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标题: CT1300：k）女性，40岁，发现黄疸一月余。 [打印本页]

作者: 张耀森 时间: 2005-4-27 06:45
标题: CT1300：k）女性，40岁，发现黄疸一月余。

三天后公布手术病理结果（很抱歉作检查前病人喝水后呕吐）

[本贴已被 jiajie 于 2006-2-23 21:16:35 修改过]

作者: 张耀森 时间: 2005-4-27 06:59
为学不可不精，为人不可太精
宁静而致远，淡泊以明志。
[emb2]

作者: 曼一拍 时间: 2005-4-27 07:06
肝内外胆管扩张，胆囊增大，胆总管远端见致密影，胰头增大，和十二指肠分辨不清，考虑胆总管远端结石并梗阻性黄疸。
（其中一层面：中央致密影周围低密度围绕，中心靶征？[emb18]）

作者: c 时间: 2005-4-27 07:17
肝胆管扩张，胆扩大，总胆管下段扩张，并见有不规则的密度增高影。胰头部显示扩大。
考虑；1，胆总管下段壶腹部结石。
2，胰头部扩大。建议增强。
3，肝胆管扩张，胆囊扩大

作者: 张耀森 时间: 2005-4-27 07:30
15层是打ct值的，不要误认为是靶征。

作者: tzl 时间: 2005-4-27 08:46
可以明确一点胆系低位梗阻，胰钩突层面形态饱满，扩张胆总管截然变窄消失，十二指肠壶腹部结构显示不佳，但胰周脂肪间隙清晰、胰管无明显扩张，胆囊增大。
梗阻原因及性质单纯靠平扫难以定性，最好mrcp或ercp检查。

作者: jiangjing 时间: 2005-4-27 09:09
肝胆管扩张，胆囊扩大，胆总管扩张延及远端，胰管扩张，胰头增大，考虑胆总管远端梗阻肿瘤可能性大，银杏结石待排。

作者: duguo 时间: 2005-4-27 14:14
胰头癌。

作者: 张耀森 时间: 2005-4-27 15:39
http://www.radida.com/upload/forum/200542701114.jpg

作者: 三横一竖 时间: 2005-4-27 16:08
符合胆管结石。

作者: zjb 时间: 2005-4-27 16:20
肝内外胆管明显扩张，胆囊增大，胰腺钩突饱满，扩张的胆总管突然变细。考虑：1）胆总官结石。2），壶腹癌。

作者: 放大镜 时间: 2005-4-27 16:45
胰头癌

作者: wf740214 时间: 2005-4-27 18:06
急性胆道低位梗阻，考虑恶性病变，两种可能，1、胰头癌2、胆管癌。胰管扩张（双管征）胰头癌可能性大！

作者: liaoqiang 时间: 2005-4-27 18:18
胰头磳大，与周围组织分界久清，第21层示12指肠肠腔内有小条状影，胰腺肿大，胰管及胆管扩张，胆囊肿大。考虑1.胰头炎?(12指肠蛔虫?)2.胰头癌?结合其他检查.

作者: 影子杀手 时间: 2005-4-27 19:39
胰头增大，是不是结石并胰头慢性炎症可能

作者: 影子杀手 时间: 2005-4-27 19:41
15层是打ct值的，不要误认为是靶征。？？？？？？？？？啊啊
那应该考虑胰头ca了

作者: 扬仪 时间: 2005-4-27 20:47
胆总管远端梗阻，考虑十二指肠乳头癌变伴肠管浸润可能性大！

作者: 江力 时间: 2005-4-27 21:05
应是胰头占位可能性大。

作者: hejie 时间: 2005-4-27 21:15
胆道低位梗阻，胰钩突层面形态饱满，扩张胆总管截然变窄消失，十二指肠大乳头结构显示不佳，但胰周脂肪间隙清晰、胰管无明显扩张，胆囊增大。分析1十二指肠大乳头本身病变,慢性非特异性炎症.2胆总管下段结石3胆总管下段壶腹部肿瘤累及十二指肠大乳头.
最好mrcp或ercp检查。

作者: kjgj 时间: 2005-4-27 21:21
肝内外胆管明显扩张，胆囊增大，胰头增大,胰腺钩突饱满,与周围组织分界不清，

   胆总管远端梗阻,突然变细。

   考虑1.胰头炎?(12指肠蛔虫?)

         2.急性胆道低位梗阻，壶腹癌?

