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标题: CT0148：[讨论]肝占位 [打印本页]

作者: 百亚 时间: 2004-3-25 06:28
标题: CT0148：[讨论]肝占位
男性61岁，出血性胃炎病史，贫血，b超发现肝占位。

[本贴已被翁志蓬于 2004-3-24 22:50:59 修改过]

作者: 常山真人 时间: 2004-3-25 06:39
有外伤史吗

作者: ZJB 时间: 2004-3-25 06:44
猜:转移瘤?建议强化

作者: 常山真人 时间: 2004-3-25 06:56
转移瘤不会吧 zib你的qq

作者: 91616lyt 时间: 2004-3-25 09:32
没有ct值没有增强扫描，定性困难。
初步分析：肝内病灶内有脂肪密度吗？似乎有脂肪密度，初步考虑：1 血管平滑肌脂肪瘤？ 2 脂肪肉瘤？建议：增强扫描或mri检查明确。

作者: 难听 时间: 2004-3-25 16:34
肝平滑肌脂肪瘤？建议增强 ct检查。/等待

作者: xiaozhuyankai 时间: 2004-3-25 17:02
支持肝脏血管平滑肌瘤的诊断

作者: chongsuzhi 时间: 2004-3-25 18:55
里边是脂肪密度没错，也考虑是肝含脂肪类肿瘤。

作者: sxjj1024 时间: 2004-3-25 19:14
首先考虑肝血管平滑肌脂肪瘤，肝转移瘤待排。建议今后上传的图片应给出ct值。[em2]

作者: 夜鹰 时间: 2004-3-25 21:06
仔细看看，病灶实质部分外，外周低密度区里有飘带样的表现，我看还应考虑多一个可能：包虫病

作者: 曼一拍 时间: 2004-3-25 21:21
血管平滑肌瘤多见于肾，发于肝者为罕见，增强无强化者有助于诊断。不象转移，因大的转移多有中心性坏死，这恰相反。本病象囊有有囊的感觉，考虑：肝包虫病。

作者: 刘祥茹 时间: 2004-3-26 03:00
第2张片应该是强化后的图像,病灶内有点片状增强,似乎有脂肪密度,虽然肝血管平滑肌脂肪瘤少见,但该病例还是要首先考虑,另外还要详问既往史有无外伤,血肿亦不除外.肝包虫病似乎不像,平扫及增强均未件子囊.

作者: slc0002slc 时间: 2004-3-26 03:37
临床资料也太少,依图像看只有考虑肝包虫病和肝平滑肌脂肪瘤了.
请做增强后再把图象献给大家.

作者: pgs-001 时间: 2004-3-26 03:49
本病的特点：(1)肝内的低密度区，边界清楚。密度与脂肪密度相似或相近。(2)病变中有高密度影，与肝组织相比，低于肝组织及骨骼肌的密度。(3)高密度影位于脂肪密度的近中央区域，不在边缘，而且大部分与边缘关系不紧密。肝门区及第二肝门没有图片传出，不知情况如何？如果没有其它的征象佐证，我认为还应首先考虑平滑肌脂肪瘤。尽管本病比较少见。

作者: fox952 时间: 2004-3-26 04:11
没有病史.支持肝平滑肌脂肪瘤的诊断!![emb6]

作者: 百亚 时间: 2004-3-26 19:04
两张均为平扫。病灶内脂肪到软组织密度均有。增强后平衡期实质部分轻－中度强化。此病例随访中，有结果一定上传。[emb10]

作者: 91616lyt 时间: 2004-3-26 19:15
百亚
你好！！最好上传三期的图象，这样便于鉴别诊断，谢谢！！！

作者: lkc8963 时间: 2004-3-26 20:55
[emb6]肝脂肪性肿瘤,血管平滑肌脂肪瘤可能性最大.(形态/密度/边界/成分)

