医影在线

标题: CT12982:肺部弥漫性病变,请大家分析分析. [打印本页]

作者: yanxuebin5677 时间: 2008-4-21 04:02
标题: CT12982:肺部弥漫性病变,请大家分析分析.
患者男72岁,咳嗽气促2月,无痰.无发热,血象正常,血沉正常.无结核中毒症状.初诊为结核已经抗结核治疗1月.4月18日和3月8日x线片对比病灶变化不明显.增强用的是团注法.

[本贴已被 jiajie 于 2008-4-20 20:13:44 修改过]

作者: 蚂蚁 时间: 2008-4-21 04:22
表现：双肺弥漫分布约1-3mm的类圆形、不规则小阴影及网状阴影，其中双上肺病灶有融合并呈对称的“八”字形排列，融合病灶周围有灶周气肿。纵隔内隆突前方及气管前腔静脉后可见多个肿大淋巴结并融合。肺动脉增宽，心影增大（没有纵隔窗不能区别哪个房室增大，但推测为右心室）。
意见：1、双肺表现，需要除外尘肺，请结合职业史。2、纵隔淋巴结增大。3、肺动脉高压，肺心病可能（没有心脏的纵隔窗）？

作者: qiushi 时间: 2008-4-21 04:35
影像学表现：双肺弥漫小结节影及网状阴影，其中双上肺病灶有融合并呈对称的“八”字形排列，融合病灶周围有灶周气肿。纵隔内隆突前方及气管前腔静脉后可见多个肿大淋巴结并融合。肺动脉增宽，心影增大。
意见：1、双肺表现，考虑细支气管肺泡癌,不除外尘肺，请结合职业史。2、肺动脉高压.

作者: yanxuebin5677 时间: 2008-4-21 04:36
无井下作业等粉尘接触史,

作者: wqs571018 时间: 2008-4-21 04:58
考虑：1、陈旧性肺结核，肺纤维化；2、肺泡癌？

作者: lucyLY150 时间: 2008-4-21 04:59
1、间质性肺炎；2、慢性支管炎、肺气肿

作者: cgliushuai 时间: 2008-4-21 05:07
弥漫性间质纤维化

作者: wuyiyunwu 时间: 2008-4-21 05:45
两肺广泛纤维化改变，纵隔淋巴结肿大并融合，考虑为恶性病变并纵隔淋巴结转移，两肺为淋巴管炎改变，建议查原发灶。

作者: 江边学者 时间: 2008-4-21 06:04
1.双肺间质纤维化,
2.慢性支管炎、肺气肿.
3.纵隔淋巴结增大.

作者: hkl1971 时间: 2008-4-21 06:14
特发性肺间质纤维化

作者: liaizhi 时间: 2008-4-21 06:32
1纵隔淋巴结肿大.2胸椎棘突破坏.3肺部多发小结节,及斑片状病灶.考虑转移灶可能性大.建议查原发灶.

作者: wanghuiyellf 时间: 2008-4-21 06:41
影像学表现：双肺弥漫小结节影及网状阴影，其中双上肺病灶有融合并呈对称的“八”字形排列，融合病灶周围有灶周气肿。纵隔内隆突前方及气管前腔静脉后可见多个肿大淋巴结并融合。肺动脉增宽，心影增大。
意见：1、双肺表现，考虑细支气管肺泡癌,不除外尘肺，请结合职业史。2、肺动脉高压.

作者: xxhwh 时间: 2008-4-21 07:16
表现：双肺弥漫分布约1-3mm的类圆形、不规则小阴影及网状阴影，其中双上肺病灶有融合并呈对称的“八”字形排列，融合病灶周围有灶周气肿。纵隔内隆突前方及气管前腔静脉后可见多个肿大淋巴结并融合。肺动脉增宽，心影增大（没有纵隔窗不能区别哪个房室增大，但推测为右心室）。
意见：1、双肺表现及纵隔淋巴结增大钙化，需要除外尘肺，请结合职业史。2、肺结核。3、间质性炎，4、肺动脉高压，肺心病可能（没有心脏的纵隔窗）？

