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标题: CT1315:腹腔巨块，请大家定位定性，说出诊断、鉴别诊断， [打印本页]

作者: song7715 时间: 2005-5-1 01:21
标题: CT1315:腹腔巨块，请大家定位定性，说出诊断、鉴别诊断，
病人因胸闷咳嗽入院，b超查体发现示肝脏囊实性占位。ct扫描不排除肾上腺肿瘤可能。
请大家分析讨论。

动脉期

静脉期

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-30 18:35:53 修改过]

作者: yjw 时间: 2005-5-1 02:44
[emb1][emb17][emb9]

作者: c123456 时间: 2005-5-1 02:45
肝包虫病

作者: hfs999999 时间: 2005-5-1 03:37
大囊套小囊，小囊密度低，囊壁有钙化，典型的肝包虫囊肿表现。

作者: 扬仪 时间: 2005-5-1 03:41
来源于腹膜后---右肾上中极
诊断有点难，回去看看书再来，好不！

作者: aming955 时间: 2005-5-1 04:04
首先，定位，应该是肝外的，包块与肝分界清楚，后面几个层面的扫描显示包块与受压的肝右后叶间还有脂肪间隙存在。
其次，排除肾上腺原发肿瘤，因为在包块与膈脚间，我似乎看到了一条状软组织影，估计应该是右肾上腺组织。但异位嗜铬细胞瘤也难说，没有详细临床资料提供，暂不考虑。
最后，该包块表现为囊实性，以囊性为主，内见多发弧状、不规则形钙化，增强扫描是，环状强化明显，我觉得腹膜后肿瘤可能性较大，定性比较困难，个人倾向于神经源性良性肿瘤。

作者: wanjiaoshi 时间: 2005-5-1 04:35
腹膜后肿瘤就不用考虑：1右侧膈肌脚明显增厚。腹膜后如此巨大没有向对侧发展。肝内的巨大病灶可以突出来。

作者: hejie 时间: 2005-5-1 04:36
标题: ct1315:腹腔巨块，请大家定位定性，说出诊断、鉴别诊断
右上腹肿物鉴别有肝右后段,肾脏,肾上腺及腹膜后肿瘤1发生于肝右后段的肿物可自肝的裸区伸入腹膜后腔.2肾上腺及肾的肿物亦可经此裸区延伸至肝右部.3腹膜后肿物常使下腔静脉前移,很少引起门静脉移位,也不象肝肿瘤那样易致门脉瘤栓.肝尾状叶及胰头肿物常使下腔静脉后移.增强时,肾脏肿物较肾上腺肿物增强更为明显.定位为肾上腺.定性为畸胎瘤.有钙化,液性,轻度强化软组织影.最后一贴图片见双肾盂向外,双肾下级实质是否向中心相连,是不是马蹄肾.见笑!!多全传肾脏图片,好鉴别.

[本贴已被 hejie 于 2005-4-30 21:16:54 修改过]

作者: aming955 时间: 2005-5-1 04:41
多谢楼上指正，不过有一点不敢认同，就是“腹膜后如此巨大没有向对侧发展”是可以的，因为我以前见过一例畸胎瘤就是这么大，也只是局限在右侧腹膜后。本贴仅仅就“腹膜后如此巨大没有向对侧发展”这个观点发表看法。

作者: duguo 时间: 2005-5-1 04:50
肾上腺囊腺瘤。

作者: jiajie 时间: 2005-5-1 05:26
[定位]肝右叶。
[定性]肝包虫病。
[临床] 病人因胸闷咳嗽入院，b超查体发现示肝脏囊实性占位———临床无腹部症状体征。
[ct表现] 肝右叶巨大囊性肿块，上达肝顶，下至肾脏上缘，肝右叶后段、尾叶受压移位萎缩；
囊壁薄而均匀，囊内可见多个子囊，小囊壁部分有环形斑片状钙化。
[鉴别] 腹膜后畸胎瘤，含多种成分，可见牙齿、骨骼，脂肪等密度。

