医影在线

标题: CT1341:[原创]小儿头颅 [打印本页]

作者: jiajie 时间: 2005-5-8 23:54
标题: CT1341:[原创]小儿头颅
男，2岁，发育迟缓。

作者: 大头 时间: 2005-5-9 02:05
先天导水管狭窄？？？？

[emb26]

作者: 克山 时间: 2005-5-9 03:10
提示后脑发育畸形（dandy-walker综合征？），最好做mr观察与四脑室关系。

作者: 静轲 时间: 2005-5-9 04:03
小脑发育不良.

作者: zhaozilong 时间: 2005-5-9 06:49
小脑发育不良

作者: zhanyong 时间: 2005-5-9 07:03
标题: 1

一  ct表现:后颅窝小脑蚓部两侧见脑脊液样密度影，病灶紧贴颅板下方，并向上延伸；左侧岩锥似见受压变薄（一个层面，无骨窗）；双侧小脑半球大部分缺如，小脑蚓部位于中线处并有受压改变，四脑室受压闭塞未见显示；幕上脑室扩大。
二  ct拟诊：后颅窝蛛网膜囊肿，小脑半球发育不全。
三  诊断依据:后颅窝囊水样占位，似呈张力性征象，有占位表现；小脑半球大部缺如，四脑室未见显示。小脑蚓部存在。
四  鉴别诊断：1.dandy-walker畸形：后颅窝囊水样占位，与四脑室相通呈巨大囊腔，小脑蚓部缺如，小脑半球存在，小脑幕高位，幕上脑室扩大；
         2.大枕大池：四脑室，小脑半球及蚓部无改变，周围组织结构无受压；
         3.小脑囊性星形细胞瘤：可见壁结节等肿瘤征象，小脑半球存在。多见于儿童。
         4.先天性脑穿通畸形囊肿：与脑室相通囊性密度灶，占位表现不明显。
   抛砖引玉，请专家点评。谢谢

[本贴已被 jiajie 于 2005-5-19 10:44:18 修改过]

作者: zhanyong 时间: 2005-5-9 07:21
补充：无骨窗片，左侧岩锥变薄似不确切。请楼主上传部分骨窗片
另请问版主：如何修改自己的发贴。发了后发现错误进入重新编辑提示要发主题贴子啊。谢谢

作者: 曼一拍 时间: 2005-5-9 07:31
[emb6]楼上，并梗阻性脑积水。

作者: zsb780331aa 时间: 2005-5-9 17:42
[emb6]6楼

作者: fskfsk 时间: 2005-5-9 18:42
主要是侧脑室高度扩张，向颅第发展，第3脑室，4脑室都不扩张，小脑应是受压的表现。故考虑先天导水管狭窄可能。

作者: 东北 时间: 2005-5-9 19:13
小脑发育不良

作者: whli 时间: 2005-5-15 00:41
我们想听听版主们的意见,特别是听蝉老师的意见.

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-5-15 01:49
标题: 回复

dandy-walker综合征:包括脑积水、小脑蚓不发育不良或不发育、巨大的后颅窝囊肿与四脑室相通。

我们发现本病例，发现以下特点：1、整个后颅窝除了脑干以外均为液性密度，说明小脑缺如（无发育），其空间由蛛网膜下腔所占据；2、始终没有找到四脑室，液说明小脑缺如；3、枕叶下移，提示后颅窝容量减少；4、无脑积水，虽然脑室增大，但侧脑室前后角无张力，不圆钝，侧脑室双侧颞角无扩张；同时见脑沟增宽；综合上述表现，有以下判断：1、小脑先天缺如（无发育），同时四脑室也随之缺如；2、大脑半球脑容量不足，并非脑积水；对照dandy-walker综合征的基本病理改变，本病例显然不符合dandy-walker综合征。

[本贴已被 jiajie 于 2005-5-19 10:44:58 修改过]

作者: whli 时间: 2005-5-15 05:42
听蝉老师的意思是:1本病不符合dandy-walker综合征.2本病的诊断可为:小脑发育缺如伴后颅窝蛛网膜囊肿.是这样吗?请听蝉老师指正.

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-5-15 06:06
1本病不符合dandy-walker综合征，这一点是和我的想法一致；
小脑发育缺如也是与我的想法一致，但是后颅窝蛛网膜囊肿我认为不能肯定，我认为小脑缺如后其空间由蛛网膜下腔（主要是脑脊液）所充填，并不一定是蛛网膜囊肿，因为它并没有占位效应，没有张力。

作者: wnlyq8688 时间: 2005-5-15 06:59
小脑缺如

作者: whli 时间: 2005-5-15 08:31
谢谢听蝉老师的讲解！[emb20]

作者: jiajie 时间: 2005-5-16 02:54
标题: 1

考虑脑穿通畸形。
脑穿通畸形也称孔洞脑，有先天和获得之分。
先天性者是胎儿期由于脑破坏所造成脑组织局部丧失。
ct可清楚显示脑实质内巨大的畸形囊肿，与脑室或蛛网膜下腔相通，可单侧或双侧，呈负占位效应。

[本贴已被 jiajie 于 2005-5-19 10:46:55 修改过]

作者: jiajie 时间: 2005-5-19 18:26
下沉得太快，我顶一下，请大家继续讨论。

作者: wl1122050 时间: 2005-5-19 23:31
不太象导水管狭窄,建议做mri的水成像/脑脊液抑制像

作者: luanhai 时间: 2005-5-20 20:05
he he

不多说了小脑发育不全

作者: shibing 时间: 2015-5-17 09:31
梗阻性脑积水。

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)