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标题: CT12941:肝脏平扫＋增强 [打印本页]

作者: 还珠格格 时间: 2008-4-18 15:38
标题: CT12941:肝脏平扫＋增强
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=38728）
病人　女　43岁　平日健康，　无任何不适，b超发现肝左叶异常回声，今日行ct检查
平扫期

动脉期

静脉期

延时期

[本贴已被 jiajie 于 2008-5-5 6:54:58 修改过]

作者: 形影不离 时间: 2008-4-18 15:56
肝血管瘤。

作者: 深泽交通 时间: 2008-4-18 17:00
强化密度与肝动脉一至；动脉畸；漏?

作者: frzh 时间: 2008-4-18 17:06
肝脏血管瘤

作者: 还珠格格 时间: 2008-4-18 17:14
与听蝉观竹病历相仿吗？http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=31209&page=1

作者: 影象小泰斗 时间: 2008-4-18 17:36
肝血管瘤！

作者: 沙漠骆驼 时间: 2008-4-18 18:10
支持:肝血管瘤.

作者: zjzjr 时间: 2008-4-18 18:31
肝血管瘤！

作者: xysheng 时间: 2008-4-18 18:39
肝腺瘤，待排fnh

作者: yangyudong333 时间: 2008-4-18 19:50
支持:肝血管瘤.

作者: jinguoji 时间: 2008-4-18 19:56
支持考虑肝血管瘤。

作者: mzh123 时间: 2008-4-18 20:02
标题: 回复：ct12941:肝脏平扫＋增强

以下是引用jinguoji在2008-4-18 11:56:00的发言：[br]支持考虑肝血管瘤。

作者: guoke 时间: 2008-4-18 20:47
支持肝血管瘤。

作者: lirenxiong 时间: 2008-4-18 21:11
标题: 回复：ct12941:肝脏平扫＋增强

以下是引用xysheng在2008-4-18 10:39:00的发言：[br]肝腺瘤，待排fnh

作者: xuhuihong 时间: 2008-4-18 21:34
fnh.

作者: 论黑辩白 时间: 2008-4-18 21:40
考虑1.局灶性结节增生；2.肝腺瘤；3.肝血管瘤。
强化特点最象局灶性结节增生［fnh］。肝血管瘤动脉期明显强化接近同层主动脉密度，门静脉期降至等密度是很少的。延迟呈等密度不考虑肝癌。

作者: 再见 时间: 2008-4-18 22:14
支持血管瘤

作者: 随光逐影 时间: 2008-4-18 22:41
肝左叶血供丰富之结节状病灶，性质难定。建议：mri检查。

作者: 卜一 时间: 2008-4-19 00:09
支持:肝血管瘤！（明显强化，门脉期与延时期等密度）

作者: 杀毒软件 时间: 2008-4-19 01:43
标题: 回复：ct12941:肝脏平扫＋增强

以下是引用论黑辩白在2008-4-18 13:40:00的发言：[br]考虑1.局灶性结节增生；2.肝腺瘤；3.肝血管瘤。[br]强化特点最象局灶性结节增生［fnh］。肝血管瘤动脉期明显强化接近同层主动脉密度，门静脉期降至等密度是很少的。延迟呈等密度不考虑肝癌。[br]

支持

作者: zhengfaming 时间: 2008-4-19 02:16
支持血管瘤

作者: qc80012345 时间: 2008-4-19 02:20
肝海绵状血管瘤。

作者: qiuleiyu 时间: 2008-4-19 02:45
支持血管瘤可能大，不除外fnh，建议mri

作者: 一棵树 时间: 2008-4-19 02:48
标题: 回复：ct12941:肝脏平扫＋增强

以下是引用论黑辩白在2008-4-18 13:40:00的发言：[br]考虑1.局灶性结节增生；2.肝腺瘤；3.肝血管瘤。[br]强化特点最象局灶性结节增生［fnh］。肝血管瘤动脉期明显强化接近同层主动脉密度，门静脉期降至等密度是很少的。延迟呈等密度不考虑肝癌。[br]

作者: gaoshengjiang 时间: 2008-4-19 03:28
支持fnh。

作者: shiqingfa 时间: 2008-4-19 03:50
考虑1.局灶性结节增生；2.肝腺瘤；3.肝血管瘤。
强化特点最象局灶性结节增生［fnh］。肝血管瘤动脉期明显强化接近同层主动脉密度，门静脉期降至等密度是很少的。延迟呈等密度不考虑肝癌。

作者: liuliu100 时间: 2008-4-19 04:05
肝血管瘤.

