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标题: 2008年专业技术资格实践能力考试放射诊断（临床）专业考 [打印本页]
作者: 翁志蓬 时间: 2008-4-18 07:44
标题: 2008年专业技术资格实践能力考试放射诊断（临床）专业考
以下是2008年专业技术资格实践能力考试放射诊断（临床）专业考试模拟试题，有位会员说正式考试时可能会从中出一、两道题！“宁可信其有，不可信其无”呀！我把题目都提取出来了，请大家一块研究答题。
作者: 小初学者 时间: 2008-4-18 16:05
标题: 回复
01、3
02、1
03、1
04、4
05、室缺
06、右侧双肾盂畸形
07、两胫腓骨上端多发骨软骨瘤
08、胆囊癌
09、胃间质瘤
10、右奇叶（正常变异）
11、垂体瘤
12、
13
14、法四
15、食管癌
16、膀胱结石
[本贴已被 小初学者 于 2008-4-18 12:00:52 修改过]
作者: hejie 时间: 2008-4-19 01:31
标题: 2008年专业技术资格实践能力考试放射诊断（临床）专业考
01、3
02、1
03、1
04、4
05、室缺
06、右侧肾ca
07、遗传性多发性骨软骨瘤
08、胆囊癌
09、胃间质瘤
10、右奇叶（正常变异）
11、垂体瘤
12、勒雪氏病
13.上皮样囊肿
14、法四
15、食管癌
16、膀胱ca
[本贴已被 hejie 于 2008-4-18 17:37:13 修改过]
作者: 卜一 时间: 2008-4-19 04:47
01、3
02、1
03、1
04、4
05、室缺
06、右侧肾ca
07、遗传性多发性骨软骨瘤
08、胆囊癌累及肝脏
09、胃间质瘤
10、右奇叶（正常变异）
11、垂体瘤
12、骨斑点征？
13.上皮样囊肿？动脉瘤？
14、法四
15、食管癌
16、膀胱结石
作者: 听蝉观竹 时间: 2008-4-19 07:09
标题: 答
应翁站长邀请参加试题回答，敬请大家指正。
01、我考虑为 3“听神经瘤”，依据：病变位于右侧桥小脑角区，囊实相兼，实质部分强化明显，肿瘤与听神经相连且听神经异常粗大；
02 我考虑为 1“动脉瘤样骨囊肿”。依据：股骨一侧膨胀性破坏，病变有完整的骨壳，mr信号提示陈旧出血。
03 冠状位；
04 我考虑4“ 周围型肺癌”。依据：胸膜凹陷征、周边短毛刺等等典型影像；
05 我考虑是“ebstein畸形”。依据：1、紫绀、说明是右向左分流；2、肺血明显减少；球形心；
06 初步诊断为右侧重复肾，进一步检查1、ct平扫除外肾结石；2、mr水成像观察重复肾盂、输尿管的情况；
07 诊断：两胫腓骨上端多发骨软骨瘤；
08 诊断：胆囊癌侵犯肝脏。诊断依据：胆囊区软组织块影，胆囊壁不均匀增厚，静脉增强后不均匀强化是胆囊癌的直接ct征象；邻近肝脏出现低密度。鉴别诊断：1、慢性胆囊炎；2、化脓性胆囊炎；3、原发性肝癌。
09 我考虑为“胃平滑肌瘤”，诊断依据：胃粘膜完整、胃腔内局限性类圆形软组织肿块且肿块边缘较光滑、密度均匀且均一强化。鉴别：1、胃平滑肌肉瘤：边缘欠规则强化不均匀；2、胃间质瘤：表现十分相似，但间质瘤易坏死囊变。
