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标题: X3922:左胫骨病变，结果已公布 [打印本页]

作者: zxd95 时间: 2008-4-11 07:27
标题: X3922:左胫骨病变，结果已公布
(结果连接：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=37631）
患者，男，25岁。左小腿疼痛不适一个月，近数天来加重。

[本贴已被 cefcmj 于 2008-4-12 14:26:07 修改过]

作者: 笑笑天 时间: 2008-4-11 08:35
发生于骨干，以骨髓腔为中心发病，具轻度膨胀性，病灶边缘模糊，无明显硬化征象，侧位示病灶后缘有骨膜反应，病灶内见散在高密度骨质。首先可以定性为恶性肿瘤，25岁，男性，可以考虑溶骨性骨肉瘤，亦或为尤文瘤。

作者: 王宛龙 时间: 2008-4-11 09:25
膨胀性改变，应该为良性肿瘤，其内似有软骨钙化，侧位明显，应为软骨粘液纤维瘤。

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2008-4-11 14:37
标题: 回
胫骨下端膨胀性骨质破坏，其内密度不均，隐约见骨性间隔，见钙化，后侧局限性骨膜增生，骨皮质无中断，未见明显软组织肿块，多考虑为良性病变，软骨粘液样纤维瘤可能性大，骨纤、嗜酸性肉芽肿，及尤文肉瘤、良性肿瘤及肿瘤样病变恶变不完全除外，请结合临床，建议mri检查。

[本贴已被 zhangzhongshou 于 2008-4-11 6:56:10 修改过]

作者: yangyudong333 时间: 2008-4-11 14:57
胫骨下端膨胀型骨质破坏，边界清晰其内密度不均，见钙化.未见明显软组织肿块,考虑.1胫骨下端骨结核,2软骨粘液性纤维瘤

作者: 358450m 时间: 2008-4-11 15:56
标题: 回复：x3922:左胫骨病变

以下是引用zhangzhongshou在2008-4-11 6:37:00的发言：[br]胫骨下端膨胀性骨质破坏，其内密度不均，隐约见骨性间隔，见钙化，后侧局限性骨膜增生，骨皮质无中断，未见明显软组织肿块，多考虑为良性病变，软骨粘液样纤维瘤可能性大，骨纤、嗜酸性肉芽肿，及尤文肉瘤、良性肿瘤及肿瘤样病变恶变不完全除外，请结合临床，建议mri检查。[br][br]
[本贴已被 zhangzhongshou 于 2008-4-11 6:56:10 修改过]

作者: zhangkai 时间: 2008-4-11 16:08
标题: 回复：x3922:左胫骨病变

以下是引用zhangzhongshou在2008-4-11 6:37:00的发言：[br]胫骨下端膨胀性骨质破坏，其内密度不均，隐约见骨性间隔，见钙化，后侧局限性骨膜增生，骨皮质无中断，未见明显软组织肿块，多考虑为良性病变，软骨粘液样纤维瘤可能性大，骨纤、嗜酸性肉芽肿，及尤文肉瘤、良性肿瘤及肿瘤样病变恶变不完全除外，请结合临床，建议mri检查。[br][br]
[本贴已被 zhangzhongshou 于 2008-4-11 6:56:10 修改过]

作者: lishibao 时间: 2008-4-11 16:52
胫骨下端膨胀性骨质破坏，其内密度不均，隐约见骨性间隔，见钙化，后侧局限性骨膜增生，骨皮质无中断，未见明显软组织肿块，多考虑为良性病变，软骨粘液样纤维瘤可能性大，骨纤、嗜酸性肉芽肿，及尤文肉瘤、良性肿瘤及肿瘤样病变恶变不完全除外，请结合临床，建议mri检查。

作者: cmj 时间: 2008-4-11 17:25
考虑恶性肿瘤，纤维肉瘤？

作者: wy232326 时间: 2008-4-11 18:28
胫骨下端膨胀性骨质破坏，其内密度不均，隐约见骨性间隔，见钙化，后侧局限性骨膜增生，骨皮质无中断，未见明显软组织肿块，多考虑为良性病变，软骨粘液样纤维瘤可能性大，骨纤、嗜酸性肉芽肿，及尤文肉瘤、良性肿瘤及肿瘤样病变恶变不完全除外，请结合临床，建议mri检查。

支持

作者: 宇宙CT 时间: 2008-4-11 18:42
胫骨下端膨胀性骨质破坏，其内密度不均，隐约见骨性间隔，见钙化，后侧局限性骨膜增生，骨皮质无中断，未见明显软组织肿块，多考虑为良性病变，软骨粘液样纤维瘤可能性大，骨纤、嗜酸性肉芽肿，及尤文肉瘤、良性肿瘤及肿瘤样病变恶变不完全除外，请结合临床，建议mri检查。

支持

作者: jiangjing 时间: 2008-4-11 18:55
发生于骨干，以骨髓腔为中心发病，具轻度膨胀性，病灶边缘模糊，无明显硬化征象，侧位示病灶后缘有骨膜反应，病灶内见散在高密度类钙化影-----软骨肉瘤，其他待排

作者: fsk_2023 时间: 2008-4-11 20:09
胫骨下端膨胀性骨质破坏，其内密度不均，隐约见骨性间隔，见钙化，后侧局限性骨膜增生，骨皮质无中断，未见明显软组织肿块，多考虑为良性病变，软骨粘液样纤维瘤可能性大，骨纤、嗜酸性肉芽肿，及尤文肉瘤、良性肿瘤及肿瘤样病变恶变不完全除外，请结合临床，建议mri检查。

