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标题: CT1285：胸部占位性病变 [打印本页]

作者: liujian73 时间: 2005-4-23 22:33
标题: CT1285：胸部占位性病变
女，71岁，右背部痛2周，不能久坐久躺，咳嗽，以夜间明显，无咯血。白细胞及血小板均增高。增强后ct值85hu。

[本贴已被翁志蓬于 2005-4-24 0:27:51 修改过]

作者: 放大镜 时间: 2005-4-23 23:22
后纵隔突入肺内神经源性肿瘤右肺外压性不张伴感染

作者: JUDY160954 时间: 2005-4-23 23:45
标题: 更正
不好意思，更改一下。肿瘤象是神经源性，但白细胞及血小板增高，象是恶性的肿瘤。

[本贴已被 judy160954 于 2005-4-23 18:52:27 修改过]

作者: duguo 时间: 2005-4-24 00:23
神经源性肿瘤机会多一些。

作者: zxq 时间: 2005-4-24 01:34
标题: 1

肺外病灶无疑。
病变宽基底与后纵隔相连，密度均匀，周围环形强化考虑为压缩肺组织。内部轻度强化，欠均匀。
意见：后纵隔占位，神经元性肿瘤可能，神经鞘瘤？

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-24 7:49:13 修改过]

作者: yuanfang_22 时间: 2005-4-24 02:01
标题: 1

首先定位：胸膜。依据1。胸膜尾征 2。强化后有明显包膜强化。3。强化包膜与被推己的肺组织间似有线样低密度影。
影像特征：强化明显，未见骨质破坏，未见侵及胸壁，肺内组织
定性：考虑局限性胸膜间皮瘤可能性大。
鉴别：神经源性肿瘤

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-24 7:48:15 修改过]

作者: wl1122050 时间: 2005-4-24 02:42
来源于胸膜是一种考虑,虽然肺隔离症小孩和左下肺多见,但也应该考虑.

作者: yuanfang_22 时间: 2005-4-24 02:52
感谢楼上的同行提醒，开阔一下思路。
但是增强扫描没有明显的强化血管供血，重建图象也未见明显的供血血管。故排除隔离肺。
学生材疏，还请老师们不惜赐教。

作者: boshaoye 时间: 2005-4-24 02:58
应该是肺外占位，根据其周围征象及强化特点胸膜间皮瘤首先考虑，楼上提到的肺隔离症也是要考虑的，但仔细寻找没找到来自主动脉的供养血管。

作者: JUDY160954 时间: 2005-4-24 02:59
动脉期的最后一幅看来，病变不是把胸膜顶起，而是本身增厚，加上临床表现，考虑恶性间皮瘤可能性大。

作者: ppl 时间: 2005-4-24 03:52
脊柱旁沟区应首先考虑神经源性肿瘤。

作者: 迷徒者 时间: 2005-4-24 04:31
神经源性肿瘤的可能性较大，不除外胸膜肿瘤的可能性

作者: 克山 时间: 2005-4-24 04:47
考虑：1.神经源性肿瘤；2.胸膜间皮瘤。

作者: huhong1111111 时间: 2005-4-24 05:05
标题: 回复：ct1285：胸部占位性病变

以下是引用ppl在2005-4-23 19:52:47的发言：[br]脊柱旁沟区应首先考虑神经源性肿瘤。

作者: xwctlw 时间: 2005-4-24 05:13
神经源性肿瘤可能性大

作者: kjgj 时间: 2005-4-24 05:15
标题: h

ct：右肺下野脊柱旁较大半球状软块影，基底较宽，边缘清，无毛刺及分叶，

密度均，包摸强化明显[可能是压缩肺组织]，其内不均强化，内侧与在脏层胸膜关系密切，

壁层胸膜完整，叶枝气管及动脉和肺组织受压移位，脊椎骨质，椎间孔无异常，

胸膜腔无积液，肿块外侧见不规则小空洞，并血管进入。。

   考虑：1：局限性胸膜间皮瘤。

         2：右下肺小空洞形成。

   建议：1：治疗后复查。2：穿刺活检。

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-24 7:49:55 修改过]

作者: 雪无痕 时间: 2005-4-24 06:13
神经源性肿瘤可能性大，但不除肺外型肺隔离症。

作者: 曼一拍 时间: 2005-4-24 06:15
标题: 1

定位：病灶多半位肺内，部份与胸膜见分界，故定于肺内。
定性：病灶周围骨质未见压迫吸收，未见骨破坏，未见纵隔淋巴结肿大，增强周围强化，壁较厚，故考虑为良性病变，慢性肺脓肿要考虑。

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-24 7:50:47 修改过]

作者: 王维浦 时间: 2005-4-24 07:30
病灶位于后纵隔脊柱旁，冠状重建图病灶呈泪滴状，增强无明显强化，故除大家提到的诊断外，还应考虑：食管囊肿

作者: 张一医生 时间: 2005-4-24 09:30
考虑局限性恶性胸膜间皮瘤可能性大。

作者: hejie 时间: 2005-4-24 21:53
定性,动脉期病灶从边缘向中心强化,静脉期强化明显,强化范围更大,见小片状无强化期,是恶性肿瘤强化表现.定位,肺内,病灶边缘毛糙及见支气管征,部分血管影被牵拉.肺外肿瘤边缘光滑,血管影被推移.考虑肺癌.

作者: jiajie 时间: 2005-4-25 00:54
[ct表现] 右侧胸廓略小，右侧胸椎旁胸膜局限性增厚，呈单发软组织密度肿块，肿块与胸壁广基相连。平扫密度较均匀，增强称不均匀强化，以外缘为中心呈放射状强化，内缘有一环形强化壁。局部肺组织受压推移。
[意见] 考虑局限性胸膜间皮瘤。

作者: dsa1 时间: 2005-4-25 06:01
胸膜间皮瘤可能大

作者: 91yytlbm 时间: 2005-4-25 06:29
标题: 回复：ct1285：胸部占位性病变
考虑为后纵隔的肿瘤，多考虑为神经源性，周边明显强化，考虑为肿瘤的包膜而不是被压缩的肺组织，因为在肿瘤与纵隔交界处也见强化边缘。

作者: gbj8004 时间: 2005-4-25 20:03
后纵隔半圆形肿块影内部密度不均匀，增强没有明显的增强，边界尚清晰，考虑为1、后纵隔神经源性肿瘤2、胸膜良性纤维瘤3、周围性肺癌

作者: cocall 时间: 2009-3-25 23:44
根据其影像学表现强化明显：未见明显骨质破坏，未见侵犯周围组织，故考虑间皮瘤可能性大。

作者: 康鹏 时间: 2009-3-26 00:26
考虑神经源性肿瘤可能性大。

作者: 黄毛小子 时间: 2009-4-5 04:44
局限性胸膜间皮瘤
右下肺小空洞形成
建议：1：治疗后复查。2：穿刺活检。

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