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标题: X0249：男，4Y，小腿疼痛22天。 [打印本页]

作者: ctm 时间: 2005-5-6 17:34
标题: X0249：男，4Y，小腿疼痛22天。
男，4y，小腿疼痛22天。

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作者: 大头 时间: 2005-5-6 18:54
1。考虑单发性骨囊肿；2。并发骨折[内侧壁突起小高密度影及骨膜反应（结合侧位片一横形透亮线）]。[emb14][emb9]

作者: lanqm66 时间: 2005-5-6 22:05
骨母

作者: aaa1210 时间: 2005-5-7 01:00
胫骨骨干见一类圆形囊状骨质破坏区,邻近骨皮质增生硬化,见骨膜反应.
初步诊断:1,胫骨骨干结核 2,尤文氏瘤
请楼主上传临床资料

作者: ctm 时间: 2005-5-7 03:08
很抱歉临床资料目前就那么多了。

作者: jiangjing 时间: 2005-5-7 05:14
胫骨骨干见一类圆形囊状骨质破坏区,邻近骨皮质增生硬化,见光滑的骨膜反应侧位片见一横形透亮线
男，4y，小腿疼痛22天。
考虑良性骨病伴病理性骨折[嗜酸性肉芽肿，骨囊肿，非骨化性纤维瘤]请指教！！！

作者: 曼一拍 时间: 2005-5-7 07:43
小儿，胫骨中段溶骨性破坏，边缘模糊，无硬化边缘，一侧见骨膜反应。考虑为脓肿将要穿破骨皮质，故考虑为脓肿。

作者: 老新手 时间: 2005-5-7 16:31
小儿，胫骨以皮质区为主的骨破坏，边界清，伴有骨膜反应，考虑骨母的可能性最大。

作者: 克山 时间: 2005-5-7 17:35
提示：1。局限性骨髓炎。2。骨囊肿并病理性骨折。

作者: wangzhenkk 时间: 2005-5-7 20:56
良性骨病伴病理性骨折，考虑骨髓炎可能。

作者: 向医生 时间: 2005-5-8 04:12
胫骨中段局限性骨质破坏区，无明显硬化的边缘，其前外侧骨皮质变薄，外侧可见层状骨膜反应。
意见：胫骨中段肿瘤样病变——首先考虑嗜酸性肉芽肿。

作者: 曼一拍 时间: 2005-5-8 07:53
[emb6]有病理性骨折

作者: 桐歌 时间: 2005-5-8 19:03
有骨膜反应。皮质增厚，不考虑囊肿
结核以破坏为主，符和，但无周围骨质疏松
同意brodish浓肿诊断

作者: ctm 时间: 2005-5-9 05:13
骨脓肿发生于髓腔，周围硬化，硬化缘逐渐移行到正常骨质；嗜酸性肉芽肿也发生于髓腔，此病例发生于骨皮质，髓腔似乎受累及较少故上述2病种可能性较小。究竟是什么一旦有病理结果马上上报。

作者: 医者 时间: 2005-5-10 20:45
病灶位于中下，周围有硬化，偏心，尤文氏瘤和骨样骨瘤应想到，软组织彌漫肿胀，则应首先想到低毒感染色

作者: 黄恩辉 时间: 2005-5-11 05:52
单发性骨囊肿并发病理性骨折

作者: 林建春 时间: 2005-5-11 06:24
gusuiyan 骨髓炎

作者: weiker 时间: 2005-5-11 08:19
局限性骨脓肿并病理性骨折

作者: mf3690 时间: 2005-5-11 21:06
有没有正确结果

作者: leed 时间: 2005-5-12 06:09
嗜酸性肉芽肿

作者: ycbabc 时间: 2005-5-12 16:54
支持嗜酸性肉牙肿，建议颅骨平片

作者: 肖大夫 时间: 2005-5-13 22:47
支持骨囊肿并病理性骨折.