作者: gjj6818 时间: 2008-4-19 04:15
肝血管瘤！

作者: jsgdoctor 时间: 2008-4-19 04:27
以fnh 可能性最大.

作者: liuqiang 时间: 2008-4-19 04:30
很支持；考虑1.局灶性结节增生；2.肝腺瘤；3.肝血管瘤。
强化特点最象局灶性结节增生［fnh］。肝血管瘤动脉期明显强化接近同层主动脉密度，门静脉期降至等密度是很少的。延迟呈等密度不考虑肝癌。

作者: lijuanln 时间: 2008-4-19 04:48
支持肝脏血管瘤。

作者: 黑白光影 时间: 2008-4-19 04:51
标题: 回复：ct12941:肝脏平扫＋增强

以下是引用再见在2008-4-18 14:14:00的发言：[br]支持血管瘤

作者: 同 时间: 2008-4-19 04:53
支持肝脏血管瘤.

作者: 影像孺子牛 时间: 2008-4-19 05:36
支持肝血管瘤。

作者: 摘星空竹子 时间: 2008-4-19 05:47
支持肝血管瘤。

作者: slc0002slc 时间: 2008-4-19 05:53
平扫低密度，早期明显强化，平衡期低密度。肝细胞肝癌特点，但不排除肝血管瘤。

作者: zxczxc 时间: 2008-4-19 05:58
左肝血管瘤。

作者: chenaide 时间: 2008-4-19 06:45
支持肝血管瘤。

作者: panyishengct 时间: 2008-4-19 09:09
肝腺瘤，待排fnh

作者: linqiyuan 时间: 2008-4-19 15:36
肝血管瘤！须与fnh鉴别!

作者: zsl6918 时间: 2008-4-19 15:57
强化特点像是血管瘤。

作者: 听蝉观竹 时间: 2008-4-20 01:32
标题: 回复：ct12941:肝脏平扫＋增强
这个病例发表一点个人看法，与大家交流，敬请批评！

1、这个病例虽然动脉期（就这个病例来说应该是动脉晚期）明显强化，但不符合肝脏血管瘤的影像特点，肝脏血管瘤的ct强化特点动脉期强化是从病变的边缘呈结节状强化，门脉期实质期逐渐向中心强化；

2、这个病例虽然动脉期（就这个病例来说应该是动脉晚期）明显强化，但不符合原发肝癌的影像特点，
原发肝癌的ct强化特点是：动脉期强化，但是强化程度较轻，它反映的是肿瘤血管的情况，往往表现斑片状或斑点状，像本病例如此显著的强化显然不符合原发肝癌。另外原发肝癌在门脉期，尤其是平衡期病灶应该表现为低密度或略低密度，而本病例为等密度。

3、这个病例符合肝脏局灶性结节增生（fnh），除了没有疤痕之外其平扫和各期强化的表现均符合fnh，。这个病灶较小，扫描层面较厚可以没有疤痕。

4、与肝腺瘤鉴别：肝腺瘤常为单个，圆球形，与周围组织分界清楚，几乎都有包膜，增强扫描显示富血管肿瘤的特点，早期病灶密度均匀增强，和正常组织对比十分清楚，随后病灶密度下降，与正常组织呈等密度，延迟扫描转变成低密度。最常见出血。这个病例病灶虽然强化与之相似，但病灶无包膜，边缘欠光整，不符合肝腺瘤的特点。

