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标题: 2008年专业技术资格实践能力考试放射诊断（临床）专业考 [打印本页]

作者: 翁志蓬 时间: 2008-4-28 05:55
标题: 2008年专业技术资格实践能力考试放射诊断（临床）专业考
今天下午2点至4点，在佛山电视大学第2考场参加2008年专业技术资格实践能力考试放射诊断（临床）专业考试。考完每道试题我都在准考证上写个摘要，所以还记得个大概（主要是题目，选择题的内容就记不清楚了），而且没有图片，下面的总结也只有参加考试的才能明白。没有参加考试的做个了解，知道大概考什么就是了。有参加考试的，请指出其中疏漏和错误之处，谢谢。

一、题型分析：
1、试题还是30题，选择题15题计100分，主观题15题计300分。
2、读片题26题，只有4道选择题不用看图
3、普放读片13题，ct、mr读片共13题，
4、普放试题，平片9题，钡餐2题，胆管造影1题，ivp1题。
5、ct、mri试题，中枢神经系统6题（其中桥小脑角区占位竟然有3题！），腹部4题，颌面部1题，胸部1题，骶尾骨1题。

二、试题大概：
1、（选择题）小肠钡餐片，判断是什么病【我考虑小肠结核】
2、胆总管造影片，胆总管内见类圆形、浅分叶充盈缺损，远端胆管显著扩张，写出诊断、诊断依据和鉴别诊断【我考虑胆总管癌】
3、食道吞钡片，食道内圆形充盈缺损，写出诊断、诊断依据和鉴别诊断【我考虑食道平滑肌瘤】
4、（选择题）颅脑ct、mri片，脑积水、脑室内高信号影，判断是什么病
5、（选择题）髋关节平片，外伤后，判断是股骨颈骨折还是粗隆间骨折【我考虑股骨颈骨折】
6、（选择题）听力下降，蓝色鼓膜，ct、mri显示左侧桥小脑脚区巨大混杂密度（信号）肿块，判断是什么肿瘤【我考虑听神经瘤】
7、（选择题）肝脏小结节影，ct平扫低密度，增强扫描动脉期不强化，延迟扫描强化，mrit1低信号，增强扫描延迟高信号，判断是什么肿瘤【我考虑肝血管瘤】
8、应该是典型的强直性脊柱炎的颈椎正侧位片，写出诊断、诊断依据和鉴别诊断【我考虑强直性脊柱炎】
9、左侧听神经结节影，t1wi略低信号，增强扫描明显强化，写出诊断、诊断依据和鉴别诊断【我考虑听神经瘤】
10、（选择题）气管异物，不可能出现哪种影像表现（双侧膈肌不等高、肺气肿、肺不张、纵隔摆动等）
11、ivp左肾盏上方高密度团块，平片未显示，写出诊断、诊断依据和鉴别诊断【我考虑重复肾】
12、右肺下叶大片高密度影，写出诊断、诊断依据和鉴别诊断【我考虑大叶性肺炎】
13、（选择题）急腹症检查，哪项不正确（包括mri检查、立位和卧位、清洁灌肠等）
14、车祸外伤，牙齿脱落，然后反复肺部感染，胸片示右肺下叶三角形高密度影，尖向肺门，写出诊断、诊断依据和鉴别诊断【我考虑右肺下叶背段肺不张】
15、（选择题）左肾囊性占位平扫及增强ct片，判断是什么病{我考虑肾结核】
16、（选择题）典型慢性硬膜下血肿ct片
17、鼻咽部占位ct片，鼻咽左侧顶后壁增厚，左侧翼板及蝶骨基底部骨质破坏，写出诊断、诊断依据和鉴别诊断【我考虑鼻咽癌】
18、（选择题）这题在模拟试题中出现。

