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标题: CT1325：[讨论]纵隔肿瘤请定性 [打印本页]

作者: slc0002slc 时间: 2005-5-3 20:50
标题: CT1325：[讨论]纵隔肿瘤请定性
f 60y，咳嗽、吐痰20天，有时闷气。（病人拒绝做增强ct）

[本贴已被翁志蓬于 2005-5-5 15:42:58 修改过]

作者: aq1234dmm 时间: 2005-5-3 20:57
上纵隔软组织肿快,内有钙化,气管右偏,腔气间隙淋巴结肿大融合,恶性胸腺瘤?,淋巴瘤?

作者: fangliao 时间: 2005-5-3 21:27
病变位于上纵隔，软组织肿快伴有钙化,密度不均匀，气管受压右偏,紧贴主动脉弓与气管，气管腔似无侵犯。考虑胸腺肿瘤可能性大。如提供部分临床症状则诊断容易一些。建议活检

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-5-3 21:45
定位：肿块位于气管前升主动脉内，不考虑胸腺瘤，因为胸腺瘤位于大血管外胸骨后间隙。
定性：淋巴结病理性增大。转移性？

作者: azlx 时间: 2005-5-3 22:50
病变位于前中上纵隔，内有钙化，考虑为畸胎瘤可能，支气管囊肿不除外。

作者: wksh 时间: 2005-5-3 23:00
考虑病灶来源于甲状腺。

作者: 东北 时间: 2005-5-3 23:02
淋疤瘤

作者: zhaozilong 时间: 2005-5-4 00:32
考虑为畸胎瘤可能，支气管囊肿不除外

作者: yjj983281 时间: 2005-5-4 00:56
畸胎瘤可能

作者: 大头 时间: 2005-5-4 01:44
软组织肿块伴有钙化，边缘清楚，周围软组织未见异常，良性多考虑胸内甲状腺瘤。[em13]

作者: 建华 时间: 2005-5-4 01:52
纵隔内淋巴结肿大内有斑点状钙化,考虑结核性淋巴肿大可能

作者: c 时间: 2005-5-4 02:12
考虑；奇胎瘤可能

作者: lisihao 时间: 2005-5-4 02:32
病变位于中纵隔,与气管关系密切,支气管源性囊肿可能性大

作者: doctorwwq 时间: 2005-5-4 02:53
1:巨淋巴增生症!
2:单纯性转发移性淋巴结肿大；
3:建议行食道检查,除外食管平滑肌瘤

作者: jiangjing 时间: 2005-5-4 08:48
病变位于中纵隔上中部，内有钙化，考虑为畸胎瘤可能，支气管囊肿不除外。

作者: aming955 时间: 2005-5-4 10:03
我见过两例“巨淋巴增生症”，都是长在右侧肺门，还没见过在中纵隔内的，所以觉得不是太敢肯定。而这例病灶位于气管前；升主动脉、上腔静脉后方，并向上延续，气管、大血管明显受压，主动脉未见包绕，胸腺瘤应该排除。如果考虑是淋巴结异常肿大，那么淋巴瘤、转移瘤都可能。但不好解释的是病灶内可见多个钙化影，而且还不小，巨大淋巴瘤很容易出现中心坏死，放疗后才容易出现钙化。至于食道平滑肌瘤和支气管囊肿应该不会出现这么多钙化点吧？slc0002slc 老师的ct图谱没有提供颈部甲状腺与病灶的关系，姑且认为它们没有关系。我个人认为畸胎瘤是可以考虑的，因为有些畸胎瘤在ct上还真的找不到典型的脂肪密度影。还是那句话，猜吧。

作者: zhanyong 时间: 2005-5-4 12:28
中上纵隔气管旁（以左侧为主）见较大软组织肿块，气管及食管受压变形并向右侧移位；肿块呈类椭圆形，境界尚清晰，周围脂肪间隙可见，其密度较高，内见针尖状及小结节状钙化灶；肿块上缘位于胸廓入口处，似与甲状腺左、后叶关系密切；临近血管结构受压移位。无增强表现，姑且猜；3）
左上纵隔气管旁软组织肿块伴多发性钙化；气管受压移位考虑病灶来源于甲状腺可能性大，常见与如下几种病变：1）胸内甲状腺瘤；2）胸内结节性甲状腺肿；3）甲状腺癌；4）甲状旁腺瘤
鉴别诊断：1.胸腺瘤：多发生于前纵隔，钙化可有，相对较甲状腺瘤少见，与颈部关系不密切，多有囊性变；2.畸胎瘤：好发于20-40岁，起源于原始生殖细胞，含有骨、脂肪等多种组织成分，囊、实性，囊壁可有钙化；3.纵隔淋巴结转移瘤：范围相对局限，多为单侧或者双侧，常不对称，肿大淋巴结融合成巨块状相对少见，可找到原发病变；4.纵隔淋巴瘤：多有双侧淋巴结肿大，常相互融合并伴有胸腔积液；5纵隔淋巴结结核：前、肿淋巴结肿大，常伴有肺门淋巴结肿大，淋巴结内钙化常见，但半数以上病人合并胸水；6.巨大淋巴结增生症：属少见疾病，淋巴结多无钙化。增强扫描可提供更多信息。

作者: 克山 时间: 2005-5-4 15:06
老年人，考虑为移位的胸内甲状腺肿。

作者: slc0002slc 时间: 2005-5-4 16:13
zhanyong老师分析的太好啦！
当时我也是这样考虑的。
等结果吧！
各位老师分析的都很好，我在这里说声谢谢啦！！！

作者: xfzb-1001 时间: 2005-5-4 22:45
肯定不是胸腺瘤，可能是畸胎瘤

作者: 木子 时间: 2005-5-5 07:56
从部位及病灶看胸腺瘤可能性大

作者: duguo 时间: 2005-5-5 15:11
淋巴瘤？转移瘤？

作者: 胜古 时间: 2005-5-5 19:11
畸胎瘤可能性大吧
再者是异位胸腺瘤及甲状腺肿?望提供详细图象资料.
淋巴瘤我感觉不像,因为淋巴瘤多数是广泛的双侧淋巴结肿大.
望同行指正,谢谢.

作者: wanghuier 时间: 2005-5-5 20:52
中纵隔气管前间隙内软组织肿块，内有多个钙化点，气管和血管向外推移，考虑为畸胎瘤。或者是肿大融合的淋巴结（转移性？）

作者: liaoqiang 时间: 2005-5-5 21:08
从病灶的位置考虑为胸内甲状腺瘤可能性大。

作者: lhy8019 时间: 2005-5-5 21:21
同意5楼和8楼意见

作者: sun123456 时间: 2005-5-6 00:01
从病变部位看首先为胸腺瘤可能性大,再是淋巴结核不除外.

作者: fugang 时间: 2005-5-6 03:30
胸内甲状腺瘤或畸胎瘤可能大

作者: jiangjing 时间: 2005-5-6 04:01
病变位于中纵隔上中部，内有散在钙化,气管受压右移，病灶周围脂肪间隙清楚。考虑良性病变[胸内甲状腺肿，畸胎瘤，支气管囊肿]

作者: 静轲 时间: 2005-5-6 04:05
结核性

作者: zylocomo 时间: 2005-5-6 04:45
上中纵隔内病变，有点状钙化，考虑支气管囊肿？肠源性囊肿？

作者: shibing 时间: 2015-5-17 09:15
软组织肿块伴有钙化，边缘清楚，周围软组织未见异常，良性多考虑胸内甲状腺瘤。[

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