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标题: CT00145：第5颈椎骨质破坏 [打印本页]

作者: 翁志蓬 时间: 2004-3-25 03:21
标题: CT00145：第5颈椎骨质破坏
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=4190）
男性，7岁。颈项疼痛1月，伴颈部活动受限，右上肢上举困难。x线颈椎片示：第5颈椎骨破坏。

[本贴已被翁志蓬于 2007-4-28 0:16:28 修改过]

作者: 曼一拍 时间: 2004-3-25 04:11
第5颈椎椎体附件膨胀性骨破坏，内无钙化，周围软组织钙化，脊髓受压。常见的可能有：动脉瘤样骨囊肿，骨巨细胞瘤。

作者: liyj000 时间: 2004-3-25 05:00
标题: 回复：病例145：第5颈椎骨质破坏
骨质破坏很明显，周围软组织肿块并有点状钙化灶，但组织来源是什么？
骨源性的还是神经源性的或者其他？
骨源性的首要考虑，患者为儿童，从ct上除了有膨胀性破坏，溶骨性破坏倒较明显，右侧椎弓断裂，软骨肉瘤能排除吗？

作者: ZJB 时间: 2004-3-25 07:00
骨肉瘤

作者: 91616lyt 时间: 2004-3-25 08:21
右侧椎间孔与椎弓根处病变，病灶密度不均匀，对右侧椎体与附件压迫并造成骨质破坏，建议作个磁共振平扫与增强，进一步明确病变血供与脊髓、椎管内有无异常强化，二者的关系。
初步诊断：神经源性肿瘤？血管性或转移瘤待排？

作者: xiaozhuyankai 时间: 2004-3-25 16:56
支持5楼，另外结核能排除吗？

作者: 难听 时间: 2004-3-25 17:12
1未见确切死骨，2骨质破坏带有膨胀性改变，3未见确切硬化环，4有软组织肿块。因此考虑巨细胞瘤可能。

作者: sqz-163 时间: 2004-3-25 22:19
考虑骨巨或动脉瘤样骨囊肿.

作者: lkc8963 时间: 2004-3-27 09:04
诊断排序:1骨母细胞瘤2动脉瘤样骨囊肿3嗜酸性肉芽肿.病变特点:1年龄轻2明显膨胀性破坏3累及椎体和附件4破坏区内呈软组织密度,其内见高密度骨影,花瓣样硬化环.以上均不支持恶性肿瘤.

作者: 翁志蓬 时间: 2004-4-1 07:58
标题: 最后诊断：嗜酸性肉芽肿
我们考虑恶性神经源性肿瘤。患儿父亲拿到ct片后带着患儿到处求医，北京、上海、广州…专家意见都倾向于恶性肿瘤，建议做手术，期间未做任何治疗。一个月后患儿再做ct检查，片子如下：

此时再会诊，倾向于嗜酸性肉芽肿的诊断为多了。一年后再予ct检查：

异常软组织影已经完全消失，骨破坏也已经修复，仅见骨增生硬化改变。
没有病理结果，所以只能说是“最后诊断”了。

作者: cxg 时间: 2004-4-1 17:57
[emb7][emb7]/道谢/道谢/拥抱

作者: 权世辉 时间: 2004-4-2 00:51
[emb12]

作者: zhanyong 时间: 2004-4-2 20:57
太难了．
扑风捉影的学问．

作者: jiajie 时间: 2004-5-16 19:03
骨嗜曙红细胞肉芽肿（回顾学习）

1 即局限于骨的组织细胞病x。在病变部位，大量的嗜酸细胞和组织细胞形成肉芽肿。

2 病程缓慢，常有自限性，最后往往自发纤维化而痊愈。

3 本病常见于3~10岁的儿童。临床表现为局部肿胀和疼痛。

4 脊柱出现溶骨性破坏，多侵犯一个椎体。

作者: liuxin007 时间: 2005-4-27 21:58
[emb12][emb13]

作者: aosangwa 时间: 2005-8-21 07:26
值得学习,开眼界

作者: 实话实说 时间: 2005-8-22 01:09
[emb12][emb12]

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-8-22 02:57
多看多认识是好事。谢谢！

作者: DDD-WAWJ-1151 时间: 2005-8-22 03:45
在儿童应首先考虑嗜酸性肉牙肿，我没啥可说的了。

作者: 悬壶济世 时间: 2005-8-24 03:26
嗜酸性肉芽肿，[emb7][emb20]

作者: xgy_2005 时间: 2005-9-18 09:10
没想到.谢谢了

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-9-18 22:14
看到此片让我想起了“我发布的x0346”的平片，到现在我也搞不懂此片应该考虑是什么？有战友对它表示怀疑，我敢对各位战友说“此片保证是同一患者”。有兴趣战友们可看看！

作者: maomaotu 时间: 2005-9-18 22:20
那么此病例现在有什么结果吗?
斑竹请教

作者: cefcmj 时间: 2005-12-1 18:14
很好的病例，值得学习，谢谢版主！！！！！！！

作者: mzjctmr 时间: 2005-12-1 18:34
很好的病例，有随访片，更能说明嗜酸性肉芽肿的自愈过程。该例右半椎体及右侧椎弓椎板膨胀样破坏，较易造成误诊。值得学习。多谢版主！！！

作者: gbj8004 时间: 2005-12-1 20:36
好片子值得学习

作者: 尚峰 时间: 2005-12-2 05:05
如果自愈了，只能考虑嗜酸性肉芽肿。

作者: ck3215123 时间: 2005-12-2 06:29
嗜酸性肉芽肿??????

作者: bin917 时间: 2005-12-2 06:32
好东东,长见识了,谢谢!
精典!记住了!

作者: wawaquan 时间: 2005-12-2 06:45
此病例骨质病变化之快,让人称奇。长见识了,谢谢!

作者: peijunlong 时间: 2008-4-28 07:03
骨嗜曙红细胞肉芽肿（回顾学习）

1 即局限于骨的组织细胞病x。在病变部位，大量的嗜酸细胞和组织细胞形成肉芽肿。

2 病程缓慢，常有自限性，最后往往自发纤维化而痊愈。

3 本病常见于3~10岁的儿童。临床表现为局部肿胀和疼痛。

4 脊柱出现溶骨性破坏，多侵犯一个椎体。

作者: jinguoji 时间: 2008-4-30 06:08
学习了，谢谢！

作者: 子十 时间: 2008-4-30 17:05
影像就是这样，很正常，下次遇见还会这样的，更多的是感慨，影像是事物一定程度上的歪曲。

作者: ZHONGXINMR 时间: 2009-3-8 18:04
好病例，谢谢，学习了

作者: 513ytb 时间: 2009-7-5 03:24
骨嗜曙红细胞肉芽肿。

作者: 吴医师 时间: 2010-2-7 17:24
好病例，谢谢，学习了

作者: 黄玉龙 时间: 2010-2-15 05:08
嗜酸性肉芽肿

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