作者: xxhwh 时间: 2008-4-20 02:21
肝血管瘤！

作者: wanghuiyellf 时间: 2008-4-20 02:27
肝脏血管瘤

作者: 听蝉观竹 时间: 2008-4-20 02:56
标题: 回复：ct12941:肝脏平扫＋增强
本病例不符合肝脏血管瘤的增强表现。

fnh与肝脏血管瘤、肝腺瘤的增强特点对比：

1、fnh：动脉期快速显著增强、门静脉后期及平衡期扫描对比剂迅速退出呈等密度。

2、肝脏血管瘤：动脉期边缘强化，门静脉后期及延迟扫描对比剂逐渐向中心强化，延迟期病变消失。

3、肝腺瘤：动脉期快速显著增强、门脉期及平衡期为低密度，病变边缘光整清楚。

[本贴已被听蝉观竹于 2008-4-20 10:16:14 修改过]

作者: 52yingxiang 时间: 2008-4-20 03:22
标题: 回复：ct12941:肝脏平扫＋增强

以下是引用听蝉观竹在2008-4-19 17:32:00的发言：[br]这个病例发表一点个人看法，与大家交流，敬请批评！[br][br]1、这个病例虽然动脉期（就这个病例来说应该是动脉晚期）明显强化，但不符合肝脏血管瘤的影像特点，肝脏血管瘤的ct强化特点动脉期强化是从病变的边缘呈结节状强化，门脉期实质期逐渐向中心强化；[br][br]2、这个病例虽然动脉期（就这个病例来说应该是动脉晚期）明显强化，但不符合原发肝癌的影像特点，[br]原发肝癌的ct强化特点是：动脉期强化，但是强化程度较轻，它反映的是肿瘤血管的情况，往往表现斑片状或斑点状，像本病例如此显著的强化显然不符合原发肝癌。另外原发肝癌在门脉期，尤其是平衡期病灶应该表现为低密度或略低密度，而本病例为等密度。[br][br]3、这个病例符合肝脏局灶性结节增生（fnh），除了没有疤痕之外其平扫和各期强化的表现均符合fnh，。这个病灶较小，扫描层面较厚可以没有疤痕。[br][br]4、与肝腺瘤鉴别：肝腺瘤常为单个，圆球形，与周围组织分界清楚，几乎都有包膜，增强扫描显示富血管肿瘤的特点，早期病灶密度均匀增强，和正常组织对比十分清楚，随后病灶密度下降，与正常组织呈等密度，延迟扫描转变成低密度。最常见出血。这个病例病灶虽然强化与之相似，但病灶无包膜，边缘欠光整，不符合肝腺瘤的特点。

前辈的发言太精彩了！！！
谢谢！！！

作者: yy杨洋 时间: 2008-4-20 04:05
学习

作者: 拾荒者 时间: 2008-4-20 05:37
谢谢雷主任的分析，支持fnh诊断。

作者: wzr 时间: 2008-4-20 08:46
支持:肝血管瘤.

作者: mage860 时间: 2008-4-21 00:56
肝血管瘤

作者: jinguoji 时间: 2008-5-6 07:07
结果收到，谢谢！http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=38728
谢谢雷主任的分析。

作者: peijunlong 时间: 2008-5-7 06:35
谢谢，向你学习

作者: 阿康2008 时间: 2008-5-7 06:42
fnh可能大，强化方式不支持血管瘤。

作者: sxxysnlp 时间: 2008-5-8 02:17
很支持；考虑1.局灶性结节增生；2.肝腺瘤；3.肝血管瘤。
强化特点最象局灶性结节增生［fnh］。肝血管瘤动脉期明显强化接近同层主动脉密度，门静脉期降至等密度是很少的。延迟呈等密度不考虑肝癌。

作者: 影像孺子牛 时间: 2008-5-9 05:33
谢谢雷主任的精彩分析，学习了。

作者: 吴医师 时间: 2010-4-12 18:21
谢谢学习了

作者: bamboo2010 时间: 2011-1-18 15:43
学习了！谢谢楼主

作者: 370290601 时间: 2011-1-18 15:50
支持:肝血管瘤.

作者: yuhongjun 时间: 2011-1-19 17:47
谢谢雷主任的分析，支持fnh诊断。

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