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标题: PED0714:求教。年龄3岁；间断发热半月入院 [打印本页]

作者: lotustony 时间: 2008-4-5 03:25
标题: PED0714:求教。年龄3岁；间断发热半月入院
患者年龄3岁；间断发热半月入院。t：36-39.2°，hr：126-156次/分,心率：40-68次/分，前囟饱满；3月29日blood-rt:wbc:13.5*10e9/l，n 55.2%，l 35.8%，esr 58mm/h；4月3日blood-rt:wbc 7.7*10e9/l,n 57.5%,esr 25mm/h,crp(+)
4月4日cr片

3月28日片

[本贴已被 jiajie 于 2008-4-4 19:35:22 修改过]

作者: lotustony 时间: 2008-4-5 03:28
患者年龄3岁；上图为4月4日cr片；下图为3月28日片。本科最初诊断为肺炎，前后两次比较没有什么差别。请教各位大虾。

作者: 王宛龙 时间: 2008-4-5 04:47
结核

作者: lotustony 时间: 2008-4-5 06:10
儿童结核以原发综合症和淋巴结核多见，尤以淋巴结核多见，抗炎治疗一周，抗生素换了几类，胸片没有改变，所以没有考虑结核；而考虑组织细胞增多症x多一些。盼各位大侠指教。

作者: lotustony 时间: 2008-4-5 06:34
患者只有3个月年龄，sorry。

作者: 夜鹰 时间: 2008-4-5 08:17
儿童弥漫性病变伴发烧咳嗽以肺炎、脓肿较多见，结核也不少，现在重点提示的是艾滋病的可能性，艾滋病表现也是弥漫性的病变，可为霉菌感染，所以临床表现不似普通肺炎或者结核。其他的少见病可提出考虑可能性。

作者: 杀毒软件 时间: 2008-4-5 16:57
此片为弥漫性肺实质改变,楼主考虑的组织细胞增多症x多表现为间质改变,不知有无皮疹或肝脾肿大等,建议加照头部和骨骼,令外囊虫性炎症,真菌性肺炎,白血病肺部改变都需除外.

作者: 老俏 时间: 2008-4-5 19:00
呼吸窘迫综合征?

作者: liangshusheng 时间: 2008-4-5 20:08
支持7楼，分析的好！

作者: 北方行者 时间: 2008-4-7 03:44
标题: 回复：ped0714:求教。年龄3岁；间断发热半月入院

以下是引用杀毒软件在2008-4-5 8:57:00的发言：[br]此片为弥漫性肺实质改变,楼主考虑的组织细胞增多症x多表现为间质改变,不知有无皮疹或肝脾肿大等,建议加照头部和骨骼,令外囊虫性炎症,真菌性肺炎,白血病肺部改变都需除外.

作者: cmj 时间: 2008-4-8 00:05
考虑血源性金葡感染

作者: clj20 时间: 2008-4-8 00:23
考虑细菌性肺炎可能性大

作者: jiangjing 时间: 2008-4-8 02:07
考虑结核或系统性病变，建议ct

作者: dyqct 时间: 2008-4-8 18:04
标题: 回复：ped0714:求教。年龄3岁；间断发热半月入院

以下是引用杀毒软件在2008-4-5 8:57:00的发言：[br]此片为弥漫性肺实质改变,楼主考虑的组织细胞增多症x多表现为间质改变,不知有无皮疹或肝脾肿大等,建议加照头部和骨骼,令外囊虫性炎症,真菌性肺炎,白血病肺部改变都需除外.

支持！

作者: jinguoji 时间: 2008-4-9 23:32
此片为弥漫性肺实质改变,楼主考虑的组织细胞增多症x多表现为间质改变,不知有无皮疹或肝脾肿大等,建议加照头部和骨骼,令外囊虫性炎症,真菌性肺炎,白血病肺部改变都需除外.-----支持!

作者: 形影不离 时间: 2008-4-10 02:43
两肺感染，建议继续抗炎治疗，必要时细菌培养并药敏试验。

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