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标题: CT12901:NO体检发现肝右后叶结节 [打印本页]

作者: yxwsd 时间: 2008-4-17 05:53
标题: CT12901:NO体检发现肝右后叶结节
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=39809）
m,45岁。食欲不振数年。无肝炎病史。肝功能及afp均无见异常。体检b超时发现肝右后叶结节影，考虑血管瘤。分别做ct平扫，增强及mri平扫检查。请讨论病变性质！

调整后图像

[本贴已被 jiajie 于 2008-5-29 20:34:08 修改过]

[本贴已被翁志蓬于 2008-6-24 21:11:44 修改过]

作者: yxwsd 时间: 2008-4-17 05:58
补充一下，ct增强后3分钟延迟扫描肝右后叶仍呈低密度。内有斑点状高密度。

作者: dyqct 时间: 2008-4-17 16:04
考虑右后叶局限性脂肪肝可能性大，建议定期复查。

作者: 形影不离 时间: 2008-4-17 16:09
考虑肝右叶下段错构瘤。

作者: zsl6918 时间: 2008-4-17 16:26
标题: 回复：ct12901:体检发现肝右后叶结节

以下是引用dyqct在2008-4-17 8:04:00的发言：[br]考虑右后叶局限性脂肪肝可能性大，建议定期复查。

作者: zjzjr 时间: 2008-4-17 17:07
考虑肝右叶下段错构瘤。

作者: yxwsd 时间: 2008-4-17 21:07
右后叶局限性脂肪肝从核磁上看并不支持。

作者: xclzq_910 时间: 2008-4-17 21:25
这么小的病灶要是３分钟还没有填充，肝癌不能不考虑，要慎重，密切随访或者开刀算了

作者: 尚峰 时间: 2008-4-18 03:37
这个病例的表现极为罕见，ct平扫近似于等密度，动态增强肿物内部始终可见一点状强化，更为奇怪的是mri t1加权呈长t1信号，t2加权却以短t2为主，其内可见点、线状长t2信号，而且似乎和肿物上方的血管相延续，综合考虑有没有肝脏错构瘤的可能，其异常的mri信号表现是内部反复出血引起含铁血黄素沉积引起的？当然也可能是其他更为罕见的肿瘤或病变。

作者: 有风的日子 时间: 2008-4-18 05:04
根本就没有真正意义上的动脉期图像，平扫略低密度影，增强静脉或延迟期低密度影，完全可除外血管瘤诊断，尽管没有动脉期图像支持，我仍高度怀疑它就是一个肝癌病灶，如果你抓住动脉期扫描的强化，就是一个典型的肝癌(快进快出)，至于延迟病灶中心的强化说明病灶有门脉血供，这也符合一些肝癌患者存在动静脉瘘的特点。
高度怀疑肝ca，没动脉期的原因：你的机器性能差、扫描时机不准。建议在4排以上机器上重做增强。

作者: 拾荒者 时间: 2008-4-18 05:48
本例增强如11楼所言没有真正意义上的动脉期图像，但静脉及延时均为低密度可除外血管瘤，mri扫描t1\\t2均为低信号考虑为纤维成分，结合临床肝功能正常，afp不高，考虑少见肝癌（纤维板层样肝细胞癌）可能。

作者: 讲话了 时间: 2008-4-18 05:58
炎性假瘤——以纤维增生为主

作者: zxczxc 时间: 2008-6-4 16:53
炎症假瘤。如何诊断。

作者: xiaoxiaoxueshen 时间: 2008-6-4 20:44
做个mr抑脂序列可以排除脂肪岛之类的病灶，赞成纤维组织为主的病变，趋良性，肉瘤不能除外。
本例图象不够理想，建议复查！

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