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标题: CT00144：左侧鼻腔占位 [打印本页]

作者: 翁志蓬 时间: 2004-3-25 03:20
标题: CT00144：左侧鼻腔占位
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=1880）
女性，39岁。鼻塞、流鼻涕、头痛1月。体检：左侧鼻腔可见一肿物，表面可见分泌物。

[本贴已被翁志蓬于 2007-4-27 23:12:21 修改过]

作者: arbniya 时间: 2004-3-25 04:29
鼻腔恶性肉芽肿(非何杰金氏淋巴瘤)。

作者: 曼一拍 时间: 2004-3-25 04:41
左侧鼻息肉，并左上颌窦炎。起于鼻窦，侵及左上颌窦及左筛窦，致左上颌窦炎。中青年，；膨胀不显著，内无钙化，。。可排内翻性乳头状瘤。于鉴别诊断，要是有骨窗不是更好些吗？一般的炎症少膨胀性。
其实这个很易活检的，对于鼻息肉临床医生眼看也有几成的准确性。这些情况定性不如留给临床医生。

作者: 631225 时间: 2004-3-25 04:50
我个人认为，慢性上颌窦炎、内翻乳头状瘤、上颌窦癌以及恶性淋巴瘤在影像学上定性的难度很大，所以我赞成3楼的建议，举受之劳取个病理似乎比我们猜谜语要简单的多。当然，若能从中找到以资鉴别的指征，是再好不过的！我十分希望有高手指点迷津，谢谢！

作者: 龙睛鱼 时间: 2004-3-25 05:07
起源于鼻腔，1乳头状瘤。2鼻息肉

作者: 常山真人 时间: 2004-3-25 05:13
大家说了很多,但相这种情况,
最终的诊断还的靠病理.

作者: 常山真人 时间: 2004-3-25 05:17
大家说了很多,但相这种情况,
最终的诊断还的靠病理.我倾向于肉芽肿.

作者: gzycts 时间: 2004-3-25 05:46
考虑鼻息肉

作者: ZJB 时间: 2004-3-25 06:51
肉芽肿

作者: 91616lyt 时间: 2004-3-25 08:01
左侧鼻腔内的占位，周边骨质破坏明显，突入到左侧上颌窦与右侧鼻腔，左侧上颌窦内低密度灶，初步考虑：1 左侧鼻腔内的占位，恶性病变可能性大，建议穿刺活检证实；
2 左侧上颌窦炎；

作者: xiaozhuyankai 时间: 2004-3-25 16:54
病变呈软组织密度，累及左侧鼻腔、筛窦、左侧上颌窦，周围骨质破坏，其内见钙化，轻度强化。
----考虑肉芽肿病变，霉菌感染可能性大

作者: 难听 时间: 2004-3-25 16:59
考虑炎性肉芽肿，建议活检。

作者: chongsuzhi 时间: 2004-3-25 19:35
考虑是肉芽肿类的东西，内翻性乳头状瘤可能性大，一是相邻骨质破坏不明显，二是好像还可看到小的钙化。恶变也有可能。

作者: sxjj1024 时间: 2004-3-25 19:48
膨胀性生长，中等度强化，骨质少量破坏（膨胀性），单侧生长，鼻中隔无明显受压，首先考虑内翻乳头状瘤。

作者: 刘祥茹 时间: 2004-3-26 03:36
是钙化吗?应该是骨破坏吧!增强可以看到明显的向上颌窦内凸出的肿块,起缘于鼻腔,印象:左鼻腔软组织密度占位侵及左上颌窦----恶性可能性大.建议活检.

作者: lkc8963 时间: 2004-3-26 20:43
肿块起源于左侧鼻腔,具包膜,轻度强化,骨质破坏与增生混存,鼻咽及翼腭窝结构完好,多考虑乳头状瘤或息肉,恶性病变不支持.