[本贴已被 听蝉观竹 于 2008-4-19 9:19:04 修改过]
作者: lkc8963 时间: 2008-4-19 07:34
1 听神经瘤(极为典型,长t1长t2,不均中度强化内见囊变,听神经束增粗)
2 abc(骨突部膨胀性破坏,年龄,边缘硬化无软块,mri液液平面)
3 冠状位是检查垂体和海绵窦最重要的常规位置(海绵窦位于垂体两侧,垂体瘤极易侵犯海绵窦)
4 周围型肺癌(几乎各种恶性征象均具备)
5 三尖瓣下移畸形(球形心,肺野清亮,紫绀型且出生后即出现不同于左向右分流伴艾森曼格综合征,心杂音位置不支持asd/vsd/pda,且p2减弱均支持紫绀型心脏病,心影外形及不易感冒/无蹲踞等不支持f3\\4\\5)
6 右肾上极占位性病变,肿瘤可能,建议ct(ps+ce).(右肾上极局限性突出,上组肾盏破坏扩张)
7 多发性骨软骨瘤(部位,骨突方向及母骨相续特点,年龄及对称分布.需与骨母及骨旁骨肉瘤\\正常骨突变异鉴别)
8 厚壁型胆囊癌(老年女性,慢性病程,恶液质；壁不规则结节样增厚见中度强化,累及胆囊颈管/胆囊窝/球部/肝脏；需与肝癌侵犯胆囊\\胆管癌\\黄色肉芽肿性胆囊炎\\肝脓肿等鉴别；后膈脚结节样可能为变异而非转移,因胆囊癌膈脚后淋巴结肿大较少,不符合淋巴引流规律,且结节无强化)
9 胃底平滑肌瘤(4cm左右,壁不厚典型的粘膜下病变特征:山田二型,角隅积钡,小溃疡,桥形皱襞,中度强化；需与平滑肌肉瘤/胃底癌/胃息肉/外生型肝血管瘤等鉴别；肝右后段可能是个小血管瘤)
10 右上肺奇副叶变异
11 垂体瘤(34y停经,鼻衄可能为累及后鼻孔所致；蝶鞍球形扩大,鞍底下陷致双蝶鞍,后床突骨质吸收,鞍区无钙化；需与颅咽管瘤\\脑膜瘤\\正常蝶鞍变异\\脊索瘤\\血管瘤\\动脉瘤等区别)
12 地中海贫血(贫血小儿,红细胞脆性下降,髓外造血,溶血性黄疸；颅骨板障及外板增宽,枕内粗隆缺如,短管状骨增粗内呈网格样改变,腕骨骨骺出现延迟)
13 左侧颞叶海绵状血管瘤伴亚急性出血(年轻患者频发癫痫近期加重,稍短t1长t2,灶周低信号环,周边无水肿；需与avm/动脉瘤/其他鞍区囊性病变鉴别)
14 f4
15 髓质型食道下段癌(前方软块,管腔狭窄境界截然,粘膜破坏,壁僵,小溃疡；老年进行性吞咽困难)
16 膀胱内占位,首先考虑为凝血块,如果转动体位做个ct就好了(这题最没有把握,1本题右侧rp征象显示腔内充盈缺损,边界不光整,且呈低密度不支持阳性结石,但是b超建议rp是可能怀疑肿瘤才会下如此结论,但kub是如何发现并做出建议的?不解,如果是阳性结石不需建议且与造影片所见不符,难道是发现可疑的类圆形软组织团块影,这样解释倒支持；2 体位转动后腹痛一般为结石/血块/带蒂乳头状瘤,而乳头状瘤一般瘤体较小且少见不太支持,而血块倒可以解释上述一切症状如尿路刺激征/体位性疼痛/尿色变深/病程半月等)
作者: chengjiaqiu1 时间: 2008-4-19 07:42
.5.房缺
6.tb
11甲旁亢进?.
13.室管膜瘤?
