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标题: CT12389续片，请继续关注。 [打印本页]

作者: wenyong 时间: 2008-3-27 07:09
标题: CT12389续片，请继续关注。
患者去广州市胸科医院后，胸科医院医生给予她服用抗痨药至今近9个月，现奉上08.02.29在我院ct平扫，请大家不吝指教。无论结果如何，都将是我们并肩战斗的烙印。

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作者: 卜一 时间: 2008-3-27 13:56
与2007年4月份片比较，病灶几乎没有变化，既然抗痨治疗9个月无改变，应排除结核的可能性。多考虑：先天性支气管囊肿或血管畸形！建议增强！

作者: qc80012345 时间: 2008-3-27 14:01
先天性支气管囊肿或血管畸形，支持你的意见。抗痨治疗效果不佳。

作者: 黑白光影 时间: 2008-3-27 14:54
标题: 回复：ct12389续片，请继续关注。

以下是引用卜一在2008-3-27 5:56:00的发言：[br]与2007年4月份片比较，病灶几乎没有变化，既然抗痨治疗9个月无改变，应排除结核的可能性。多考虑：先天性支气管囊肿或血管畸形！建议增强！

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2008-3-27 15:03
右下肺病变与前片比较没有变化，大家注意有一条粗大血管影，向胸壁走形，是动脉还是引流静脉，考虑以下可能：1、肺血管畸形。2、肺隔离症3、肺囊肿，建议增强检查。

作者: 宝天曼 时间: 2008-3-27 15:06
先天性支气管囊肿或血管畸形，支持你的意见。抗痨治疗效果不佳。

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2008-3-27 15:08
标题: 回复：ct12389续片，请继续关注。

以下是引用zhangzhongshou在2008-3-27 7:03:00的发言：[br]右下肺病变与前片比较没有变化，大家注意有一条粗大血管影，向胸壁走行，是动脉还是引流静脉，考虑以下可能：1、肺血管畸形。2、肺隔离症，建议增强检查。

作者: yangyudong333 时间: 2008-3-27 15:17
先天性支气管囊肿或血管畸形，支持你的意见。抗痨治疗效果不佳。

作者: 大漠孤雁 时间: 2008-3-27 15:35
考虑血管畸形.

作者: 形影不离 时间: 2008-3-27 17:22
考虑血管畸形可能性大。

作者: 杀毒软件 时间: 2008-3-27 17:26
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以下是引用卜一在2008-3-27 5:56:00的发言：[br]与2007年4月份片比较，病灶几乎没有变化，既然抗痨治疗9个月无改变，应排除结核的可能性。多考虑：先天性支气管囊肿或血管畸形！建议增强！

支持

作者: 深泽交通 时间: 2008-3-27 17:34
肺窗与纵隔窗差别太大考虑为渗出性病变况且为右肺下叶背段tb治疗后变化很慢

作者: 余辉 时间: 2008-3-27 18:01
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以下是引用卜一在2008-3-27 5:56:00的发言：[br]与2007年4月份片比较，病灶几乎没有变化，既然抗痨治疗9个月无改变，应排除结核的可能性。多考虑：先天性支气管囊肿或血管畸形！建议增强！

作者: wangjj555 时间: 2008-3-27 18:16
考虑血管畸形可能性大。

作者: jinguoji 时间: 2008-3-27 18:25
考虑：先天性支气管囊肿或血管畸形！建议增强！

作者: 宇宙CT 时间: 2008-3-27 19:14
先天性支气管囊肿或血管畸形，支持你的意见。抗痨治疗效果不佳。

作者: zhangkai 时间: 2008-3-27 19:19
标题: 回复：ct12389续片，请继续关注。

以下是引用zhangzhongshou在2008-3-27 7:03:00的发言：[br]右下肺病变与前片比较没有变化，大家注意有一条粗大血管影，向胸壁走形，是动脉还是引流静脉，考虑以下可能：1、肺血管畸形。2、肺隔离症3、肺囊肿，建议增强检查。

支持！

作者: zjzjr 时间: 2008-3-27 20:28
下叶支气管处可见一点状高密度影,不会是异物致肺不张吧.

作者: sdqzwyx 时间: 2008-3-27 22:31
标题: 回复：ct12389续片，请继续关注。
楼主在上一个帖子中发言说：“此例07.06中旬在中山医肿瘤医院作了增强及穿刺活捡，病灶无明显增强，穿刺结果未见特殊（我们没有看到病理结果）”我认为肺血管畸形可以排除，血管畸形可以排除，因血管畸形增强扫描病灶应该全部强化，且与正常肺血管强化同步，并清晰显示供血动脉，引流静脉及囊样扩张血管团；而血管畸形不适合穿刺，会出血。
而这么久的抗痨药物没有明显变化，结核也不太好解释，但不能完全排除球形肺结核对药物敏感度差，不知病人有没有做过结核菌素实验？我想病人用抗痨药物，医院一定会有依据的吧？我感觉还是不能完全排除肺结核。
另外一种可能就是肺叶内型肺段隔离症，上次的帖子鉴别诊断中我提到“肺段隔离症：一般好发于左肺下叶，没发现主动脉供血与病灶相连”，但也有的发生在右肺下叶，或许体循环供血动脉没有显示，病灶位于肺内，应该是肺叶内型的。而通常肺叶外型肺段隔离症多见。