作者: 革新派 时间: 2004-4-17 04:12
建议活检

作者: zhanyong 时间: 2004-4-17 04:38
炎性肉芽肿，建议活检

作者: 尹志坚 时间: 2004-4-17 05:13
病理在鼻腔是最简易准确性高的手段，但影像诊断不可不出，我倾向：左鼻腔良性占位病变并左上颌窦及左筛窦炎。[emb6]/加油

作者: 影坛小生 时间: 2004-4-17 06:08
我见过一例乳头状瘤与这例差不多，也是一中年女性[emb11]

作者: jiajie 时间: 2004-4-17 21:54
鼻腔息肉

作者: gaozhengyi 时间: 2004-4-17 21:59
支持刘祥茹。/饶命

作者: 权世辉 时间: 2004-4-17 23:01
软组织占位　　考虑良性病变　　给个骨窗看看

作者: 吕军浩 时间: 2004-4-17 23:02
各位所言及是，鼻腔占位影象医生，不如临床医生方便。有时脓鼻涕和息肉影象也难分。如果没有压力，长长见识倒不错。
本例，我认为病灶为膨涨性，鼻中隔被推移，上颌窦内壁也是推移，故霉菌感染可排除，溶骨性吸收不明显，病灶内有钙化，内翻乳头壮瘤首先考虑。

作者: 汪涛同志 时间: 2004-4-19 12:01
我也首先考虑乳头状瘤的可能性最大，其理由：骨质虽然破坏但尚连续，符合其膨胀性生长特征，当然，遇到这种情况恶性病变我们都不能排除。但我绝对不考虑息肉，原因如下：单侧病变息肉本来就少见，而且此病例鼻腔内肿物的密度明显和上颌窦内密度不一致，同一种息肉会有两种不同的密度，这很难解释，最合理的解释为乳头状瘤的主体在鼻腔内，上颌窦的表现为肿物堵塞窦口继发窦腔的炎症改变。另外，息肉侵犯上颌窦时，窦口一般是轻度扩大或不扩大，而乳头状瘤侵犯窦口时明显扩大，这也是乳头状瘤和息肉的鉴别要点！

作者: 翁志蓬 时间: 2004-10-19 08:48
术中所见：左侧上颌窦内侧壁隆起肿物，有少许积脓，左鼻腔内充满淡红色质脆新生物。在内窥镜下清除左上颌窦内容物，清除左鼻腔肿物。

病理报告：（左鼻腔肿物）送检组织局部表面披覆鳞状上皮、固有膜充血、出血及明显水肿，内见散在分布小片状、小条索状异型细胞。免疫组化检查：ews（+）、nse（+）、syn（±）、ema（-）、s-100（-）。提示肿瘤为恶性、神经源性，意见为嗅神经母细胞瘤

作者: JIAJIE 时间: 2004-10-19 19:23
骨质破坏不明显。

作者: wwwhhhyyy 时间: 2004-10-19 21:27
ews（+）、nse（+）、syn（±）、ema（-）、s-100（-）这应该是肿瘤五项了能给具题解释一下吗

作者: 迷徒者 时间: 2005-1-1 19:16
谢谢

作者: cal362 时间: 2006-10-1 00:50
谢谢!

作者: hexue 时间: 2009-7-26 01:51
谢谢学习了

作者: chinanyd 时间: 2009-7-26 02:31
鼻窦、鼻腔内病变很难定性啊！

作者: mlfx123321 时间: 2009-8-8 12:03
鼻癌

作者: 吴医师 时间: 2010-1-16 18:45
谢谢学习了

作者: zxczxc 时间: 2013-12-25 09:36
左侧鼻腔占位性病变，恶性肿瘤。

作者: wsmg-自在 时间: 2013-12-25 22:29
谢谢学习了

作者: jzp0434 时间: 2015-10-18 15:55
左侧鼻腔内可见软组织肿物，有明显边界，呈中等程度强化。鼻息肉恶变，还是考虑其他？

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