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标题: CT12795:骶管病变!请大家会诊!! [打印本页]
作者: wnlyq8688    时间: 2008-4-12 06:20
标题: CT12795:骶管病变!请大家会诊!!
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=38038）
f42y以左大褪外侧麻木不适半年之主诉来诊.在做l3/s1椎间盘ct时发现左侧神经根增粗,随扫了骶椎如下5mm扫描,l3/s1椎间盘未见明显异常故未上传。病灶ct值为6hu。本病人已在四军大附院做了手术.)












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骶管内囊肿24例的影像学诊断和临床特点
中华首席医学网    2006年01月11日 20:45:38 wednesday  
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作者：李新奎，陶惠人，王全平，李明全，刘继中

《第四军医大学学报》2001年6月22卷11期 研究原著

【关键词】  骶尾部

　　关键词: 骶尾部；蛛网膜；囊肿；医学影像学；临床诊断学

　　摘 要:目的  探讨骶管内蛛网膜囊肿的影像学和临床特点，以助于临床诊断. 方法  观察24例经手术证实的骶管内蛛网膜囊肿患者的x线片，ct，造影后ct，mri等影像学资料中的影像改变，分析该组患者的临床表现特点及手术中的病理特点. 结果  x线片，ct，及mri中均可显示出骶骨的骨性改变，造影后ct囊肿内造影剂显影，mri可以清楚的显示出囊肿呈长t1及t2信号，信号强度与脑脊液一致.临床症状以骶管内神经受压表现为主，囊肿与硬膜囊一般有交通孔. 结论  mri是最好的影像学诊断方法；骶管内蛛网膜囊肿的发生是由于先天的硬膜缺陷所致.
     
　　imaging and clinical features of arachnoid cysts in sacral canal:analysis of24cases


     
　　li xin-kui，tao hui-ren，wang quan-ping，li ming-quan，liu ji-zhong
     
　　institute of orthopaedics of chinese pla，xijing hospital，fourth military medical university，

xi&#39；an710033，china
      
　　keywords:sacrococcygeal region；arachnoid；cyst；imaging medicine；clinical diagnosis

     
　　abstract:aim to study characteristics of the images and clinical features of arachnoid cyst
in the sacral canal in order to improve our ability to diagnose it.methods the imag-ing changes
including x-ray，ct，ct following myelography and mri were assessed in24patients with
operation-proved arachnoid cysts in sacral canal，and their clinical characteris-tice and
pathologies were asloanalysed.results bone erosion sometimes was observed in x-ray，but
often in ct and mri.ct after myelography demonstrated contrast fill-ing of the arachnoid cyst
in sacral canal.long t1and t2 signals of the cysts were clearly shown in mri，and the sig-nal
density was the same as that of cerebrospinal fluid.clini-cal symptoms were caused by
compression of sacral nerve.generally，there were communicating holes between cysts and
thecal sacs.conclusion mri allows us to predict better the arachnoid cyst in sacral canal，and
the cyst seems to arise as a result of congenital defect of thecal dura.
     
　　0 引言
     
　　骶管内蛛网膜囊肿临床上少见，而且以往由于影像学手段的限制，以及对该病的特殊临床表现认识不足，常误诊为腰椎间盘突出.以往文献都是个别的病案报道［1-7］ .我们对1989年以来诊治的24例患者的影像学及临床资料进行了分析，总结了该病的影像学特点，分析了该病临床表现的特征性，以提高该病的诊断和鉴别诊断水平.
     
　　1 对象和方法
     
　　1.1 对象  

　　自1989年开始，经椎管造影，ct，mri明确诊断并经手术治疗的骶管内囊肿患者共24（男8，女16）例，年龄20～66（平均41）岁.
     
　　1.2 方法  

　　总结分析患者的主诉，临床症状及体征，特别注意患者有无骶神经根受压症状，如会阴部疼痛和大小便障碍等.所有24例患者术前均行骶骨正侧位x线片，腰椎ct检查；5例患者行骶骨ct检查；1例患者行椎管内造影后ct检查；22例患者行mri检查.骶骨形态的改变，囊肿的部位，数目，形态及大小，并与手术中所见相比较，手术中切除的囊肿壁均送病理检查，分析骶管囊肿的临床特点.
     