作者: 听蝉观竹 时间: 2008-4-19 07:45
标题: 答
10、右肺奇叶
11、垂体瘤。依据：1、停经6年提示内分泌异常；2、头颅侧位片显示蝶鞍扩大，鞍底塌陷、鞍背吸收，提示蝶鞍内有占位病变；虽然正位片对比不好，但并不影响蝶鞍的观察。鉴别：颅内其他肿瘤：因为颅内占位导致颅高压，除蝶鞍异常改变之外，尚可见颅骨指压迹明显、颅缝增宽，本病例没有此改变。
12、地中海贫血；
13、左颞叶海马区海绵状血管瘤。依据：1、癫痫史一年余，近2个月频繁发作；2、t1高信号、t2高信号这种情况有两种：a 出血，这个病例显然不是，因为病史不符合；b、海绵状血管瘤。
14、法洛氏四联症。依据1、紫绀、2、肺少血、3、心腰凹陷、靴形心；
15、食管癌；
16、膀胱结石或血块。
[本贴已被 听蝉观竹 于 2008-4-18 23:53:16 修改过]
作者: 向医生 时间: 2008-4-19 07:48
01、听神经瘤；
02 、动脉瘤样骨囊肿；
03 、冠状位、矢状位；
04、 周围型肺癌；
05 、三尖瓣下移畸形；
06、右侧重复肾，进一步检查1、ct平扫除外肾结石；2、mr水成像观察重复肾盂、输尿管的情况；
07、 两胫腓骨上端多发骨软骨瘤；
08 、胆囊癌侵犯肝脏。
09、胃平滑肌瘤
10、右奇叶（正常变异）
11、垂体瘤
12、溶血性贫血所致骨骼改变；
13、上皮样囊肿？动脉瘤？
14、法四；
15、食管癌；
16、前列腺增生；
作者: 听蝉观竹 时间: 2008-4-19 17:30
标题: 回复：2008年专业技术资格实践能力考试放射诊断（临床）
关于第05题有许多同仁考虑“室缺”、“房缺”，这可以肯定是错误的，可能是受了杂音的影响。
有两条很重要------1、出生后即紫绀：说明是血液右向左分流，这就可以排除“室缺”、“房缺”、“动脉导管未闭”这类左向右分流先心；2、这例病例明显肺血减少------说明进入肺循环血流减少，提示：有三尖瓣或肺动脉异常，可排除“室缺”、“房缺”、“动脉导管未闭”这类肺血增多的先心。
爱勃斯坦畸形（ebstein′s anomaly）又称三尖瓣下移畸形，系指三尖瓣畸形，其后瓣及隔瓣位置低于正常，不在房室环水平而下移至右心室壁近心尖处，其前瓣位置正常，致使右心房较正常大，而右心室较正常小，可有三尖瓣关闭不全。此类畸形常合并卵圆孔开放或房间隔缺损以及肺动脉狭窄。由于右心房内血量较多，压力增高，其所含血液部分经房间隔缺损或卵圆孔流入左心房，部分仍经三尖瓣入右心室，因肺动脉狭窄，进入肺循环的血量减少，故回入左心房的动脉血量也少，此时再与自右心房分流来的静脉血混合，经二尖瓣而入左心室及体循环。临床上可有青紫、气急、乏力及右心衰竭。上述症状在婴儿时即可出现，生长发育差，杵状指、趾可不明显。心前区隆起，但搏动微弱，胸骨左下缘可有收缩期震颤及较长而粗糙的收缩期杂音（三尖瓣关闭不全所产生）。x线检查：心脏影呈球形，并向两侧显著扩大为x线平片主要特征，右心房扩大为突出表现。肺野较清晰，肺血减少，透视下右心室搏动减弱。
病例1
[本贴已被 听蝉观竹 于 2008-4-19 20:17:47 修改过]
作者: 赵义 时间: 2008-4-19 19:00
01、3
02、1
03、1
04、4
05、室缺
06 右侧重复肾
07、遗传性多发性骨软骨瘤
08、胆囊癌累及肝脏
09、胃间质瘤
10、右奇叶（正常变异）
11、垂体瘤
12、地中海贫血?
