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标题: CT0840:病人做OT试验（+） [打印本页]

作者: jiajie 时间: 2008-4-21 16:16
标题: CT0840:病人做OT试验（+）

以下是引用wwssll554466在2004-12-20 11:57:00的发言：[br]病人做ot试验（+）[br]

（点击阅片：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=2418）

作者: 听蝉观竹 时间: 2008-4-21 21:51
标题: 回复：ct0840:病人做ot试验（+）
病人做ot试验（+）不能说明一定是结核病，只能说是曾经感染过结核，因为这个病人痰检结核茵（-）。

临床使用的传染性肺结核诊断标准确诊：（1）2次痰涂片抗酸杆菌（＋）或痰培养分枝杆菌（＋）（2）胸x线片有肺结核特征病灶。

《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病诊断标准（试行）

【颁布单位】卫生部
【颁布日期】９００８０４
【实施日期】９００８０４
　肺结核
一、疑似病例：
凡符合下列项目之一者：
１．痰结核菌检查阴性，胸部ｘ线检查怀疑活动性肺结核病变者；
２．痰结核菌检查阴性，胸部ｘ线检查有异常阴影，病人有咳嗽、吐痰、低烧、盗汗等肺结核症状或按肺炎治疗观察２－４周未见吸收；
３．儿童结核菌素试验（５个单位，相当于１∶２０００）强阳性反应者，伴有结核病临床症状。
二、确诊病例：
凡符合下列项目之一者：
１．痰结核菌检查阳性（包括涂片或培养）；
２．痰结核菌阴性，胸部ｘ线检查有典型的活动性结核病变表现；
３．肺部病变标本、病理学诊断为结核病变；
４．疑似肺结核病者，经临床ｘ线随访、观察后，可排除其他肺部病变；
５．临床上已排除其他原因引起之胸腔积液，可诊断结核性胸膜炎

成人并没有以ot试验为标准的。

作者: 听蝉观竹 时间: 2008-4-22 02:35
标题: 回复：ct0840:病人做ot试验（+）
结核菌素皮肤试验及其意义

   结核菌素皮肤试验，是测定是否感染结核菌的一种传统方法。
结核菌素的种类：
　 ①旧结核菌素（ot），是结核菌肉汤培养物经加热灭菌后的浓缩滤液，现已经淘汰不再使用。
　 ②结核菌纯蛋白衍生物（ppd），是ot滤液的沉淀物。ppd比ot的效价更稳定，具有更高的特异性，现在全国主要采用ppd作结素试验。

结素试验的方法：

　  皮内注射法：用1ml注射器，4-5号针头，将ppd0.1ml(5iu) 注入前臂掌侧前1/3的皮内。
　
  查验结果：
　  ①以72小时为观察反应时间。
　  ②以硬结大小作为判断反应的标准。如果硬结明显（硬结与红晕基本一致），即可用透明尺测量；如果硬结不清或强反应红晕大于硬结，可用食指轻触摸其边缘，做好纵横标记，测量并算出平均直径，以mm为单位记录。
　  ③阴性：注射部位无硬结或硬结平均直径＜5mm。
　  ④阳性：硬结平均直径≥5mm。5-9 mm为一般阳性；10-19mm为中度阳性；≥20mm(儿童≥15mm)为强阳性；如果直径＜20mm但有水泡、坏死、淋巴管炎等均为强阳性。

　  阴性的意义：①表示未受结核菌感染。②某些情况下不排除已受结核菌感染，如变态反应前期；患急性传染病、发热、使用免疫抑制剂等；免疫功能低下如重症结核病、慢性消耗性疾病、肿瘤、艾滋病、高龄等。
　  阳性的意义：
1．一般阳性和中度阳性：①结核病现症患者。 ②已受结核菌感染但并不意味着发病或患病。 ③卡介苗接种所致变态反应。④3岁内未接种卡介苗者提示体内存在结核病灶。

   2．强阳性：①结核病患者。②感染结核菌未发病者。强阳性人群结核病的发病率高，在未找到病变时可作预防性治疗。

作者: 蚂蚁 时间: 2008-4-25 07:10
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