　　2 结果
     
　　2.1 临床表现  

　　以腰骶部疼痛<
作者: peijunlong    时间: 2008-4-12 06:36
骶管内囊性病变（考虑神经鞘瘤可能性大，其它如皮样囊肿也有可能）
作者: panyishengct    时间: 2008-4-12 06:44
骶管内囊性病变（考虑神经鞘瘤可能性大，其它也有可能）
作者: 影像孺子牛    时间: 2008-4-12 07:17
只能诊断到囊性病变。
作者: liuyue    时间: 2008-4-12 07:37
骶管囊肿可能性大.
作者: xuhuihong    时间: 2008-4-12 07:37
ct只能诊断到囊性病变。期待结果。
作者: 卜一    时间: 2008-4-12 12:23
神经鞘瘤为首选！
作者: 宝天曼    时间: 2008-4-12 13:39
骶管囊肿可能性大.
作者: 杀毒软件    时间: 2008-4-12 22:25
皮样囊肿可能性大
作者: qc80012345    时间: 2008-4-12 22:33
神经鞘瘤
作者: 王仕学    时间: 2008-4-12 22:33
神经鞘瘤为首选！
作者: qian    时间: 2008-4-12 22:39
支持骶管内肿瘤破坏骶骨，神经鞘瘤可能大。
作者: hhcckk    时间: 2008-4-12 22:40
标题: 椎管内囊肿病因:
椎管膨胀性增大，边缘光滑清晰，有硬化边，ct值为水样密度，考虑椎管囊肿可能性大
椎管内囊肿病因:
（1）各种原因的蛛网膜下隙出血后红细胞积留，使神经根处神经外膜及神经束膜粘连，导致局部脑脊液循环障碍；
（2）因外伤使局部硬脊膜、蛛网膜发育形成薄弱环节，逐渐形成囊壁的一部分；
（3）nabors等认为系先天发育异常所致；
（4）也有人认为本病有家族倾向，患者常同时伴有其他发育异常。无论何种原因，囊肿形成初期与蛛网膜下隙相通，脑脊液随着动脉搏动进入囊肿，囊肿颈部形成活瓣作用，最终由于脑脊液流出不畅致囊肿逐渐扩大。
多数患者20岁以上发病，临床表现及体征与腰椎间盘突 出症有相似之处。
术前诊断较为困难，以下几点有助于椎管内囊肿的诊断:
（1）椎管内囊肿为良性病变，生长缓慢，病程较长，症状可有中间缓解期；
（2）囊肿为膨胀性病变，脊柱x线平片可见病变区椎管腔扩大，椎弓根变薄，椎间距加宽；
（3）胸腰骶部有疼痛，会阴部感觉减退，大小便费劲，肢体无力、麻木。
作mri检查，可明确诊断。

