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标题: ZT0192:股骨头缺血坏死的鉴别诊断,总结一下，不当之处请指 [打印本页]

作者: liangshusheng 时间: 2008-4-4 02:54
标题: ZT0192:股骨头缺血坏死的鉴别诊断,总结一下，不当之处请指
股骨头缺血坏死的鉴别诊断

梁树生　　中医院ct室

　　股骨头缺血坏死是临床上比较常见的疾病之一，为使大家对本病有更深入的认识，特将此病的鉴别诊断简要提一提，不对之处请大家指正。
1.、股骨头缺血坏死常见的原因有：外伤、长期应用激素治疗、酗酒，另可见于血液病、风湿性疾病动脉栓塞缺血而引起。
2、股骨头缺血坏死典型影像学表现有：股骨头密度升高，密度不均，内可见囊性变，股骨头变形塌陷，边缘有节裂改变，可继发骨性关节炎退变表现。
3、与股骨头缺血坏死鉴别的疾病有：退行性骨关节病、化脓性关节炎、暂时骨质疏松、结核性关节炎、骨纤维异常增殖症、风湿类骨关节病、股骨头骨骺缺血性坏死、髋臼发育不良性骨关节病、股骨头肿瘤（如成软骨细胞瘤）。
（1）退行性骨关节病发病年龄较大，关节缘骨赘影形成明显，关节间隙狭窄以外上侧为主，关节面下可有囊性变，股骨头不变形。
（2）化脓性关节炎有急性炎症表现，早期关节间隙因肿胀、积液增宽，后期骨破坏而狭窄，骨质破坏以股骨头持重面破坏明显，内可见死骨，增生硬化明显，可累及髋臼，除破坏明显股骨头塌陷，要不不变形。关节周软组织可见脓肿形成甚至与皮肤形成瘘管。晚期髋关节呈骨性强直。
（3）髋关节结核病程长，呈慢性表现，股骨头破坏以非持重面明显，破坏为主，可见死骨，继发感染则出现骨质增生硬化改变。关节间隙狭窄。关节周软组织脓肿形成甚至与皮肤形成瘘管。晚期髋关节纤维强直。
（4）骨纤骨增粗变形，呈囊状、磨玻璃状、丝瓜瓤样骨质破坏，可有病理骨折股骨头变形。
（5）风湿类骨关节病如类风湿性关节炎、强柱、布氏菌感染、reiter综合征、牛皮癣关节炎可累及髋关节，结合实验室检查不难作出诊断。
（6）股骨头骨骺缺血坏死发病年龄低，骨骺密度升高，变形塌陷，股骨头有节裂改变。
（7）髋臼发育不良性骨关节病，髋臼发育不良为主因，表现为髋臼变浅、髋臼角增大，可伴股骨头后上脱位，头臼因结合不良长期机械磨损致关节软骨退变，关节软骨下关节面骨质增生硬化，骨赘形成，骨质无破坏。
（8）股骨头肿瘤可见明显骨质破坏，具有相应的骨肿瘤骨的改变，并可并发病理骨折股骨头变形塌陷，关节周可见软组织肿块。

[本贴已被 jiajie 于 2008-4-3 19:51:53 修改过]

作者: zhhy6410 时间: 2008-4-4 16:28
很好，学习了，但在实际工作中要多阅片才能更好掌握。

作者: lishibao 时间: 2008-4-6 23:23
很好，学习了.

作者: 尚峰 时间: 2008-4-11 04:32
在早期发现股骨头坏死上，mri有绝对的优势。

作者: zorro030 时间: 2008-4-15 23:54
很精辟，学习了。

作者: 有风的日子 时间: 2008-4-21 06:36
股骨头骨骺缺血坏死发病年龄低，骨骺密度升高，变形塌陷，股骨头有节裂改变。
这种病目前国际上统一命名为lcpd，也就是我们过去通常所说的佩特兹病或扁平髋，它一专指3~12岁儿童发生的股骨头缺血坏死疾病。看到你发的dr片，跟帖者对诊断用语多有混淆，特写了个小帖子在zt0197上，里面配有该病三期图片，有兴趣的网友可以去踩一踩!

作者: hexue 时间: 2009-9-24 18:01
谢谢学习了

作者: hexue 时间: 2009-9-24 18:03
谢谢学习了

作者: dj19760805 时间: 2009-9-24 21:00
学习了，谢谢

作者: wb455 时间: 2009-11-23 00:49
好，学习了

作者: xiaofuzean 时间: 2010-3-6 04:36
收到了好

作者: 宇宙CT 时间: 2011-5-14 16:37
很好，学习了，但在实际工作中要多阅片才能更好掌握。

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