原贴地址：http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=36559

[本贴已被 sdqzwyx 于 2008-3-27 14:33:38 修改过]

作者: sdqzwyx 时间: 2008-3-27 22:35
标题: 回复：ct12389续片，请继续关注。
楼主在上一个帖子中发言说：“此例07.06中旬在中山医肿瘤医院作了增强及穿刺活捡，病灶无明显增强，穿刺结果未见特殊（我们没有看到病理结果）”我认为肺血管畸形可以排除，血管畸形可以排除，因血管畸形增强扫描病灶应该全部强化，且与正常肺血管强化同步，并清晰显示供血动脉，引流静脉及囊样扩张血管团；而血管畸形不适合穿刺，会出血。
而这么久的抗痨药物没有明显变化，结核也不太好解释，但不能完全排除球形肺结核对药物敏感度差，不知病人有没有做过结核菌素实验？我想病人用抗痨药物，医院一定会有依据的吧？我感觉还是不能完全排除肺结核。
另外一种可能就是肺叶内型肺段隔离症，上次的帖子鉴别诊断中我提到“肺段隔离症：一般好发于左肺下叶，没发现主动脉供血与病灶相连”，但也有的发生在右肺下叶，或许体循环供血动脉没有显示，病灶位于肺内，应该是肺叶内型的。而通常肺叶外型肺段隔离症多见。

作者: doc张 时间: 2008-3-27 23:13
再次复查时可以用薄层高分辨率重建法扫描.

作者: xulianj 时间: 2008-3-28 01:55
先天性支气管囊肿或血管畸形，支持

作者: 拾荒者 时间: 2008-3-28 05:50
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以下是引用sdqzwyx在2008-3-27 14:35:00的发言：[br]楼主在上一个帖子中发言说：“此例07.06中旬在中山医肿瘤医院作了增强及穿刺活捡，病灶无明显增强，穿刺结果未见特殊（我们没有看到病理结果）”我认为肺血管畸形可以排除，血管畸形可以排除，因血管畸形增强扫描病灶应该全部强化，且与正常肺血管强化同步，并清晰显示供血动脉，引流静脉及囊样扩张血管团；而血管畸形不适合穿刺，会出血。[br] 而这么久的抗痨药物没有明显变化，结核也不太好解释，但不能完全排除球形肺结核对药物敏感度差，不知病人有没有做过结核菌素实验？我想病人用抗痨药物，医院一定会有依据的吧？我感觉还是不能完全排除肺结核。[br] 另外一种可能就是肺叶内型肺段隔离症，上次的帖子鉴别诊断中我提到“肺段隔离症：一般好发于左肺下叶，没发现主动脉供血与病灶相连”，但也有的发生在右肺下叶，或许体循环供血动脉没有显示，病灶位于肺内，应该是肺叶内型的。而通常肺叶外型肺段隔离症多见。[br]

支持！这么大的医院，既然抗结核治疗一定是有依据的。肺血管畸形及囊肿等就不要再考虑了。肺叶内型肺隔离症液有可能。望继续关注！

作者: wenyong 时间: 2008-3-29 05:30
亲爱的朋友，各位乡亲，你们的发言使我受益匪浅！“雪花王sdqzwyx”和临沂“拾荒圣”质疑很有道理：该患者去广州胸科医院进行抗痨治疗的依据确实是ppd试验强阳性，我昨天再次打电话给患者证实了这一点。其实此例一开始就争论激烈。
但有一点：多发的球形结核灶有过串珠状的改变吗？此例的成簇分叉样串珠状改变考虑来源于血管或支气管的畸形应该为首选，其次考虑肺叶内型肺隔离症。但是病灶没有增强（肿瘤医院1mm薄扫)，那么应是支气管源性多发小囊肿（右侧下叶背段),左肺亦有一个小囊肿而不是感染灶。再进一步结合两肺都有病灶改变，鄙人考虑两肺支气管小囊肿。（我本想用数码相机拍摄后再上传，但是怕效果不好反而弄得“画虎不成反类犬”）。现在关键是病人继续抗痨治疗还是停药？患者一周前再次去广州胸科医院，那里教授教她继续服抗痨药到一年，我院有医生和肿瘤医院有教授教她停用抗痨药！显然患者面临两难选择！患者决定去广医第一医院进一步检查，不知结果如何，请诸君拭目以待。

作者: zyx168 时间: 2008-9-19 20:55
考虑血管畸形

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