隔结构清晰,结合临床,男性，55岁。反复咳嗽5年，伴气促。是气管壁钙化还是??支气管镜检查.

作者: huhong1111111 时间: 2005-4-22 23:09
标题: 回复：ct1269：反复咳嗽5年

以下是引用jiangjing在2005-4-22 0:39:59的发言：[br]ct:右肺中叶内段见三角形状小片密度增高影,边不清,中间支气管内见小条高密度,纵隔结构清晰,[br][br] 结合临床,男性，55岁。反复咳嗽5年，伴气促。[br]考虑中叶综合征[良性病变致中叶部分不张]，中间支气管高密影有异物可能建议仔细询问病史并作纤支镜检查。用支气管内膜结核较难解释[无播散灶，无结核中毒症状]，以无确切肿瘤征像。请指教！！！

作者: gbj8004 时间: 2005-4-23 00:25
右肺中叶内侧不张，中间段支气管内高密度多考虑为支气内异物，建议支气管镜检

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-4-23 01:39
标题: 回复：ct1269：反复咳嗽5年
这个病例有以下特点：
1、临床上病史反复咳嗽5年，伴气促，病程长；
2、ct上在肺窗上显示中间段支气管内高密度影，但是无金属放射状伪影；
3、相应的支气管壁较光滑，未见软组织密度影；
4、右中叶有阻塞性改变（内侧段不张或含气不全）。
综合分析，提示－－－（1）慢性病变，不符合肺癌的临床影像学特征；（2）支气管内未见软组织密度，管壁光滑，肺野没有见到结核病灶，不符合支气管内膜结核的特征；(3)中间段支气管内高密度影形态叫规则，无金属伪影，不考虑金属异物，横卡在管腔中间，不符合钙化病灶，加上右中叶不张（有阻塞），考虑支气管异物，最大可能是骨质类异物。

[本贴已被听蝉观竹于 2005-4-22 20:25:53 修改过]

作者: 浪迹天涯 时间: 2005-4-23 04:23
ct示：右肺中叶不全性肺不张；双肺轻度慢支烟肺气肿征。右肺中叶支气管内侧壁少许高密度影但管腔尚通畅。考虑：1：支气管内异物；2：中叶支气管内膜tb；3：中央型肺ca。建议：1进一不了解病史；2：支气管镜检查。

作者: 翁志蓬 时间: 2005-5-12 05:42
标题: 结果出来了！
患者在广州某医院在支纤镜下于右中间段支气管内取出一条鱼骨头！呈“y”型，长约2.1cm。

真是惭愧，这个病例我们漏诊了！在病例讨论里发布的是患者1年前的ct片，我们忽略了异物的存在。患者前阵子在我院做支纤镜检查，发现右中间段支气管有白色分叉状异物，质地坚硬，由于我院没有异物钳，不能取出。于是又做了个ct检查，这次是“有的放矢”了，而且是用多层螺旋ct扫描，做得比较仔细。

以下是5mm薄层轴位片：

放大显示：

斜面重建，层厚1mm:

我们又试着做三维重建，但是由于异物较小，且支气管壁有钙化，因此重建效果不是很理想：

作者: duguo 时间: 2005-5-13 00:07
支气管结石。

作者: jinguoji 时间: 2007-5-7 19:48
右肺中叶内侧不张，中间段支气管内高密度多考虑为支气内异物

作者: yscao 时间: 2007-7-22 02:20
主诉的描述不准确

作者: qc80012345 时间: 2007-7-22 06:30
支气管异物，病例很好。

作者: zhang2007 时间: 2007-7-22 07:38
右肺中叶内侧段不张，支气管内高密度影，建议支气管镜检。

作者: 青莲居士 时间: 2007-7-22 19:11
那高密度的应该是异物吧!还是做做支气管镜定定性

作者: 黄玉龙 时间: 2007-8-29 22:37
经典

作者: liuweiwei9563 时间: 2007-9-21 19:00
右肺中叶阻塞性病变，建议支气管镜检查，不除外中央性肺癌

作者: liuzheng_9326 时间: 2007-9-28 09:50
肺叶不张，支气内异物是应考虑的诊断之一！

作者: 学无止境 时间: 2007-9-29 00:11
谢谢翁老师的告诫，工作中还是要仔细认真

作者: cal362 时间: 2007-9-29 00:22
支持听蝉观竹的观点.中间段支气管内异物.

作者: cal362 时间: 2007-9-29 02:02
影像医生应具有火眼金睛，不能因病人太多而忽略微小病变。影像来源于临床（19世纪末伦琴射线发现后），也不断从临床的发展中吸取精华，不断地完善自己。病人有什么症状，应从其根源上找问题，而且尽量利用发现的问题去解释临床症状，若解释不了，应考虑其它方面的原因。
现临床医生触、视、叩、听已有很大程度上的退化，诊断往往依赖于辅助检查（特别在基层医院如是，多见于那些知识面较窄或老化又不去充实自己的医生），头痛查头脚痛查脚，检查后又看不懂检查结果，往往牵强附会，造成病人漏诊误诊，耽搁治疗。为了病人的利益，我觉得影像医生应尽己所能提醒之。

作者: wy232326 时间: 2007-9-30 03:00
右中间段支气管内异物
学习了

作者: zhanglixian1985 时间: 2007-11-19 04:45
谢谢楼主！！！

作者: 枫岩 时间: 2007-11-19 07:47
先做支气管镜检查吧

作者: 晨风 时间: 2007-11-20 02:33
期待结果！

作者: 一个人 时间: 2007-11-20 04:15
中叶内侧段不张，原因不好说，支气管镜很有必要。

作者: 吴医师 时间: 2010-2-9 19:51
右中间段支气管内异物（鱼骨刺）
学习了

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