19、（选择题）这题也在模拟试题中出现。

20、右环指近节膨胀性骨破坏，内密度不均匀，周围软组织肿胀，写出诊断、诊断依据和鉴别诊断【我考虑骨结核】
21、多发脑梗塞的ct片，写出诊断、诊断依据和鉴别诊断【我考虑1、右基底节区亚急性期脑梗塞，2、右颞枕叶陈旧性脑梗塞，3、右侧外囊腔隙性脑梗塞】
22、尺骨囊性占位，写出诊断、诊断依据和鉴别诊断【我考虑骨巨细胞瘤】
23、腹部ct平扫，胆囊壁明显增厚，内见大量结石，写出诊断、诊断依据和鉴别诊断【我考虑慢性胆囊炎急性发作并胆囊结石】
24、（选择题）骶尾部巨大占位mri片，判断是什么肿瘤【我考虑脊索瘤】
25、（选择题）肺空洞性病变，判断是什么病【我考虑肺癌】
26、典型马蹄肾ct平扫加增强扫描，写出诊断、诊断依据和鉴别诊断【我考虑马蹄肾】
27、出生即紫绀，胸片心脏增大，写出诊断、诊断依据和鉴别诊断【我考虑法鲁氏四联征】
28、（选择题）房间隔缺损的描述哪项不正确
29、右足第1、2趾骨质旁絮状高密度影，写出诊断、诊断依据和鉴别诊断【我考虑滑膜炎】
30、（选择题）胸部平片，左肺占位，描述中哪项正确

[本贴已被翁志蓬于 2008-4-27 21:58:34 修改过]

作者: 高仕福 时间: 2008-4-28 20:12
谢谢翁站长！
听力下降，蓝色鼓膜，ct、mri显示左侧桥小脑脚区巨大混杂密度（信号）肿块，判断是什么肿瘤，考虑：颈静脉球瘤？

作者: 有风的日子 时间: 2008-4-28 23:00
10、（选择题）气管异物，不可能出现哪种影像表现（双侧膈肌不等高、肺气肿、肺不张、纵隔摆动等）
应该选纵隔摆动。因气管异物是容易出现阻塞气管致受累段肺不张，而余肺可有代偿性肺气肿表现，患侧膈肌抬高

作者: 有风的日子 时间: 2008-4-28 23:07
14、车祸外伤，牙齿脱落，然后反复肺部感染，胸片示右肺下叶三角形高密度影，尖向肺门，写出诊断、诊断依据和鉴别诊断【我考虑右肺下叶背段肺不张】

从题干上看明显是支气管异物造成的阻塞性肺炎、肺不张(脱落牙齿掉入气管)。鉴别诊断主要有中心性肺癌肺不张、肺梗塞、大叶性肺炎等，不过你写右肺下叶背段不张也说的过去。

作者: 有风的日子 时间: 2008-4-28 23:14
23、腹部ct平扫，胆囊壁明显增厚，内见大量结石，写出诊断、诊断依据和鉴别诊断【我考虑慢性胆囊炎急性发作并胆囊结石】

这种情况要区别对待：胆囊壁增厚程度，增厚是局限性、弥漫性，增厚壁内是否有不的囊性变
如果有小囊性变考虑为胆囊腺肌症，无时还要考虑胆囊ca可能，要增强后鉴别!

作者: 有风的日子 时间: 2008-4-28 23:18
29、右足第1、2趾骨质旁絮状高密度影，写出诊断、诊断依据和鉴别诊断【我考虑滑膜炎】

这个题可能是考虑应力性骨折的，不要忘了这个部位可是应力性骨折的好发部位，而且前不久姚明不就明应力性骨折刚做了手术。一般这个部位的应力性骨折的x片表现就是后期的骨质硬化或骨膜反应。早期要骨扫描或mri诊断。

作者: 有风的日子 时间: 2008-4-28 23:22
标题: 回复：2008年专业技术资格实践能力考试放射诊断（临床）

以下是引用高仕福在2008-4-28 12:12:00的发言：[br]谢谢翁站长！[br]听力下降，蓝色鼓膜，ct、mri显示左侧桥小脑脚区巨大混杂密度（信号）肿块，判断是什么肿瘤，考虑：颈静脉球瘤？[br]

这个题我也支持高版主的诊断。
其他涉及影像的考题因无可参照无法分析。

[fly]感谢翁站的细心，给大家带来这么好的一个学习机会![/fly]

作者: cym6381 时间: 2008-4-29 00:28
10、（选择题）气管异物不可能出现哪种影像表现（双侧膈肌不等高、肺气肿、肺不张、纵隔摆动等）
此题所列举的这几种情况都可能出现：
（1）气管异物分活动性与非活动性。当为前者，吸气时异物下移位则阻塞气管纵隔向病侧移位，呼气时异物上移位纵隔恢复中位；当为后者，吸气时支气管扩张气体进入，呼气时气体不能呼出，纵隔向健者摆动。
（2）肺气肿常与纵隔摆动同时存在。
（3）支气管阻塞可引起一侧全肺、肺叶或肺段的不张。
（4）一侧肺不张可出现病侧膈肌可升高。