已收录到“影像文摘”中

[本贴已被 翁志蓬 于 2008-6-17 23:11:32 修改过]
作者: 形影不离    时间: 2008-4-12 23:19
标题: 回复：ct12795:骶管病变!请大家会诊!!
以下是引用hhcckk在2008-4-12 14:40:00的发言：[br]椎管膨胀性增大，边缘光滑清晰，有硬化边，ct值为水样密度，考虑椎管囊肿可能性大[br]椎管内囊肿病因:[br]（1）各种原因的蛛网膜下隙出血后红细胞积留，使神经根处神经外膜及神经束膜粘连，导致局部脑脊液循环障碍；[br]（2）因外伤使局部硬脊膜、蛛网膜发育形成薄弱环节，逐渐形成囊壁的一部分；[br]（3）nabors等认为系先天发育异常所致；[br]（4）也有人认为本病有家族倾向，患者常同时伴有其他发育异常。无论何种原因，囊肿形成初期与蛛网膜下隙相通，脑脊液随着动脉搏动进入囊肿，囊肿颈部形成活瓣作用，最终由于脑脊液流出不畅致囊肿逐渐扩大。[br]多数患者20岁以上发病，临床表现及体征与腰椎间盘突 出症有相似之处。[br]术前诊断较为困难，以下几点有助于椎管内囊肿的诊断:[br]（1）椎管内囊肿为良性病变，生长缓慢，病程较长，症状可有中间缓解期；[br]（2）囊肿为膨胀性病变，脊柱x线平片可见病变区椎管腔扩大，椎弓根变薄，椎间距加宽；[br]（3）胸腰骶部有疼痛，会阴部感觉减退，大小便费劲，肢体无力、麻木。[br]作mri检查，可明确诊断。[br][br]
作者: zjzjr    时间: 2008-4-12 23:47
骶管囊肿可能性大.
作者: hkl1971    时间: 2008-4-12 23:55
1.膨胀生长病灶；2.周围骨质受压变薄；3.ct值为水样密度。
应该考虑为：慢性、良性骶管囊肿。
13楼老师分析的令人佩服！
作者: 合格医生    时间: 2008-4-13 00:10
骶管内囊性占位，周围骨质受压呈膨胀性改变，未见明显骨质破坏，考虑囊肿，期待病理。
作者: 屠夫    时间: 2008-4-13 01:57
椎管膨胀性增大，边缘光滑清晰，有硬化边，ct值为水样密度，考虑椎管囊肿可能性大
椎管内囊肿病因:
（1）各种原因的蛛网膜下隙出血后红细胞积留，使神经根处神经外膜及神经束膜粘连，导致局部脑脊液循环障碍；
（2）因外伤使局部硬脊膜、蛛网膜发育形成薄弱环节，逐渐形成囊壁的一部分；
（3）nabors等认为系先天发育异常所致；
（4）也有人认为本病有家族倾向，患者常同时伴有其他发育异常。无论何种原因，囊肿形成初期与蛛网膜下隙相通，脑脊液随着动脉搏动进入囊肿，囊肿颈部形成活瓣作用，最终由于脑脊液流出不畅致囊肿逐渐扩大。
多数患者20岁以上发病，临床表现及体征与腰椎间盘突 出症有相似之处。
术前诊断较为困难，以下几点有助于椎管内囊肿的诊断:
（1）椎管内囊肿为良性病变，生长缓慢，病程较长，症状可有中间缓解期；
（2）囊肿为膨胀性病变，脊柱x线平片可见病变区椎管腔扩大，椎弓根变薄，椎间距加宽；
（3）胸腰骶部有疼痛，会阴部感觉减退，大小便费劲，肢体无力、麻木。
作mri检查，可明确诊断。
作者: 宇宙CT    时间: 2008-4-13 02:14
1.膨胀生长病灶；2.周围骨质受压变薄；3.ct值为水样密度。
应该考虑为：慢性、良性骶管囊肿。
13楼老师分析的令人佩服！
作者: zsl6918    时间: 2008-4-13 02:16
符合骶管囊肿诊断。
作者: jsgdoctor    时间: 2008-4-13 02:55
骶管囊肿可能性大.  建议mri
作者: dyqct    时间: 2008-4-13 03:18
标题: 回复：ct12795:骶管病变!请大家会诊!!
以下是引用宝天曼在2008-4-12 5:39:00的发言：[br]骶管囊肿可能性大.  [br]   [br]

支持！
作者: xulianj    时间: 2008-4-13 04:25
支持骶管内肿瘤，神经鞘瘤可能大。建议mri检查.
作者: 黑金    时间: 2008-4-13 05:19
见过类似病例，疑马尾神经囊肿
作者: 拾荒者    时间: 2008-4-13 05:41
骶管囊肿可能性大。同意13楼分析。
作者: jinguoji    时间: 2008-4-13 06:24
骶管囊肿可能性大。
作者: lijuanln    时间: 2008-4-13 07:17
支持神经鞘瘤，建议mar检查。
作者: jinguoji    时间: 2008-4-23 08:35
结果收到，学习了，谢谢！
作者: zxczxc    时间: 2008-5-1 02:57
骶管囊肿。学习了。
作者: 王2008    时间: 2008-7-3 23:34
骶管囊肿。学习了。
作者: wymnet    时间: 2008-7-3 23:43
骶管囊肿。学习拉。
作者: llm006    时间: 2008-7-10 19:19
骶管囊肿可能性大。


刚来，请问各位大大病理在哪看啊？谢谢！
作者: 513ytb    时间: 2009-7-5 19:31
骶管囊肿.
作者: dr.yang    时间: 2012-12-15 20:55
学习了。



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