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标题: V0428:刘X，50岁，咳血3月，肺结核史，有肺癌吗？ [打印本页]
作者: liuzheng_9326 时间: 2008-4-3 20:23
标题: V0428:刘X，50岁，咳血3月，肺结核史，有肺癌吗？
刘x，50岁，糖尿病史15年。
提供04到现在的片子，请分析左肺块影考虑？结核球？球形肺炎？肺癌？
04年11月胸片，当时住院，后抗结核治疗1年。
05年9月复查。
06年4月复查
07年8月复查
08年2月复查，当时就有咳血，曾痰检发现结核杆菌进行结核复治至今。
08年2月ct
患者仍在抗痨治疗中，计划明天复查ct
[本贴已被 jiajie 于 2008-4-3 12:47:11 修改过]
作者: liuzheng_9326 时间: 2008-4-3 20:26
患者一直咳血，时多时少，血糖偏高。
作者: jiangjing 时间: 2008-4-3 22:54
支持 结核，无明显肺癌征象
作者: zzzzhhhhaaaannn 时间: 2008-4-4 00:07
支持 结核
作者: kbzyycm 时间: 2008-4-4 02:11
支持 结核
作者: 王仕学 时间: 2008-4-4 04:10
支持 结核。合并有糖尿病那结核就难治啊。首先要控制糖尿病呀。
作者: 同 时间: 2008-4-4 04:13
首先考虑结核.
作者: qc80012345 时间: 2008-4-4 14:04
肺结核三型
作者: 卜一 时间: 2008-4-4 22:02
支持：双肺继发性肺结核伴左侧结核球形成！右侧广泛性胸膜粘连伴胸膜部分钙化及部分包裹性积液！
作者: liuyue 时间: 2008-4-5 02:27
支持：双肺继发性肺结核伴左侧结核球形成！右侧广泛性胸膜粘连伴胸膜部分钙化及部分包裹性积液！
作者: lz8320473 时间: 2008-4-5 16:46
左肺结节不好说，分叶，毛刺，空泡和血管集束征都具备。纵隔窗显示不佳，有时和窗宽太窄有关。
07年8月复查到08年2月复查从无到有，显示为软组织密度结节，不容忽视。
结核病基础上并发肺癌也是常见的事。
建议增强：如为结核干酪性病灶，中心部位不应该强化。如为普遍不均匀中等幅度强化，更值得考虑。
作者: 听蝉观竹 时间: 2008-4-5 21:35
标题: 回复：v0428:刘x，50岁，咳血3月，肺结核史，有肺癌吗？
这个病例前面大家分析很好，谈了很多意见，大多数意见考虑“双肺继发性肺结核，右侧广泛性胸膜粘连伴胸膜部分钙化及部分包裹性积液”，我同意这个意见。现在关键一点就是有没有肺癌的问题，有部分同仁认为左肺类圆形病灶是“肺癌”病变，我对此谈一点我的看法：这个病灶在肺窗上为球形，大小约15mm×20mm ，但是在同层纵隔窗上病变很淡几乎看不到，这就说明这不是实质性软组织肿块，而是渗出病灶。所以我认为在结核的基础上合并炎症，结核球和肿瘤都不符合。
[本贴已被 听蝉观竹 于 2008-4-5 13:40:34 修改过]
作者: LIAOQIANG 时间: 2008-4-6 00:10
考虑双肺继发性肺结核伴左侧结核球形成。右侧胸膜增厚粘连伴包裹性积液。
作者: zzzzhhhhaaaannn 时间: 2008-4-6 00:24
听蝉观竹分析的真好
作者: 刘明 时间: 2008-4-7 00:08
我不太同意听蝉观竹老师的意见，这个病变（左肺）以前没有，应该存在时间不长，早期的肺癌，纵隔窗是很难显示的，而且这个结节分叶，毛刺，空泡和血管集束征都具备，很值得怀疑。
陈旧结核的病人肺癌的发病率比正常人高。
如果是结核渗出病灶，小空洞更容易出现在进肺门侧
作者: zsl6918 时间: 2008-4-7 04:57
陈旧性结核肯定存在，现在的关键是左肺结节有无肿瘤的可能，个人认为，该病人在抗结核治疗的同时应注意复查，一般3个月即可，到时再综合分析考虑。
作者: happyverycd 时间: 2008-4-8 13:57
听蝉观竹支持
作者: 克山 时间: 2008-4-9 17:39
支持以上分析，04年11月胸片为结核性脓胸。
作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2008-4-9 19:49
应该警惕肺结核并发肺癌的可能性，建议薄层扫描。
作者: 蓝色忍狐 时间: 2008-4-11 07:48
应该警惕肺结核并发肺癌的可能性，建议薄层扫描
作者: dyqct 时间: 2008-4-16 01:28
标题: 回复：v0428:刘x，50岁，咳血3月，肺结核史，有肺癌吗？
以下是引用卜一在2008-4-4 14:02:00的发言：[br]支持：双肺继发性肺结核伴左侧结核球形成！右侧广泛性胸膜粘连伴胸膜部分钙化及部分包裹性积液！
支持！
作者: 358450m 时间: 2008-4-21 15:59
标题: 回复：v0428:刘x，50岁，咳血3月，肺结核史，有肺癌吗？
以下是引用dyqct在2008-4-15 17:28:00的发言：[br][quote]以下是引用卜一在2008-4-4 14:02:00的发言：[br]支持：双肺继发性肺结核伴左侧结核球形成！右侧广泛性胸膜粘连伴胸膜部分钙化及部分包裹性积液！
作者: zhuming943066 时间: 2008-4-21 17:40
标题: 回复：v0428:刘x，50岁，咳血3月，肺结核史，有肺癌吗？
以下是引用卜一在2008-4-4 14:02:00的发言：[br]支持：双肺继发性肺结核伴左侧结核球形成！右侧广泛性胸膜粘连伴胸膜部分钙化及部分包裹性积液！
作者: 杀毒软件 时间: 2008-4-23 06:18
标题: 回复：v0428:刘x，50岁，咳血3月，肺结核史，有肺癌吗？
以下是引用zsl6918在2008-4-6 20:57:00的发言：[br]陈旧性结核肯定存在，现在的关键是左肺结节有无肿瘤的可能，个人认为，该病人在抗结核治疗的同时应注意复查，一般3个月即可，到时再综合分析考虑。
支持
作者: 358450m 时间: 2008-4-24 04:12
首先考虑结核.
作者: yangyudong333 时间: 2008-5-3 14:57
支持：双肺继发性肺结核伴左侧结核球形成！右侧广泛性胸膜粘连伴胸膜部分钙化及部分包裹性积液！
作者: shibing 时间: 2012-7-10 08:49
支持 结核，无明显肺癌征象
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