13.血管瘤
14、法四
15、食管癌
16、膀胱结石
作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2008-4-19 21:29
标题: 回复：2008年专业技术资格实践能力考试放射诊断（临床）
以下是引用听蝉观竹在2008-4-19 9:30:00的发言：[br]关于第05题有许多同仁考虑“室缺”、“房缺”，这可以肯定是错误的，可能是受了杂音的影响。[br]有两条很重要------1、出生后即紫绀：说明是血液右向左分流，这就可以排除“室缺”、“房缺”、“动脉导管未闭”这类左向右分流先心；2、这例病例明显肺血减少------说明进入肺循环血流减少，提示：有三尖瓣或肺动脉异常，可排除“室缺”、“房缺”、“动脉导管未闭”这类肺血增多的先心。[br][br]爱勃斯坦畸形（ebstein′s anomaly）又称三尖瓣下移畸形，系指三尖瓣畸形，其后瓣及隔瓣位置低于正常，不在房室环水平而下移至右心室壁近心尖处，其前瓣位置正常，致使右心房较正常大，而右心室较正常小，可有三尖瓣关闭不全。此类畸形常合并卵圆孔开放或房间隔缺损以及肺动脉狭窄。由于右心房内血量较多，压力增高，其所含血液部分经房间隔缺损或卵圆孔流入左心房，部分仍经三尖瓣入右心室，因肺动脉狭窄，进入肺循环的血量减少，故回入左心房的动脉血量也少，此时再与自右心房分流来的静脉血混合，经二尖瓣而入左心室及体循环。临床上可有青紫、气急、乏力及右心衰竭。上述症状在婴儿时即可出现，生长发育差，杵状指、趾可不明显。心前区隆起，但搏动微弱，胸骨左下缘可有收缩期震颤及较长而粗糙的收缩期杂音（三尖瓣关闭不全所产生）。x线检查：心脏影呈球形，并向两侧显著扩大为x线平片主要特征，右心房扩大为突出表现。肺野较清晰，肺血减少，透视下右心室搏动减弱。[br][br][本贴已被 听蝉观竹 于 2008-4-19 9:39:56 修改过]
有道理：
查了一下资料：紫绀型先天心脏病相对发病率
1、法四 66%
2、法三 10%
3、完全性大动脉错位 2%
4、校正性大动脉错位0.9%
5、右心室双出口 5.6%
6、单心室 3.2%
8三尖瓣下移畸形 3.4%
10-15略
作者: 影像孺子牛 时间: 2008-4-21 05:28
有标准答案吗？
作者: shgy733 时间: 2008-4-21 07:39
考试时需要打字吗？？
作者: wjq0059 时间: 2008-4-27 07:49
1.3、肿瘤位于脑外，囊变听神经刺激征，实性分隔强化
2.1、肿瘤位于干骺段，膨胀生长，特异性的征象为肿瘤内含有液平
3.1、冠状位观察海绵窦较好
4.4、肿瘤分叶、毛刺、棘状突起、空洞，胸膜粘连
5.先心病，动脉导管未闭，左房、左室增大，主动脉结较小、肺动脉段凸出、l2/4肋间收缩期杂音
6.肾脏肿物，上组肾盏受压变形，肾脏增大。建议ct进一步检查。
7.？
8.胆囊癌、胆囊壁增厚、形成肿块，临床右上腹痛、体重下降、符合恶性肿瘤
9、胃小弯间质瘤，肿物表面光整，起源于胃壁，胃肠课件粘膜柔软，呈桥状。
10、尘肺、肺门淋巴结钙化，通过度增高、双肺外带粟粒样阴影，黑色痰液。
11、垂体瘤，影像表现鞍区增大、鞍背骨质吸收，停经病史。鉴别鞍区其他病变。
12、地中海贫血，对这个病不是很了解，但是那个手在书上见过很典型，临床化验提到血细胞异常。
13、颞叶皮样囊肿，肿物课件实性成分，脂肪分层征象。
14、法洛4连征、右心室增大、靴形心、肺少血、左肺动脉增宽，考虑狭窄后扩张
15、食管癌、临床影像均典型。
16、左肾盂癌、膀胱癌、左肾无排泄，膀胱内见肿物，考虑移形细胞癌，肾盂癌易脱落于膀胱。
作者: yemin92007 时间: 2008-5-4 03:41
学习\\学习\\再学习
作者: jinguoji 时间: 2008-5-4 20:54
祝参加2008年专业技术资格考试的战友们取得好成绩。