作者: yangyudong333 时间: 2008-4-21 14:35
1.双肺间质纤维化,

作者: 大漠孤雁 时间: 2008-4-21 14:37
双肺结核并感染、肺纤维化。

作者: 随光逐影 时间: 2008-4-21 15:46
1）考虑为：两肺亚急性（或慢性）血行播散型肺结核。2）纵隔淋巴结肿大。

作者: 杀毒软件 时间: 2008-4-21 16:40
肺结核，肺纤维化

作者: trljl 时间: 2008-4-21 16:51
间质性肺炎表现，多与病毒感染有关，不除外霉菌或过敏等

作者: zjzjr 时间: 2008-4-21 16:52
、间质性肺炎

作者: 形影不离 时间: 2008-4-21 17:06
肺结核，肺纤维化。

作者: LIAOQIANG 时间: 2008-4-21 18:03
特发性肺间质纤维化。肺动脉高压。

作者: 卜一 时间: 2008-4-21 18:11
弥漫性间质纤维化伴慢支肺气肿！

作者: qiuleiyu 时间: 2008-4-21 18:24
两肺弥漫分布线状及网状影，伴胸膜下小叶间隙增厚，病灶两肺中上肺为主。纵隔窗示小点状钙化。
常见小叶间隙增宽病变包括；
肺淋巴道转移瘤，淋巴瘤，结节病，特发肺间质纤维化，间质性肺炎，肺泡沉着症，各类尘肺，过敏性肺泡炎等。
结合病灶分布及含钙化，考虑尘肺可能大，不除外特发性肺间质纤维化。

作者: 深泽交通 时间: 2008-4-21 19:21
双肺间质纤维化；气肿；动脉高压

作者: zsl6918 时间: 2008-4-21 19:27
间质性肺炎,吸收较慢,复查看看吧,另外要了解病人有无其他基础性病变.

作者: zxczxc 时间: 2008-4-22 01:11
双上肺陈旧性肺结核灶。

作者: 拾荒者 时间: 2008-4-22 06:10
病人有没有慢支病史？慢支肺气肿？肺动脉高压，特发性肺间质纤维化？（与慢支之间结合平片通过肺体积的改变当可鉴别）；另外尘肺不能排除，除发病年龄外，单从影像表现结节病也要考虑。肺弥漫性病变诊断难度太大，密切结合临床吧。

作者: panyishengct 时间: 2008-4-22 06:25
1、间质性肺炎；2、慢性支管炎、肺气肿

作者: 茶叶杯 时间: 2008-4-22 07:15
病灶特点：双肺内见广泛纤维条索、斑片及小结节影，纵隔内见多个肿大淋巴结。
分析：肺内弥漫间质性疾病合并纵隔淋巴结肿大有以下几种疾病可有1、癌性淋巴管炎；2、淀粉样变性；3、胶原性疾病
癌性淋巴管炎肺部表现不太支持，肺内结节相对偏大，偏少；淀粉样变性一般合并淋巴结肿大；胶原性疾病合并淋巴结肿大概率相对偏少。所以淀粉样变性应考虑，但胶原性疾病不排除。

作者: 阿敏 时间: 2008-4-22 07:43
标题: 回复：ct12982:肺部弥漫性病变,请大家分析分析.

以下是引用茶叶杯在2008-4-21 23:15:00的发言：[br]病灶特点：双肺内见广泛纤维条索、斑片及小结节影，纵隔内见多个肿大淋巴结。[br]分析：肺内弥漫间质性疾病合并纵隔淋巴结肿大有以下几种疾病可有1、癌性淋巴管炎；2、淀粉样变性；3、胶原性疾病[br]癌性淋巴管炎肺部表现不太支持，肺内结节相对偏大，偏少；淀粉样变性一般合并淋巴结肿大；胶原性疾病合并淋巴结肿大概率相对偏少。所以淀粉样变性应考虑，但胶原性疾病不排除。

肺部弥漫性疾病诊断很难定性，请结合临床，

作者: dyqct 时间: 2008-4-25 23:27
1）考虑为：两肺亚急性（或慢性）血行播散型肺结核。2）纵隔淋巴结肿大。3）间质纤维化。

作者: yanxuebin5677 时间: 2011-7-20 23:44
希望得到守望可可西里的点评。

作者: yangfudong2007 时间: 2011-7-22 16:15
双肺间质纤维化，亚急性肺TB可能，，尘肺待排。。。。

作者: 宁静志远 时间: 2011-7-22 19:48
双肺表现为肺间质纤维化及间质性炎症，皮肌炎待排。

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)