作者: 翁志蓬 时间: 2008-4-30 05:24
标题: 回复：2008年专业技术资格实践能力考试放射诊断（临床）
非常感谢楼上诸位参与讨论！由于题目记的不是很清楚，而且没有相关图片，所以只能靠我提供的一星半点资料进行推论，难为大家了！有几道题还想和大家再讨论讨论。

以下是引用高仕福在2008-4-28 12:12:00的发言：6、听力下降，蓝色鼓膜，ct、mri显示左侧桥小脑脚区巨大混杂密度（信号）肿块，判断是什么肿瘤，考虑：颈静脉球瘤？[br]

以下是引用有风的日子在2008-4-28 15:07:00的发言：[br]14、车祸外伤，牙齿脱落，然后反复肺部感染，胸片示右肺下叶三角形高密度影，尖向肺门，写出诊断、诊断依据和鉴别诊断【我考虑右肺下叶背段肺不张】[br][br]从题干上看明显是支气管异物造成的阻塞性肺炎、肺不张(脱落牙齿掉入气管)。鉴别诊断主要有中心性肺癌肺不张、肺梗塞、大叶性肺炎等，不过你写右肺下叶背段不张也说的过去。

以上两题，从题目中好像就可以得出诊断：前者是颈静脉球瘤，后者是阻塞性肺不张。
但是看图片却让我疑惑：
前者肿瘤巨大，信号不均匀，可见囊性变，而且相应听神经也增粗，但是好像见不到留空血管。我只记得蓝色鼓膜是颈静脉球瘤的表现，但却记不清楚是否特征性表现了，不知道听神经瘤是否也会有蓝色鼓膜的表现，不知道是否考官在“打埋伏”，用“蓝色鼓膜”来诱人上当，所以最后还是填上“听神经瘤”。今天再看书，没有说到听神经瘤会出现蓝色鼓膜的，看来我错了。
后者的x线片就是表现为三角形片影，且尖向肺门，但我找了半天，也没看到尖端或肺门有高密度结节（牙齿），所以不敢下阻塞性肺不张的诊断，只好说“肺不张”了。

以下是引用有风的日子在2008-4-28 15:00:00的发言：[br]10、（选择题）气管异物，不可能出现哪种影像表现（双侧膈肌不等高、肺气肿、肺不张、纵隔摆动等）[br]应该选纵隔摆动。因气管异物是容易出现阻塞气管致受累段肺不张，而余肺可有代偿性肺气肿表现，患侧膈肌抬高

廉宗瀓主编《x线诊断学基本功》第33页：支气管非金属异物所致的间接x线征象包括：1、纵隔摆动；2、阻塞性肺气肿；3、肺不张；4、肺部感染。这道题我当时就感觉好像没有答案，但这是不可能的，只好选择“双侧膈肌不等高”。

以下是引用有风的日子在2008-4-28 15:18:00的发言：[br]29、右足第1、2趾骨质旁絮状高密度影，写出诊断、诊断依据和鉴别诊断【我考虑滑膜炎】[br][br]这个题可能是考虑应力性骨折的，不要忘了这个部位可是应力性骨折的好发部位，而且前不久姚明不就明应力性骨折刚做了手术。一般这个部位的应力性骨折的x片表现就是后期的骨质硬化或骨膜反应。早期要骨扫描或mri诊断。

这题我在网站还暂时还没有找到相似病例，我的印象中，病灶是在骨质旁，但是与骨质联系并不密切，呈絮状高密度，密度较骨皮质低，应该没有骨折线。我当时考虑滑膜炎的理由就是觉得病灶与骨头的关系并不密切。考完以后翻书，色素沉着绒毛结节性滑膜炎好发于膝关节，其次为踝、髋、肘、肩、跗和腕关节，x线表现为关节周围软组织肿胀，但少有钙斑，如此看来我的诊断是错误的。但是应力性骨折不象。还能考虑什么？

作者: clj20 时间: 2008-4-30 06:21
参与一下，29、右足第1、2趾骨质旁絮状高密度影，考虑痛风？
是否与此相似http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=36489