作者: qingxijushi 时间: 2005-5-1 06:34
[emb6]8楼意见

作者: 张耀森 时间: 2005-5-1 07:50
右上腹肿物鉴别有肝右后段,肾脏,肾上腺及腹膜后肿瘤1发生于肝右后段的肿物可自肝的裸区伸入腹膜后腔.2肾上腺及肾的肿物亦可经此裸区延伸至肝右部.3腹膜后肿物常使下腔静脉前移,很少引起门静脉移位,也不象肝肿瘤那样易致门脉瘤栓.肝尾状叶及胰头肿物常使下腔静脉后移.增强时,肾脏肿物较肾上腺肿物增强更为明显.定位为肾上腺.定性为畸胎瘤.有钙化,液性,轻度强化软组织影.最后一贴图片见双肾盂向外,双肾下级实质是否向中心相连,是不是马蹄肾.见笑!!多全传肾脏图片,好鉴别.
[emb6][emb6][emb6][emb6]从影响特点上看很像是包虫。

作者: 东北 时间: 2005-5-1 16:46
肾上腺的肿瘤

作者: sbb 时间: 2005-5-1 17:48
如考虑肝包虫囊肿可以，但右肾上腺未见显示。是否有薄扫。做个mri吧

作者: suxinya 时间: 2005-5-1 18:05
考虑来自肾上腺肿瘤．１）嗜铬细胞溜．２）肾上腺囊腺溜．什么时候发答案啊，能快的好吗？

作者: liuwensi 时间: 2005-5-1 19:04
右侧肾上腺错构瘤

定位，应该是肝外的，包块与肝分界清楚，后面几个层面的扫描显示包块与受压的肝右后叶间还有脂肪间隙存在。
异位嗜铬细胞瘤也难说，没有详细临床资料提供，暂不考虑。
最后，该包块表现为囊实性，以囊性为主，内见多发弧状、不规则形钙化，增强扫描是，环状强化明显，我觉得腹膜后肿瘤可能性较大，定性比较困难

作者: 扬仪 时间: 2005-5-1 20:24
来源于腹膜后，上面大家说了很多定位（肝右叶、肾上腺、肾脏等）。
现在病变位于腹膜后基本确定了；
病变囊实性，呈现一定张力，实性区内见多条弧行、圆形及斑片状钙化灶，囊变区内见多条分隔，临近组织受压移位；增强示囊壁及分隔轻中度强化。
诊断：腹膜后包虫病。
鉴别：畸胎瘤、腹膜后神经源性肿瘤。

请大侠赐教！

作者: fengzhuo 时间: 2005-5-1 23:21
倾向畸胎瘤，
鉴别：肾上腺占位。

作者: jiangjing 时间: 2005-5-2 00:05
来源于腹膜后，上面大家说了很多定位（肝右叶、肾上腺、肾脏等）。
现在病变位于腹膜后基本确定了；
病变囊实性，呈现一定张力，实性区内见多条弧行、圆形及斑片状钙化灶，囊变区内见多条分隔，临近组织受压移位；增强示囊壁及分隔轻中度强化考虑腹膜后良性肿瘤可能性大。肾上腺肿瘤或肾[包肾肿瘤与肾包虫病或结核]肿瘤，右肾位见显影。

作者: gbj8004 时间: 2005-5-2 03:05
我个人认为多来源于右肾，多考虑为右肾错构瘤或是畸胎瘤的可能性

作者: ycbabc 时间: 2005-5-2 03:08
支持肝包虫病

作者: duguo 时间: 2005-5-2 15:36
考虑来自肾上腺，癌？

作者: longxiang 时间: 2005-5-3 01:38
腹膜后病变]

作者: sunying31128 时间: 2005-5-3 21:24
肝脏囊肿

作者: zhaozilong 时间: 2005-5-4 00:40
肾上腺囊腺瘤。

作者: qq123qq 时间: 2005-12-26 03:25
肝右叶前段和肾上腺同时受累
边界清考虑良性可能

作者: zys110 时间: 2005-12-26 03:38
考虑包虫囊肿，但右肾上腺未见显示
建议薄扫＋矢冠状重建，或mr检查

作者: shibing 时间: 2015-5-17 09:20
肾上腺囊腺瘤。

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