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标题: PED0710:F，14Y。肠梗阻？腹膜后淋巴结结核？ [打印本页]

作者: 随光逐影 时间: 2008-4-2 06:43
标题: PED0710:F，14Y。肠梗阻？腹膜后淋巴结结核？
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=41410）
患儿女，14岁。不规则发热一周，偶感头痛，无抽搐及呕吐。pe：神清，精神差，双侧瞳孔等大等圆，对光反射敏感，双肺未闻及明显啰音，心音有力，腹部触之似揉面感，下腹压痛，无反跳痛。

腹部b超提示：子宫缩小，盆腔积液，肝实质回声密集。

临床诊断：发热原因待查：1）腹部结核感染。2）伤寒？3）结缔组织病？

中下腹及盆腔ct轴位平扫+增强扫描（层厚10mm，螺距1.0，重建间隔10mm），图像如下：

（注：患儿检查当日上午9时口服胃肠道对比剂，下午3时许行ct扫描检查，未行对比剂直肠保留灌肠，检查当日患儿腹泻）

[本贴已被 jiajie 于 2008-7-2 6:30:16 修改过]

作者: liaizhi 时间: 2008-4-2 19:22
考虑结核性腹膜炎并不完全性肠梗阻可能性大（１肠管积气扩张．２．腹膜厚淋巴结肿大．３盆腔积液．）

作者: 杀毒软件 时间: 2008-4-2 22:35
支持楼主考虑

作者: 同 时间: 2008-4-3 04:35
标题: 回复：ped0710:f，14y。肠梗阻？腹膜后淋巴结结核？

以下是引用liaizhi在2008-4-2 11:22:00的发言：[br]考虑结核性腹膜炎并不完全性肠梗阻可能性大（１肠管积气扩张．２．腹膜厚淋巴结肿大．３盆腔积液．）

作者: lishibao 时间: 2008-4-3 04:41
支持楼主考虑.

作者: happyverycd 时间: 2008-4-3 14:19
支持楼主考虑

作者: yangyudong333 时间: 2008-4-3 20:47
支持楼主考虑

作者: jiangjing 时间: 2008-4-3 22:46
不全性肠梗阻--结核可能

作者: shiqingfa 时间: 2008-4-4 03:50
支持楼主考虑

作者: zjzjr 时间: 2008-4-4 17:09
支持楼主考虑.

作者: hguox 时间: 2008-4-5 03:24
支持楼主考虑

作者: 黑白光影 时间: 2008-4-5 04:38
支持楼主考虑.

作者: jinguoji 时间: 2008-4-16 08:00
支持楼主.

作者: 深泽交通 时间: 2008-7-2 20:32
zhichi

作者: dyqct 时间: 2008-7-2 23:55
学习了。

作者: 拾荒者 时间: 2008-7-3 03:19
ped0710:1）结核性腹膜炎。2）腹膜后淋巴结结核。3）脂肪肝。

患儿住院期间相关辅助检查：
胸部cr x线正位片提示：两下肺纹理增粗，左膈面见幕状粘连。余未见明确异常。
血常规：wbc 4.7*10^9/l，中性0.45，淋巴0.40，单核0.15。
肥达氏反应（甲、乙、o、h）：均为阴性。
类风湿因子：0.69u/ml（参考值0.0~25.0）。
抗“o”：207.6u/ml（参考值0~200）。
结核分枝杆菌抗体：阴性。
ppd试验：24小时强阳性，硬结平均直径30mm，外环半径18mm。
（临床体检：患儿手臂无卡介苗疤）

中下腹及盆腔ct轴位扫描（ps+ce）提示：腹部肠管明显充气扩张，并见数个不同宽度之气液平面；疑不全性肠梗阻或肠郁张。临床会诊考虑为患儿腹泻，肠郁张所致；后来未经特殊处理，患儿大便恢复正常，亦无腹胀。

临床出院诊断：1）结核性腹膜炎。2）腹膜后淋巴结结核。3）脂肪肝。

谢谢！

作者: 358450m 时间: 2008-7-4 09:37
标题: 回复：ped0710:f，14y。肠梗阻？腹膜后淋巴结结核？

以下是引用liaizhi在2008-4-2 11:22:00的发言：[br]考虑结核性腹膜炎并不完全性肠梗阻可能性大（１肠管积气扩张．２．腹膜厚淋巴结肿大．３盆腔积液．）

作者: ZHONGXINMR 时间: 2009-6-4 18:30
结果收到，谢谢

作者: 刘东升666666 时间: 2016-8-1 17:40
谢谢，学习了

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