支持

作者: hexue 时间: 2008-4-11 22:03
恶性肿瘤可能性大

作者: 紫气东来 时间: 2008-4-11 22:59
非骨化性纤维瘤

作者: 沉默是金 时间: 2008-4-11 23:37
考虑非骨化纤维瘤

作者: clj20 时间: 2008-4-11 23:47
建议排除骨结核

作者: yang123456 时间: 2008-4-12 01:23
同意楼上意见

作者: 随光逐影 时间: 2008-4-12 03:47
软骨粘液样纤维瘤可能性大；不排除骨感染性病变。

作者: 笑笑天 时间: 2008-4-12 04:31
综上各位观点，本人认为有一个基本分岐点：病灶周围有没有硬化，本人再次认真阅片，认为病灶没有明显硬化边！！！此点应是可以从根本上除外软骨粘液样纤维瘤．

作者: kaisar 时间: 2008-4-12 04:51
胫骨下端膨胀型骨质破坏，边界清晰其内密度不均考虑为良性病变

作者: yongyuan 时间: 2008-4-12 04:59
膨胀性生长，呈分叶状，而且兵变内有不规则死骨形成，且有骨膜反应。考虑良性肿瘤

作者: xiazhuzhu 时间: 2008-4-12 05:09
标题: 回复：x3922:左胫骨病变

以下是引用lishibao在2008-4-11 8:52:00的发言：[br]胫骨下端膨胀性骨质破坏，其内密度不均，隐约见骨性间隔，见钙化，后侧局限性骨膜增生，骨皮质无中断，未见明显软组织肿块，多考虑为良性病变，软骨粘液样纤维瘤可能性大，骨纤、嗜酸性肉芽肿，及尤文肉瘤、良性肿瘤及肿瘤样病变恶变不完全除外，请结合临床，建议mri检查。

作者: xuhuihong 时间: 2008-4-12 06:01
发生于骨干，以骨髓腔为中心发病，具轻度膨胀性，病灶边缘模糊，无明显硬化征象，侧位示病灶后缘有骨膜反应，病灶内见散在高密度骨质。首先可以定性为恶性肿瘤，25岁，男性，可以考虑溶骨性骨肉瘤，亦或为尤文瘤。期待结果。

作者: luoyanmin 时间: 2008-4-12 06:24
标题: 回复：x3922:左胫骨病变

以下是引用yangyudong333在2008-4-11 6:57:00的发言：[br]胫骨下端膨胀型骨质破坏，边界清晰其内密度不均，见钙化.未见明显软组织肿块,考虑.1胫骨下端骨结核,2软骨粘液性纤维瘤

支持

作者: zxd95 时间: 2008-4-12 07:26
公布结果：骨肉瘤（分化较好）。

作者: 三人行影 时间: 2008-4-12 08:34
发生于骨干，以骨髓腔为中心发病，具轻度膨胀性，病灶边缘模糊，无明显硬化征象，侧位示病灶后缘有骨膜反应，病灶内见散在高密度骨质。首先可以定性为恶性肿瘤，25岁，男性，可以考虑溶骨性骨肉瘤，亦或为尤文瘤。

支持!

作者: taky 时间: 2008-4-12 10:35
考虑非骨化性纤维瘤可能性大

作者: 杀毒软件 时间: 2008-4-12 21:46
学习

作者: 黑白光影 时间: 2008-4-13 03:39
学习了。

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2008-4-13 04:01
标题: 回复
回顾原片，破坏区边缘模糊，后缘骨质增生，支持恶性征象，破坏区呈膨胀性改变，不是骨肉瘤的常见征象，谢谢，学习了。还真是一切皆有可能。结合临床还是很重要的。

[本贴已被 zhangzhongshou 于 2008-4-13 6:58:48 修改过]

作者: GANENG.2008 时间: 2008-4-13 04:55
学习了！谢谢！

作者: jinguoji 时间: 2008-4-13 05:01
结果收到，学习了，谢谢！

作者: yangyudong333 时间: 2008-4-13 05:18
结果收到，学习了，谢谢！

作者: 影像迷 时间: 2008-4-13 05:26
学习.

作者: 陈志华 时间: 2008-4-13 07:56
笑笑天
高

作者: 358450m 时间: 2008-4-13 08:12
概述
骨肉瘤发病率在原发性恶性肿瘤中占据首位。该瘤恶性程度甚高，予后极差，可于数月内出现肺部转移，截肢后3～5年存活率仅为5～20%。发生在股骨下端及胫骨上端的约占所有骨肉瘤的四分之三，其它处如肱骨、股骨上端、腓骨、脊椎、髂骨等亦可发生。多数为溶骨性，也有少数为成骨性，发病年龄：可发生在任何年龄，但大多在10～25岁，男性较多。肿瘤多处于骨端，偶发生于骨干或骨骺。

病因
常有局部创伤史。

症状
疼痛为早期症状，可发生在肿瘤出现以前，起初为间断性疼痛，渐转为持续性剧烈疼痛，尤以夜间为甚。恶性大的肿瘤疼痛发生较早且较剧烈，常有局部创伤史。骨端近关节处肿瘤大，硬度不一，有压痛，局部温度高，静脉扩张，有时可摸出搏动，可有病理骨折。全身健康逐渐下降至衰竭，多数病人在一年内有肺部转移。

检查
x线片表现：骨质致密度不一。有不规则的破坏，表面模糊，界限不清，病变多起于骺端，因肿瘤生长及骨膜反应高起形成考德曼氏三角，有与骨干垂直方向的放射形骨针
临床上对青少年有近膝关节的骨端疼痛，肿胀等应认真检查，根据病史、体征及x线片表现，大多可以诊断，必要时作活体组织检查。

作者: shibing 时间: 2013-12-18 10:19
骨肉瘤（分化较好）。

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