作者: 有风的日子 时间: 2008-4-30 07:29
标题: 2008年专业技术资格实践能力考试放射诊断（临床）专业考
先给你一点应力骨折的文字资

what is a stress fracture?

a stress fracture is a common overuse injury most often seen in athletes. usually, a fracture, or broken bone, is caused by an acute event, such as a car crash or a fall. when this is the case, the bone experiences a very high force that causes the stress fracture.

a stress fracture occurs when the forces are much lower, but happen repetitively for a long period of time； these injuries are also known as \"fatigue fractures.\" stress fractures are commonly seen in athletes who run and jump on hard surfaces, such as distance runners, basketball players, and ballet dancers.

a stress fracture can occur in any bone, but is commonly seen in the foot and shin bones. they rarely occur in the upper extremity because the weight of your body is not supported by your arms as it is in your legs.

how is a stress fracture diagnosed?

physical examination and history are important in diagnosing stress fractures. because these overuse injuries have a typical course and common physical findings, the history and examination can be critical in the diagnostic evaluation. x-rays usually do not show a stress fracture, but they may show evidence of bone attempting to heal around the stress fracture. further studies, including an mri or bone scan may be necessary if the diagnosis is unclear or if the problem does not resolve with treatment.

如果需要相关影像资料，请把email地址发给我!
还有一些图文并茂的英文资料，本来想译了近期放到网站上的，但怕有些网友觉得碍眼!

[本贴已被有风的日子于 2008-5-2 12:47:40 修改过]

作者: wenyong 时间: 2008-5-1 01:03
向翁公学习，借此机会与同道商榷：
1、（选择题）小肠钡餐片，判断是什么病【我考虑小肠结核】
我也考虑结核。
2、胆总管造影片，胆总管内见类圆形、浅分叶充盈缺损，远端胆管显著扩张，写出诊断、诊断依据和鉴别诊断【我考虑胆总管癌】
我拟诊胆总管结石，中心性充缺（浅分叶），两边壁造影剂通过顺畅、光滑柔软；上下呈移行性变窄。
3、食道吞钡片，食道内圆形充盈缺损，写出诊断、诊断依据和鉴别诊断【我考虑食道平滑肌瘤】
我拟诊节结－溃疡型癌：壁内龛影充缺，粘膜相表面呈花边状不规整，肿瘤附着壁呈锯齿状。
4、（选择题）颅脑ct、mri片，脑积水、脑室内高信号影，判断是什么病
7个选择：胼胝体发育不良，脂肪瘤，脑积水，多发性硬化，脑裂畸形，脑交通畸形等。
5、（选择题）髋关节平片，外伤后，判断是股骨颈骨折还是粗隆间骨折【我考虑股骨颈骨折】
   这个是股骨颈骨折。
6、（选择题）听力下降，蓝色鼓膜，ct、mri显示左侧桥小脑脚区巨大混杂密度（信号）肿块，判断是什么肿瘤【我考虑听神经瘤】
我拟诊：颈静脉球瘤
7、（选择题）肝脏小结节影，ct平扫低密度，增强扫描动脉期不强化，延迟扫描强化，mrit1低信号，增强扫描延迟高信号，判断是什么肿瘤【我考虑肝血管瘤】
我拟诊肝再生结节。
8、应该是典型的强直性脊柱炎的颈椎正侧位片，写出诊断、诊断依据和鉴别诊断【我考虑强直性脊柱炎】
9、左侧听神经结节影，t1wi略低信号，增强扫描明显强化，写出诊断、诊断依据和鉴别诊断【我考虑听神经瘤】
  此题我印象模糊，回忆不起来。
10、（选择题）气管异物，不可能出现哪种影像表现（双侧膈肌不等高、肺气肿、肺不张、纵隔摆动等）
此题还有一个“肺门增大”的选择，就是它不对。
11、ivp左肾盏上方高密度团块，平片未显示，写出诊断、诊断依据和鉴别诊断【我考虑重复肾】
我拟诊肾盏旁囊肿。
12、右肺下叶大片高密度影，写出诊断、诊断依据和鉴别诊断【我考虑大叶性肺炎】
   我拟诊大叶性肺炎
13、（选择题）急腹症检查，哪项不正确（包括mri检查、立位和卧位、清洁灌肠等）
   哪些不正确？
14、车祸外伤，牙齿脱落，然后反复肺部感染，胸片示右肺下叶三角形高密度影，尖向肺门，写出诊断、诊断依据和鉴别诊断【我考虑右肺下叶背段肺不张】
我拟诊右下肺外后段不张
15、（选择题）左肾囊性占位平扫及增强ct片，判断是什么病{我考虑肾结核】
此题印象模糊，不记得了
16、（选择题）典型慢性硬膜下血肿ct片
   对！
17、鼻咽部占位ct片，鼻咽左侧顶后壁增厚，左侧翼板及蝶骨基底部骨质破坏，写出诊断、诊断依据和鉴别诊断【我考虑鼻咽癌】
   对！
20、右环指近节膨胀性骨破坏，内密度不均匀，周围软组织肿胀，写出诊断、诊断依据和鉴别诊断【我考虑骨结核】
9岁小儿，此题应该不是结核，但我肯定错了，我拟诊骨纤。
21、多发脑梗塞的ct片，写出诊断、诊断依据和鉴别诊断【我考虑1、右基底节区亚急性期脑梗塞，2、右颞枕叶陈旧性脑梗塞，3、右侧外囊腔隙性脑梗塞】
英雄所见略同
22、尺骨囊性占位，写出诊断、诊断依据和鉴别诊断【我考虑骨巨细胞瘤】
此题不会错。
23、腹部ct平扫，胆囊壁明显增厚，内见大量结石，写出诊断、诊断依据和鉴别诊断【我考虑慢性胆囊炎急性发作并胆囊结石】
应该是这样。
24、（选择题）骶尾部巨大占位mri片，判断是什么肿瘤【我考虑脊索瘤】
   我还选了骨巨。
25、（选择题）肺空洞性病变，判断是什么病【我考虑肺癌】
   我选肺脓疡
26、典型马蹄肾ct平扫加增强扫描，写出诊断、诊断依据和鉴别诊断【我考虑马蹄肾】
      我拟诊马蹄肾，左肾积水。
27、出生即紫绀，胸片心脏增大，写出诊断、诊断依据和鉴别诊断【我考虑法鲁氏四联征】
   缺血性先心病，f4
28、（选择题）房间隔缺损的描述哪项不正确
   我记不清了
29、右足第1、2趾骨质旁絮状高密度影，写出诊断、诊断依据和鉴别诊断【我考虑滑膜炎】
   我拟诊应力性骨折并慢性骨炎
30、（选择题）胸部平片，左肺占位，描述中哪项正确
   记不清了