作者: weixuan 时间: 2005-4-27 22:58
十二指肠看上去不舒服，有问题吗？病人临床还呕吐

作者: wangzhi68 时间: 2005-4-28 00:51
1，肝内外胆管扩张，胆囊增大，胆总管明显增粗，胰管亦见扩张。肝内胆管扩张呈软藤样。
2，胰钩突层面形态饱满，扩张胆总管截然变窄消失，十二指肠大乳头结构显示不佳。
3，但胰周脂肪间隙清晰。
4，十二指肠降部增粗，内见气液平。
诊断；胆道低位梗阻。
考虑为；.1，胆总管下段壶腹部肿瘤。（肿瘤坏死，肠管穿通，气液平）2，十二指肠乳头区肿瘤.3姨头部占位。
建议mrcp或ercp检查。[em2][em16]

作者: slc0002slc 时间: 2005-4-28 01:43
肝内外胆管明显扩张，胆囊增大，胰腺钩突饱满，扩张的胆总管突然变细，十二指肠大乳头饱满。
考虑：1、壶腹癌

2、胰头癌

作者: jiajie 时间: 2005-4-28 01:46
[ct表现] 肝脏形态规则，肝叶比例协调，肝实质密度均匀，
      肝内胆管明显扩张呈软藤状，胆总管相对较轻的扩张与肝内胆管扩张不一致，
      胆囊明显扩张积液，扩张的胆总管下端突然中断，
      胰管呈线样增宽，
      十二指肠壶腹部软组织肿块，
      脾、双肾、肾上腺未见异常改变，腹膜后未见明显肿大淋巴结。
[意见] 考虑十二指肠壶腹癌。
[鉴别] 胆总管下端炎症及结石。

作者: boshaoye 时间: 2005-4-28 02:33
肝内胆管、胆囊及胆总管扩张，胰管扩张，相当于十二指肠乳头水平扩张胆总管内壁不规则增厚，内似见可疑壁结节。胰头钩突形态尚可，肠系膜上血管未见明显推挤，基本可以排除胰头占位可能。
考虑：胆总管下段ca
鉴别：胆总管下段结石，不过感觉胆总管内壁结节有强化表现。

个人意见，虚心接受各位老师指教！！

作者: skystar 时间: 2005-4-28 04:42
壶腹周围癌：1：各级胆管扩张明显。2：胆总管在钩突下部层面截断。3：胰头，钩突未见明显增大。4：壶腹部结构不清。

作者: 张耀森 时间: 2005-4-28 05:04
jiajie真厉害[emb21][emb25][emb26]

作者: 张耀森 时间: 2005-4-28 05:13
标题: 结果
手术病理结果：十二指肠乳头部腺癌（三级）癌组织侵润肠壁全层并绕局部肠管一周，未见周围淋巴结转移。[emb26]

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-28 6:56:35 修改过]

作者: 木子 时间: 2005-4-28 05:13
请教；倒数第3、4层是否为连续图象？

作者: 张耀森 时间: 2005-4-28 05:18
哈哈，显然不是的，后者还可以看见脾，照完后又选了几张，把分格占满，
不好意思。

作者: xwctlw 时间: 2005-4-28 06:30
胆总管下段壶腹部结石

作者: wangzhi68 时间: 2005-4-28 06:56
[emb7][emb2]

作者: aq1234dmm 时间: 2005-4-28 08:10
壶腹癌

作者: c 时间: 2005-4-28 18:49
胆总管下段结石

作者: 北极星 时间: 2005-4-28 21:04
考虑壶腹周围ca。

作者: huhong1111111 时间: 2005-4-28 22:08
[emb7][emb6]

作者: longxiang 时间: 2005-4-28 22:43
胆总管细胞癌

作者: liu.hui.yang 时间: 2005-4-29 05:18
标题: 回复：ct1300：女性，40岁，发现黄疸一月余。

以下是引用jiangjing在2005-4-27 1:09:39的发言：[br]肝胆管扩张，胆囊扩大，胆总管扩张延及远端，胰管扩张，胰头增大，考虑胆总管远端梗阻肿瘤可能性大，银杏结石待排。

作者: 腊月梅雨 时间: 2005-4-29 05:29
胰头的占位性病变.如果是壶腹部的结石一般不会有胰头的改变除非是壶腹癌的浸润,引起胆总管下端的梗阻征像.

作者: 2013148887 时间: 2005-4-30 01:53
胰头部增强密度尚均匀,考虑为胆总管下段结石

作者: sbb 时间: 2005-5-1 05:17
ercp检查

作者: jinguoji 时间: 2006-11-23 08:10
壶腹周围ca。

作者: 吴医师 时间: 2010-2-25 07:40
好病例谢谢

作者: dhlyq 时间: 2010-3-5 04:39
好病例，谢谢

作者: ct诊断高手 时间: 2010-3-8 09:51
好病例，谢谢

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