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标题: CT12502:脾脏哪里去了？ [打印本页]

作者: hhcckk 时间: 2008-3-28 17:08
标题: CT12502:脾脏哪里去了？
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=37136）
患者女性，48岁，近两个月自己发现左中腹扪及一包块，压之有轻微的疼痛，患者从未作过脾脏切除手术，患者入院后做了常规检查无异常发现，临床医生已动员其手术，假如有结果一定上传，增强是第二天做的，因为我们的机器原因，只能做普通的增强扫描

[本贴已被 jiajie 于 2008-4-2 18:08:51 修改过]

作者: lirenxiong 时间: 2008-3-28 17:15
此肿块就是脾脏,先天性的,临近组织正常!

作者: liuqiang 时间: 2008-3-28 17:31
左侧异位脾脏，支持楼上意见。

作者: zjzjr 时间: 2008-3-28 18:23
肠道间质瘤,先天脾脏缺如.

作者: 深泽交通 时间: 2008-3-28 18:25
左肾前外方即脾；强化密度附

作者: dyqct 时间: 2008-3-28 18:37
左侧异位脾脏，支持！

作者: qiushi 时间: 2008-3-28 18:42
左侧异位脾脏，支持！

作者: zlcx 时间: 2008-3-28 19:04
同意左侧异位脾脏

作者: jinguoji 时间: 2008-3-28 19:21
支持左侧异位脾脏。

作者: zhangkai 时间: 2008-3-28 19:25
支持游走脾（异位脾）---平扫和增强位置有改变。
如扪及活动性较大的腹部肿块应该能够诊断。

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2008-3-28 20:04
标题: 回复：脾脏哪里去了？

以下是引用dyqct在2008-3-28 10:37:00的发言：[br]左侧异位脾脏，支持！

作者: 形影不离 时间: 2008-3-28 20:16
支持游走脾（异位脾）.

作者: yangyudong333 时间: 2008-3-28 20:33
支持左侧异位脾脏。

作者: tao772 时间: 2008-3-28 20:36
左侧异位脾脏，支持！

强化方式支持

作者: yy杨洋 时间: 2008-3-28 20:36
左侧异位脾脏，支持！

作者: xn2ylwg 时间: 2008-3-28 20:39
支持左侧异位脾脏.

作者: 晓杰 时间: 2008-3-28 20:42
支持游走脾（异位脾）---平扫和增强位置有改变。
如扪及活动性较大的腹部肿块应该能够诊断。

作者: qc80012345 时间: 2008-3-28 21:33
左侧异位脾脏，支持！

作者: jiangjing 时间: 2008-3-28 22:14
异位脾或间质瘤------有动脉期强化扫描就好了，脾脏动脉期曾不均匀强化

作者: zhongqingshan 时间: 2008-3-28 22:35
左侧异位脾脏，支持!!!

作者: hhcckk 时间: 2008-3-28 23:08
感谢大家的关注
我谈谈我的思路，左季肋区未见正常脾脏影，左中腹部可见团块影，病灶分叶，有包壳样的钙化，增强后病灶均匀强化
考虑：
1、游走脾
2、先天性脾缺如
脾脏不在正常解剖位置称为异位脾，异位而能复位，呈游走状，叫做游走脾。此病临床罕见，多发生于中年经产妇。其形成原因多由于先天性脾蒂及支托脾脏的诸韧带过长，或韧带缺如。游走脾主要表现为腹部肿块，常无其他明显症状。有时由于牵拉或压迫邻近的内脏而出现左腹闷胀不适或隐痛，立位时加重，平卧时消失。腹部检查扪及似脾脏外形的肿块，可较大范围的自由推动，并能复位到正常脾脏的位置。当其处于下垂状态时，左季肋部叩诊正常脾浊音消失。因容易发生急性脾扭转，故须行脾切除术。
先天性脾缺如常合并先天性的心血管畸形及内脏异位等，称先天性无脾综合征，常致婴儿早夭。单纯先天性脾缺如无任何临床症状者罕见
我趋向于是游走脾
理由：
1、好发年纪相吻合
2、无症状
3、zhangkai、晓杰老师提到的位置有改变
4、由于机器的原因没有见到特征性的“花脾”比较遗憾，jiangjing老师跟我也有同样的遗憾，好在我们已经劝说病人手术，到时能有肯定性的结果

作者: zsl6918 时间: 2008-3-28 23:59
支持异位脾

作者: 杀毒软件 时间: 2008-3-29 00:57
支持左侧异位脾脏

作者: 有风的日子 时间: 2008-3-29 01:06
对2秒以上ct机，病人脾脏小一点、完全可以扫不见脾（出现漏扫），过去本人用的日立机就见过这种情况，不过用b超检查就可弥补误诊。不用等手术结果，左下腹软组织团块有分叶、钙化，未见血管引出（假设中的脾门结构），所以我认为它不是异位脾，而是平滑肌肉瘤。真正的脾有可能被漏扫、建议先行b超检查，如仍不能发现脾脏则再考虑先天脾缺如可能。

作者: zjb 时间: 2008-3-29 02:24
支持异位脾脏

作者: xulianj 时间: 2008-3-29 02:51
左侧异位脾脏，支持！

作者: 拾荒者 时间: 2008-3-29 05:51
支持异位脾（游走脾）。

作者: 光影★小胖 时间: 2008-3-29 06:18
脾缺如。左下腹游走软组织肿块，考虑肠源性肿瘤！

作者: 黑白光影 时间: 2008-3-29 16:59
支持游走脾（异位脾）---平扫和增强位置有改变。如扪及活动性较大的腹部肿块应该能够诊断。

期待结果。

作者: hhcckk 时间: 2008-3-31 00:46
病人已经手术，病理报告等几天下来，下来后一定上传
临床医生趋向于是游走脾

作者: panyishengct 时间: 2008-3-31 01:35
同意左侧异位脾脏

作者: hhcckk 时间: 2008-4-3 01:51
标题: 回复：ct12502:脾脏哪里去了？

作者: yy杨洋 时间: 2008-4-3 02:30
收到，谢谢楼主

作者: 拾荒者 时间: 2008-4-3 02:50
谢谢楼主提供结果，病人游走脾诊断不难，只是为什么会有广泛出血及淤血？

作者: qc80012345 时间: 2008-4-3 14:55
左侧异位脾脏，支持

作者: 52yingxiang 时间: 2008-4-3 15:30
左侧异位脾脏，支持

作者: clj20 时间: 2008-4-3 18:17
学习并支持

作者: 明天会更好 时间: 2008-4-3 19:29
学习了

作者: jinguoji 时间: 2008-4-6 03:40
结果收到，学习了，谢谢楼主！

作者: 王仕学 时间: 2008-4-7 00:53
结果收到，学习了，谢谢！

作者: xxhwh 时间: 2008-4-7 04:28
标题: 回复：ct12502:脾脏哪里去了？

以下是引用zhangkai在2008-3-28 11:25:00的发言：[br]支持游走脾（异位脾）---平扫和增强位置有改变。[br]如扪及活动性较大的腹部肿块应该能够诊断。

作者: yixianman001011 时间: 2008-4-9 05:41
支持左侧异位脾脏

作者: dr.yang 时间: 2011-11-29 07:32
学习了。

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