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标题: CT13036:F，60Y。胰头部占位性病变——胰头癌？ [打印本页]

作者: 随光逐影 时间: 2008-4-24 07:13
标题: CT13036:F，60Y。胰头部占位性病变——胰头癌？
患者女，60岁。上腹部疼痛月余。pe：剑突下压痛，肝区叩击痛阳性。

临床诊断：腹痛原因待查。

腹部ct轴位平扫+增强扫描（层厚10mm，螺距1.0，重建间隔10mm），图像如下：

[本贴已被翁志蓬于 2008-4-23 23:57:02 修改过]

作者: xxhwh 时间: 2008-4-24 07:39
病史：女，60岁。上腹部疼痛月余。pe：剑突下压痛，肝区叩击痛阳性。
所见：胰、胆管扩张，胰胆管壁明显增厚，十二指肠乳头部及胰头部均见软组织肿块，不均匀强化（如果有延迟期就更好了），肝内多发小低密度灶，门腔间隙见肿大淋巴结，似有环状强化。
所想：1、胰胆管十二指肠结合部癌
2、肝内多发小低密度灶，考虑转移
3、腹膜后淋巴结肿大，多为转移

作者: HELLEN 时间: 2008-4-24 07:53
胆囊在哪个层面? 十二指肠壁那么厚怎么解释?胆道积气呢?是占位?感染?还是胆道与肠之间有瘘呢?

作者: zsl6918 时间: 2008-4-24 08:20
肝内胆管可见积气表现,胆囊未见显示,肝门部胆管可见异常强化表现,管壁增厚,考虑为胆囊术后改变.胰头部可见软组织肿物影,呈中度强化,此点不同于胰腺癌的强化特点,病灶与十二指肠降段关系密切,部分突入腔内,致胃腔扩张.胰管未见明显扩张,胰腺略示萎缩,腹膜后未见明显肿大的淋巴结影.考虑十二指肠壶腹癌或十二指肠间质瘤可能性大.建议楼主提供详细病史,不除外转移性病变.

作者: yangyudong333 时间: 2008-4-24 13:03
1考虑慢性胰腺炎,2胆系感染

作者: qc80012345 时间: 2008-4-24 13:46
做mri进一步检查。

作者: 深泽交通 时间: 2008-4-24 16:54
胰头分叶状肿大；占位；胆道感染积气

作者: zjzjr 时间: 2008-4-24 17:43
胰头癌伴胆系感染可能性大.

作者: 沙漠骆驼 时间: 2008-4-24 18:14
1 胰头癌可能性大. 2 胆系感染.

作者: 杀毒软件 时间: 2008-4-24 18:32
胰头癌伴胆系感染可能性大

作者: 宇宙CT 时间: 2008-4-24 19:00
胰头癌伴胆系感染可能性大.

作者: zhangkai 时间: 2008-4-24 19:29
标题: 回复：ct13036:f，60y。胰头部占位性病变——胰头癌？

以下是引用宇宙ct在2008-4-24 11:00:00的发言：[br]胰头癌伴胆系感染可能性大.

作者: jinguoji 时间: 2008-4-24 19:59
胰头癌伴胆系感染可能性大

作者: qiuleiyu 时间: 2008-4-24 20:13
胆囊缺如，术后改变？胆管内积气，提示感染。
十二指肠与胰头交界处结节状占位，局部分界欠清，胃及十二指肠扩张改变。
考虑；1，十二指肠降支与水平支交界处占位，腺癌？2，胰头癌累及十二指肠不除外。
建议局部重建观察定位。

作者: 余辉 时间: 2008-4-24 20:39
标题: 回复：ct13036:f，60y。胰头部占位性病变——胰头癌？

以下是引用zjzjr在2008-4-24 9:43:00的发言：[br]胰头癌伴胆系感染可能性大.

作者: 影象小辈 时间: 2008-4-24 22:13
胰头癌侵及胆总管及十二指肠壶腹部致肝内胆管扩张肝内小低蜜灶暂不考虑转移建议随诊

作者: dyqct 时间: 2008-4-25 04:11
标题: 回复：ct13036:f，60y。胰头部占位性病变——胰头癌？

以下是引用zjzjr在2008-4-24 9:43:00的发言：[br]胰头癌伴胆系感染可能性大.

支持！

作者: 拾荒者 时间: 2008-4-28 00:16
肝内胆管的含气影要首先除外术后改变，其次才考虑胰头癌并胆系感染。

作者: 37度 时间: 2008-5-6 17:34
胰头癌并胆系感染.

作者: 影象小辈 时间: 2008-5-6 17:39
肝内胆管的含气影要首先除外术后改变，其次才考虑胰头癌并胆系感染。

作者: zhangnianqiu_20 时间: 2008-5-7 07:47
肝内胆管可见积气表现,胆囊未见显示,肝门部胆管可见异常强化表现,管壁增厚,考虑为胆囊术后改变.胰头部可见软组织肿物影,呈中度强化,此点不同于胰腺癌的强化特点,病灶与十二指肠降段关系密切,部分突入腔内,致胃腔扩张.胰管未见明显扩张,胰腺略示萎缩,腹膜后未见明显肿大的淋巴结影.考虑十二指肠壶腹癌，并胆道感染。

作者: panyishengct 时间: 2008-5-7 08:01
胰头癌伴胆系感染可能性大

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