作者: dgyww1036 时间: 2008-7-4 19:29
三尖瓣下移畸形 症状 治疗疾病名称：三尖瓣下移畸形疾病别名：ebstein畸形疾病分类：心外科 疾病概述 三尖瓣下移畸形是一种罕见的先天性心脏畸形。1866年ebstein首先报道一例，故亦称为ebstein畸形。其发病率在先天性心脏病中占0.5～1％。
症状体征（查看内容） 1.体检 轻型病例可无发绀，中、重型病例有发绀，易发生室上性心动过速。常有充血性右心衰竭表现。体检在三尖瓣区有收缩期返流性杂音，可有第三音心音或第四音心律。
2.心电图 示右心房肥大、不完全性或完全性右束支传导阻滞。常有预激综合征表现。
诊断检查（查看内容） 1.体检 轻型病例可无发绀，中、重型病例有发绀，易发生室上性心动过速。常有充血性右心衰竭表现。体检在三尖瓣区有收缩期返流性杂音，可有第三音心音或第四音心律。
2.心电图 示右心房肥大、不完全性或完全性右束支传导阻滞。常有预激综合征表现。
3.x线检查 肺血减少或正常，心脏呈球形或椭圆形增大，血管蒂窄。
4.超声心动图 可见三尖瓣下移及下移程度。注意三尖瓣返流量、前瓣发育情况，有无房缺或卵圆孔未闭。
5.右心导管检查和造影 导管易经房缺或未闭卵圆孔进入左房，在“房化心室”测压呈右房压力波形，而右心腔内呈右室压力波型。造影可见右房增大、房化右心室、扩大的功能性右室流出道及下移的三尖瓣附着部。
6.电生理检查 诊断三尖瓣下移畸形必须同时明确分型，有无预激综合征。如有预激综合征，术前必须作电生理检查，并准备术中电生理标测。
治疗方案（查看内容） 手术适应证：
1.心脏功能ⅲ～ⅳ级者。
2.心脏功能ⅰ～ⅱ级，合并有发绀或心脏明显扩大(心胸比率>0.6)或合并有预激综合征。
3.婴儿期出现症状或近期加重，应尽早手术。
手术治疗原则和要点：
1.轻型病例，闭合房缺或卵圆孔未闭、节段性三尖瓣环缩成形；中型病例，行右房部分切除、闭合房缺或卵圆孔未闭，视前瓣发育情况，行房化心室折叠术和三尖瓣环缩术，或行三尖瓣替换术；重症病例，则施行三尖瓣替换术或改良fontan手术，或全腔静脉与肺动脉连接术。
2.房化心室折叠术：主要折叠后瓣环和前瓣环处房化心室，将下移的前瓣和后瓣提高到正常位置的瓣环上，再将后瓣环作环缩。目前以danielson三尖瓣重建术最为常用。
3.如有预激综合征，应作术中电生理标测和术毕电生理标测，行异常传导束切割术。
术后处理：
1.术后常规正压辅助呼吸6～12h，重症病例适当延长。
2.防治室性心律失常。术后持续静滴利多卡因48h。
3.常规应用正性肌力药、洋地黄及利尿药，注意水电解质平衡。
4.注意肝功能损害情况，应用保肝药。
作者: 林建春 时间: 2008-11-19 05:58
很有收获！谢谢！
作者: CZL 时间: 2008-11-20 17:25
01、听神经瘤；
02 、动脉瘤样骨囊肿；
03 、冠状位、矢状位；
04、 周围型肺癌；
05 、三尖瓣下移畸形；
06、右侧重复肾，进一步检查1、ct平扫除外肾结石；2、mr水成像观察重复肾盂、输尿管的情况；
07、 两胫腓骨上端多发骨软骨瘤；
08 、胆囊癌侵犯肝脏。
09、胃平滑肌瘤
10、右奇叶（正常变异）
11、垂体瘤
12、溶血性贫血所致骨骼改变；
13、上皮样囊肿？动脉瘤？
14、法四；
15、食管癌；
16、前列腺增生；
作者: bmw011 时间: 2009-6-4 08:44
你们实在是太强了、、、
作者: huanghepk 时间: 2009-6-11 00:00
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作者: 借我一双 时间: 2009-9-9 19:04
自测一下,只对了9题,明年怎考得过啊
作者: zxczxc 时间: 2009-9-12 06:40
非常好。
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