作者: yzh9939 时间: 2005-5-14 17:45
考虑尤文氏瘤可能性大。

作者: jiangjing 时间: 2005-5-14 22:19
大头jiexiong至少几天没见音猻，努力，加油！！！！！

作者: zhlh00100 时间: 2005-5-15 03:15
胫骨一则类圆形骨质破坏区，局部骨皮质有增厚，临近髓腔密度增高，以及临近骨膜反应增生并呈外隆起样表现，未见软组织肿块。
考虑：1。骨脓肿；2。骨囊肿伴病理骨折感染。

作者: maoxzh26 时间: 2005-5-30 21:35
同意楼上的

作者: weiker 时间: 2005-5-31 06:59
单发骨囊肿并病理性骨折

作者: 向医生 时间: 2005-7-10 20:17
标题: 回复：x0249：男，4y，小腿疼痛22天。
本例我还是倾向于肿瘤样病变——嗜酸性肉芽肿的诊断。
               小儿骨嗜酸性肉芽肿
   骨嗜酸性肉芽肿，此病在小儿并不少见，随着病例增多对其认识日趋成熟，普遍认为其病理表现是以郎罕氏细胞组织细胞增生和嗜酸粒细胞浸润（局部肉芽肿形成）为主要特点。小儿病例症状少，其骨x线表现多样性。
   骨嗜酸性肉芽肿的x线表现：绝大部分是以长管状骨、脊椎椎体、扁骨或不规则骨中发生溶骨性骨破坏为主（郎罕氏细胞组织细胞增生和嗜酸粒细胞浸润）。骨嗜酸性肉芽肿发生在长管状骨（股骨或胫骨及肱骨）的骨干、干骺部和/或骨骺，可为单骨，少数多骨同时受累。病变先发生在髓腔松质骨，逐渐累及皮质，呈单囊或多囊或“蜂窝”骨破坏和层状皮质、骨膜增生，骨膜可出现类似骨肿瘤之kodmanc氏三角，骨破坏有类似“骨样骨瘤”或类似低毒性硬化性骨髓炎改变的x线表现。发生于胫骨干骺端的病变有类似“骨皮质缺损”的征象，故应注意鉴别。也有骨破坏呈广泛的斑片状或虫噬状，边缘模糊，有薄层骨膜增生。脊椎椎体病变，多为扁平椎，可伴有椎旁软组织肿块，椎间隙可正常或增宽或狭窄。椎弓根示骨破坏，常发生有（脊髓）神经受压征象。扁平骨：颅骨顶（或颞骨）呈类圆形骨破坏缺损区（可越过颅缝），由板障骨向内外颅板浸润破坏，且形成“斜坡”征和/或“纽扣样”死骨。髂骨为多房或单房骨破坏，肩胛骨为多房破坏。ct扫描有利于显示死骨和周围软组织肿块。
   骨嗜酸性肉芽肿的诊断须结合临床症状和实验室检查（网织红细胞、血嗜酸粒细胞）及病理检查（骨骼破坏处穿刺涂片或肿块涂片）。治疗：一般认为放疗、手术加化疗联合/或单独应用有效。

作者: wshp 时间: 2005-7-11 01:56
很象骨干的结核

作者: chenyongjian 时间: 2005-7-11 03:28
偶支持骨髓炎，可能与外伤有关。

作者: 李医师 时间: 2005-7-11 03:38
本人趋向于嗜酸性肉芽肿

作者: sdqzwyx 时间: 2005-7-11 07:02
胫骨中段髓腔松质骨内偏前外侧可见类圆形密度减低区，病变略呈分叶状，向外穿破骨皮质，其内示横行透亮线影，临近示层状骨膜反应，病人年龄较轻，符合胫骨嗜酸性肉芽肿合并病理骨折。

作者: songdw67v 时间: 2005-7-13 18:20
[emb6]3楼

作者: jinguoji 时间: 2006-11-10 01:18
胫骨嗜酸性肉芽肿

作者: sunnydxx2000 时间: 2006-11-10 05:12
骨嗜酸性肉芽肿

作者: shibing 时间: 2012-9-3 07:18
胫骨嗜酸性肉芽肿合并病理骨折。

作者: lyming00 时间: 2012-9-15 10:00
胫骨嗜酸性肉芽肿合并病理骨折。

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