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标题: CT12538:请会诊 [打印本页]

作者: 影像孺子牛 时间: 2008-3-30 06:34
标题: CT12538:请会诊
患者女性 63岁于2008年1月受凉后出现咳嗽、咳痰，在当地个体诊所给予对症治疗后症状未见好转，2月8日出现寒战、高热，行ct平扫我同事当时诊断两肺炎症，经抗炎治疗后症状消失；现患者无任何症状，因我对诊断有不同意见，故要求患者复查，2月28日ct片与前片比较病变变化不大，请战友们发表高见。

2月8日ct

3月28日ct

[img]/upload/forum/2008/03/2922513255562.jpg

作者: zsl6918 时间: 2008-3-30 06:45
好病例，绝非炎症可以解释。好好问问病史，我考虑职业肺可能性大。

作者: trljl 时间: 2008-3-30 06:49
病灶表现还是象炎性渗出表现，是否为一些少见或机遇性肺炎，如支原体肺炎或霉菌性肺炎？请将2月28日ct片传上来看看。

作者: 影像孺子牛 时间: 2008-3-30 06:55
不好意思2月28日片传至http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=36941

作者: 杀毒软件 时间: 2008-3-30 06:58
肺门淋巴结散在钙化，职业病可能

作者: 影像孺子牛 时间: 2008-3-30 06:59
不好意思2月28日片传至http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=36942请战友们发表高见，谢谢！

作者: 王军军 时间: 2008-3-30 07:27
结核可能性较大

作者: 有风的日子 时间: 2008-3-31 00:00
节結性硬化病

作者: xulianj 时间: 2008-3-31 00:06
结核可能，建议纤支镜检查。

作者: happyverycd 时间: 2008-3-31 00:32
结核可能，建议纤支镜检查。

作者: 卜一 时间: 2008-3-31 00:35
肺内病灶前后对比明显增大，肺门及纵隔内多枚淋巴结钙化，而双肺尖明显见陈旧纤维索条病灶。多考虑：结节病伴继发结核感染！

作者: liuyue 时间: 2008-3-31 00:45
双上肺条索影,边缘清楚,纵隔及双侧肺门可见多枚钙化了淋巴结,双下肺基底段可见片状影,边缘不规则.
1.双上肺陈旧性肺结核灶.
2. 双下肺病变,考虑:支气管内膜结核伴肺结核或伴阻塞性炎性改变.
期待结果.

作者: zjzjr 时间: 2008-3-31 01:04
结核可能，建议纤支镜检查。

作者: 老爱克斯 时间: 2008-3-31 01:08
双肺下叶班片状病灶,边界模糊,经一个月20天治疗无明显好转且略有增大,好象一般性炎症.肿瘤.和结核无法解释,是否应该考虑胶原性疾病的肺部改变,红班狼疮的肺部改变可能大,以前见过一例,

作者: lqkys 时间: 2008-3-31 01:18
不排除结核的可能，因为气管壁有钙化。

作者: sl789 时间: 2008-3-31 01:27
建议做矢状位、冠状位重建，除外结核引起叶间胸膜包裹、增生性病变

作者: 阿康2008 时间: 2008-3-31 02:02
考虑感染性病变，建议结合临床，了解血象、血沉等资料，必要时支气管镜刷片细菌培养。

作者: 0737yyzl 时间: 2008-3-31 02:06
不排除结核可能

作者: 形影不离 时间: 2008-3-31 02:16
结核可能，建议纤支镜检查；不排除结缔组织病。

作者: muzi888 时间: 2008-3-31 02:43
考虑结核,建议支气管镜检查!

作者: zhengfaming 时间: 2008-3-31 03:00
可以肯定的是，一定是炎症,不是占位,因为纵隔没有肿大的淋巴结存在,病变肺窗相比于纵隔窗有所减小
纵隔窗有钙化的淋巴结存在
考虑职业病可能

作者: chmh 时间: 2008-3-31 03:22
考虑：结节病伴继发结核感染！

作者: 拾荒者 时间: 2008-3-31 03:44
纵隔及肺门多发增大淋巴结且钙化明显，支气管腔内见软组织密度影且有阻塞性肺炎，非内多发团块，轮廓清楚，边缘欠规整，双上肺有纤维条索影，抗炎治疗效果不佳，但临床没有症状，考虑：1.肺淀粉样变性；2.结节病。期待楼主继续随访。

作者: shiqingfa 时间: 2008-3-31 03:55
可以肯定的是，一定是炎症,不是占位,因为纵隔没有肿大的淋巴结存在,病变肺窗相比于纵隔窗有所减小
纵隔窗有钙化的淋巴结存在
考虑职业病可能

作者: jinguoji 时间: 2008-3-31 05:43
结核可能性较大。

作者: dr.yang 时间: 2011-11-27 18:40
纵隔及肺门多发增大淋巴结且钙化明显，支气管腔内见软组织密度影且有阻塞性肺炎，肺内多发团块，轮廓清楚，边缘欠规整，双上肺有纤维条索影，抗炎治疗效果不佳，但临床没有症状，考虑：1.肺淀粉样变性；2.结节病。期待楼主继续随访。 --学习了，如果能有结果最好了。肺淀粉样变性是细胞外淀粉样物质沉积，与自身免疫反应相关。分单结结型、多结节型、粟粒型、间质弥散型。主要是咳嗽少痰或无痰，间断少量咳血，CT表现为管壁不均质增厚,可见斑块状钙化灶,管腔内壁不光滑性狭窄;肺实质型CT表现为多发单发或多发团块,可见粟粒状高密度灶及结节状高密度灶,合并胸膜团块状软组织密度灶。实质型CT表现单发或多发团块状软组织密度灶,气管支气管型CT表现为管壁增厚,可见颗粒或不规则钙化或“骨化岛”,具有一定特征。

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