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标题: X3846:胸部病变,有结杲. [打印本页]

作者: 向医生 时间: 2008-4-2 17:00
标题: X3846:胸部病变,有结杲.
最后结果:http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=37924

患儿女,生后1小时,呼吸困难,临床怀疑心肺发育异常,申请照床旁片(卧位).听诊心脏位于右侧胸腔.

[本贴已被向医生于 2009-6-20 17:59:32 修改过]

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2008-4-2 20:10
考虑纵隔巨大占位性病变，双侧胸廓饱满，心脏和肿块影分界不清，左侧膈位置低，左肺发育肯定不符合。
古考虑为纵隔巨大占位性病变，建议ct进一步检查。

作者: clj20 时间: 2008-4-2 20:52
考虑左侧先天性膈疝可能性大，纵隔或左肺占位。
左侧胸部大部分为密度均匀软组织肿块影占据，仅左上见肺充气，左膈面及肋膈角被遮掩，心影气管影明显右移，腹部仅见左中下腹部积气。鉴别诊断：大量胸腔积液、肺发育不全、纵隔或左肺占位：摄片为卧位，左上见肺充气，游离积液可排除，包裹性积液呢一般为反d字型；肺发育不全心影及气管向患侧移位。

作者: 阿敏 时间: 2008-4-2 21:14
考虑纵隔占位性病变，左肺发育不全，先天性隔疝待排。

作者: ducky807 时间: 2008-4-2 21:37
会不会是透明膜病啊？

作者: 杀毒软件 时间: 2008-4-2 21:52
支持膈疝可能性大

作者: dyqct 时间: 2008-4-2 23:12
标题: 回复：x3846:胸部病变,有结杲.

以下是引用zhangzhongshou在2008-4-2 12:10:00的发言：[br]考虑纵隔巨大占位性病变，双侧胸廓饱满，心脏和肿块影分界不清，左侧膈位置低，左肺发育肯定不符合。[br]古考虑为纵隔巨大占位性病变，建议ct进一步检查。

支持！

作者: jinguoji 时间: 2008-4-3 05:52
标题: 回复：x3846:胸部病变,有结杲.

以下是引用zhangzhongshou在2008-4-2 12:10:00的发言：[br]考虑纵隔巨大占位性病变，双侧胸廓饱满，心脏和肿块影分界不清，左侧膈位置低，左肺发育肯定不符合。[br]古考虑为纵隔巨大占位性病变，建议ct进一步检查。

支持！

作者: zrs 时间: 2008-4-3 15:50
期待结果早日看到！

作者: wnlyq8688 时间: 2008-4-4 20:00
标题: 回复：x3846:胸部病变,有结杲.

以下是引用dyqct在2008-4-2 15:12:00的发言：[br][quote]以下是引用zhangzhongshou在2008-4-2 12:10:00的发言：[br]考虑纵隔巨大占位性病变，双侧胸廓饱满，心脏和肿块影分界不清，左侧膈位置低，左肺发育肯定不符合。[br]故考虑为纵隔巨大占位性病变，建议ct进一步检查。

[br]支持！[/quote]

作者: gjj6818 时间: 2008-4-4 23:34
期待结果早日看到！

作者: wy232326 时间: 2008-4-7 22:35
期待结果

作者: 黑白光影 时间: 2008-4-18 17:40
膈疝

作者: jinguoji 时间: 2008-4-18 19:53
结果收到，谢谢！

作者: 拾荒者 时间: 2008-4-19 04:48
x3846:左侧膈疝

患儿已死亡,尸解报告为左侧膈疝.

谢谢！心影明显右移占据右侧胸腔，能除外左肺发育不良及肺透明膜病，结合ct或b超检查能确定左侧胸腔高密度影性质。

作者: wy232326 时间: 2008-4-21 19:32
学习了谢谢

作者: clj20 时间: 2008-4-25 07:19
期待结果已经很久了

作者: taky 时间: 2008-4-25 10:26
学习了

作者: lipingx_ray 时间: 2008-5-3 02:55
在这里回复2楼左肺低的影像是因外周衣物包裹所制影像

作者: real520 时间: 2008-5-4 06:04
长见识
谢谢

作者: 9619926187 时间: 2008-5-4 16:26
学习了，可怜的娃

作者: wnlyq8688 时间: 2008-5-22 23:14
结果收到!

作者: 小小乡医 时间: 2008-6-2 00:14
学习了

作者: 向医生 时间: 2009-6-21 16:47
【点评】先天性膈疝可分为胸腹裂孔疝、食管裂孔疝和胸骨旁裂孔疝3种．新生儿以胸腹裂孔疝最为多见，发生在左侧的膈疝约占85％，明显高于右侧。主要因先天性膈肌发育缺损，疝入胸腔的腹腔脏器占据了胸腔的空间。阻碍了肺的发育；另一方面膈肌缺损后也将影响患儿呼吸，导致先天性膈疝死亡的主要原因之一是持续性肺动脉高压。而肺小动脉的持续痉挛是造成持续性肺动脉高压的主要原因。肺发育不良和肺动脉高压是先天性膈疝病死率高的主要原因。新生儿出现呼吸窘迫综合征者为重症新生儿先天性膈疝。病死率较高。治疗困难。
先天性膈疝的x线胸腹部平片有以下特点：①膈肌局限性升高或膈肌界限不清；②心脏和纵隔向健侧移位；③胸腔可见透光区或块状影，有时可以发现典型的充气肠曲、结肠袋或胃泡影，提示肠、胃或肝等空腔、实质脏器进入胸腔；④伴有肺发育不良时，可发现萎缩的肺被挤压至胸腔顶部；⑤疝入胸腔的胃肠较多时，腹部肠管充气明显减少；⑥膈下正常胃泡影消失；⑦钡餐透视是发现先天性膈疝特征性改变的重要方法。立位和卧位x线检查无阳性发现时，可改变体位如头低位检查。
本例患儿出生即有青紫、呼吸困难等到临床症状，由于胸部x线片检查较早，新生儿消化道内尚未完全充气，左肺野密度均匀增高，易误诊断新生儿肺炎、新生儿湿肺等呈“白肺”样改变的疾病，通过延长检查时间等待新生儿消化道吞咽有气体后x线检查可鉴别；晚期要与膈膨长、先天性肺囊肿鉴别。

作者: 513ytb 时间: 2009-6-27 01:30
左侧膈疝。

作者: 康振朝 时间: 2009-6-29 04:28
考虑左侧先天性膈疝可能性大，

作者: zhanggenliang 时间: 2009-6-30 07:56
结果收到。左侧膈疝。这样的病例太少见。学习了。

作者: 吴沿海 时间: 2009-7-17 23:36
这次看到了这么严重的隔疝，当时照一张立位就好诊断了。谢谢。

作者: shenjiu 时间: 2009-7-18 18:45
标题: 回复：x3846:胸部病变,有结杲.

以下是引用wnlyq8688在2008-4-4 12:00:00的发言：[br][quote]以下是引用dyqct在2008-4-2 15:12:00的发言：[br][quote]以下是引用zhangzhongshou在2008-4-2 12:10:00的发言：[br]考虑纵隔巨大占位性病变，双侧胸廓饱满，心脏和肿块影分界不清，左侧膈位置低，左肺发育肯定不符合。[br]故考虑为纵隔巨大占位性病变，建议ct进一步检查。

[br]支持！[/quote][br][/quote]

作者: 帅河马 时间: 2009-7-18 19:49
学习了

作者: 萧萧 时间: 2009-7-25 07:34
支持

作者: shibing 时间: 2014-8-10 09:35
ct

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