作者: zyx 时间: 2004-3-26 21:32
我想以后大家上传片，注意临床资料及影像资料的完整性，以便大家能更好进行分析，不是去猜，这样有利于提高我们水平，大家认为任何？

作者: sxjj1024 时间: 2004-3-26 23:43
强烈支持zyx意见。[emb6][emb6][emb6][emb6]

作者: 百亚 时间: 2004-3-27 23:56
标题: 回复：病例148：[讨论]肝占位
增强是外院做的，如能拿到一定上传。此病例征象少见多家医院意见不一，主要有血管平滑肌脂肪瘤和脂肪肉瘤两种。我们医院较小，患者好多检查是外院的，所以资料不全，此病例征象少见，上传与大家讨论一下。患者不愿手术所以悬而未决，正在随访中。有结果一定上传。

作者: liyj000 时间: 2004-3-28 07:17
标题: 回复：病例148：[讨论]肝占位
肝右叶占位病灶，中央可见球形低~等密度灶周边有低密度（近乎脂肪密度）环围绕，边界清楚。首先可以定为良性占位病灶。1，有不有可能是脂肪堆积，中央尚存在肝岛但中央球形灶又不太符合肝岛 2，肝内错构瘤以脂肪为主。怎么没增强呢？

作者: 花省伞 时间: 2004-3-29 02:01
增强和ct值都需要，如果病灶不增强，我建议考虑caloris病

作者: rbing2000 时间: 2004-3-29 06:39
1 肝包虫病
2 肝脂肪瘤
3 建议行增强扫描.

作者: sgl163 时间: 2004-3-30 17:58
病灶特点：1、边界清楚 2、密度不均，内含脂肪密度及圆形稍高密度影。首先应考虑良性病变，应考虑肝血管平滑肌脂肪瘤。可不考虑手术，建议随诊观察。

作者: huxibuin 时间: 2004-3-31 04:18
霉菌病可能否？

作者: jiajie 时间: 2004-5-16 18:11
支持肝血管平滑肌脂肪瘤！

一点资料共同学习：

“肝血管平滑肌脂肪瘤的组织结构与肾血管平滑肌脂肪瘤相仿，但远较肾病变少见。所不同的是肝病变

内有造血成分，偶也可有坏死。肿瘤含脂肪两不等，含量少于10%者约占40%，含量为10%--50%者约占

25%，其余含量在50%以上。平滑继成分呈片状或束状的梭形细胞或上皮样细胞，常围绕厚壁血管。血管成

分为迂曲的动脉或静脉，壁有厚有薄。肿瘤多数是有部分包膜，也可完全无包膜。临床多无症状。

影像学表现呈边缘清楚的肿物，大小不等。b超，ct,mri上的回声，密度，信号强度主要取决于其内的

脂肪成分。”

作者: 我爱硬像 时间: 2004-5-16 19:35
肝癌

作者: 权世辉 时间: 2004-5-16 23:31
ct值是多少

作者: zzpcon 时间: 2004-5-17 05:42
支持肝血管平滑肌脂肪瘤！

作者: 阿圣 时间: 2004-5-17 06:52
建议百亚说服患者做一个ct引导下穿刺活检，这样可以明确病理结果，如果是恶性的，可以及时手术治疗。
本人还是考虑良性肿瘤，脂肪瘤或平滑肌脂肪瘤。

作者: woaixct 时间: 2004-5-17 07:10
平扫感觉是一种\"漂浮征\"，考虑是肝包虫病。

作者: zhuqiankkk 时间: 2005-4-23 04:40
建议进一步mri定性

作者: wy98288 时间: 2005-4-23 04:59
考虑肝错构瘤

作者: tinalhy 时间: 2005-4-23 05:23
考虑脂肪瘤
建议做增强ct

作者: 宝天曼 时间: 2006-10-28 05:43
学习了

作者: shibing 时间: 2015-5-7 10:28
首先考虑肝血管平滑肌脂肪瘤，肝转移瘤待排。建议今后上传的图片应给出ct值

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