作者: chinazhouhua 时间: 2008-5-1 03:50
标题: 请教楼主，你的模拟题是哪里的啊？
请教楼主，你的模拟题是哪里的啊？

（楼主回复：这个帖子的不是模拟题，而是考试题目，是广东省今年的专业技术考试题。模拟题在另外一个帖子：http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=37926）

[本贴已被翁志蓬于 2008-4-30 23:28:50 修改过]

作者: 翁志蓬 时间: 2008-5-1 08:35
标题: 回复：2008年专业技术资格实践能力考试放射诊断（临床）
非常感谢雷主任做的“应力骨折的影像学诊断及进展”专题讲座（详见：http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=38535）我在里面找到一张图片，与本次考试的第29题相似：

看来我的确做错了！呜呜……
感谢“有风的日子”的指正。

作者: yemin92007 时间: 2008-5-4 03:36
学习中,正准备考试

作者: lidaode 时间: 2008-5-4 23:28
基层医院没有ct，短期内想学习下应付考试，谁有好的意见给个啊拜托了

作者: gejunjian 时间: 2008-5-7 06:59
29、应该考虑痛风。

作者: 一帆风顺 时间: 2008-11-27 04:10
学习了。

作者: lygxpygl 时间: 2008-11-28 17:03
学习了明天也要考了谢谢记得当年考副高时也出现过类似题目“ 20、右环指近节膨胀性骨破坏，内密度不均匀，周围软组织肿胀，写出诊断、诊断依据和鉴别诊断【我考虑骨结核】”。应该是“考虑骨结核－－－骨气鼓”

作者: TZW136 时间: 2008-11-30 17:34
我想问一下，这是正高题还是副高题？考试时间是多少？正高要参加面试吗？广东的考试方式很特别，湖南的我觉得不太好，向你们学习！

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