医影在线

标题: ZX0051：请各位医生协助诊断 [打印本页]

作者: wongly 时间: 2005-5-1 01:32
标题: ZX0051：请各位医生协助诊断
男性，60岁，有高血压史十余年，长期服用尼群地平及阿替诺尔，余无自觉症状，
体检时:
b超:肝声象图符合脂肪肝征象，于左叶得一处大小2.4x1.3cm低回声区。边界清晰，似

囊性暗区，余回声尚均匀。胆囊，胆总管未得其他团块。1 脂肪肝 2肝内低回声区，

建议ct复查。

ct检查部位：上腹。扫描次数22，层面21层，层面厚度8mm
上腹部扫描
肝脏大小形态正常，肝左叶见一块状低密度灶，值为9hu，边界尚光整，大小为16x9x

16mm，肝脏密度普遍性降低，可见肝血管影，肝内外胆管未见扩张，扫描区内腹腔未

见积液。肝占位，脂肪肝？

血检有下列异常:
肝功能谷转氨(alt) 96u/l正常值(1-40)
总胆固醇(cho)6.03mmol/l正常值(3.00-6.00)
载脂蛋白(apo a)1.27g/l正常值(0.6-1.1)
尿酸(ua)502umol/l正常值(112-400)

两对半hbcab(+)乙肝核心抗体阳性

afp 甲胎蛋白 7.78iu/ml正常值(0-5.8iu/ml)

[img][/img][img][/img]

[img][/img]

[本贴已被 wongly 于 2005-4-30 21:30:09 修改过]

[本贴已被 wongly 于 2005-4-30 21:32:14 修改过]

[本贴已被 guojx 于 2005-10-8 20:20:49 修改过]

作者: 笨小孩 时间: 2005-5-1 04:34
图像太少，没法看．[emb5]

作者: wanjiaoshi 时间: 2005-5-1 04:55
如果有平扫的片子会更好，边界清楚的低密度病灶，周围没有强化，ct值9hu。支持肝囊肿的诊断。

作者: usa911go 时间: 2005-5-1 05:44
肝囊肿可能大

作者: usa911go 时间: 2005-5-1 05:45
肝囊肿可能大

作者: dr.wu 时间: 2005-5-2 01:00
我都是觉得肝囊肿的可能性大

作者: 克山 时间: 2005-5-2 19:35
此例操作不规范，没有把握“三期”检查，强化失去其意义，小病灶应相应区域薄层ce，如此，诊断很成问题，似乎像hch，还是建议病人做mr吧。

作者: 大头 时间: 2005-5-3 09:53
肝炎？脂肪肝？致以左叶低密度灶还是做增强后才说。[em5][em14]

作者: xfzb-1001 时间: 2005-5-4 22:55
做法确实有问题，没有关键的动脉期，没法诊断，看样子不太像囊肿，须进一步检查

作者: leesen 时间: 2005-5-5 01:43
我怎么看都只有平扫的片子呀,患者没有增强的片子吧!
片子显示:1、重度脂肪肝，2、肝左叶囊状低密度占位（良性），肝囊肿？血管瘤？
但患者的生化检查都有异常，建议还是增强吧，那样左叶的病灶既可以定性，还可能发现平扫不能发现的病灶。

作者: 王维浦 时间: 2005-5-6 01:24
b超:肝声象图符合脂肪肝征象，于左叶得一处大小2.4x1.3cm低回声区。边界清晰，似
囊性暗区，余回声尚均匀。胆囊，胆总管未得其他团块。1 脂肪肝 2肝内低回声区
超声都定不了是囊性还是实性占位吗？？？？？[emb1]

作者: fugang 时间: 2005-5-6 22:09
资料不全，结合病史，肝实质弥漫损害，尾叶似代偿增大的感觉，胃壁好象均匀增厚，类似淤血改变，门脉高压？，肝左叶小灶样低密度影，资料不全不好说，只是个人点看法，向各位专家学习

作者: huopao 时间: 2005-5-9 01:38
我都是觉得肝囊肿的可能性大

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)