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标题: CT1345：[讨论]右肺占位，请大家讨论 [打印本页]

作者: song7715 时间: 2005-5-9 21:10
标题: CT1345：[讨论]右肺占位，请大家讨论
病人右侧胸痛、咳嗽入院，无咯血。病灶平扫ct值25hu。强化动脉期60hu。延迟4min后45hu。曾有发热。
病人留院抗炎治疗。复查。

[本贴已被翁志蓬于 2005-5-9 22:59:42 修改过]

作者: hejie 时间: 2005-5-9 21:39
右上肺后段见边缘不规则高密度影,近叶间胸膜侧平直,病灶平扫ct值25hu。强化动脉期60hu。延迟4min后45hu。曾有发热。从平扫及增强都说明是炎性病灶.如在动脉期后静脉期(1-2min)测ct值是多少？如是小于60hu，更能证实是炎性病灶，恶性病灶强化达峰值后持续时间长，可以持续２－３min．是炎性病灶，对比剂滞留短，强化达峰值后持续时间短．

作者: 雷永彦 时间: 2005-5-9 22:36
强化有那么高？平扫似结核，强化有60不考虑结核。

作者: 东北 时间: 2005-5-9 22:45
两肺多有感染。右肺球形肺炎。大剂量抗炎后复查。

作者: fskfsk 时间: 2005-5-9 23:25
肺球形肺炎可能。

作者: xcc106 时间: 2005-5-9 23:53
肺窗示:右肺上叶尖后段及左肺上叶舌段均有块状片状高密度影,边缘不清.纵隔窗示:可见不规则的高密度影,且胸膜可见增厚.纵隔淋巴结正常.增强示:动脉期可见明显强化,延期后静脉期强化减低.考虑:两肺感染性病变,慢性肺炎.

作者: hfs999999 时间: 2005-5-10 01:51
标题: 回复：[讨论]右肺占位，请大家讨论

以下是引用hejie在2005-5-9 13:39:06的发言：[br]右上肺后段见边缘不规则高密度影,近叶间胸膜侧平直,病灶平扫ct值25hu。强化动脉期60hu。延迟4min后45hu。曾有发热。从平扫及增强都说明是炎性病灶.如在动脉期后静脉期(1-2min)测ct值是多少？如是小于60hu，更能证实是炎性病灶，恶性病灶强化达峰值后持续时间长，可以持续２－３min．是炎性病灶，对比剂滞留短，强化达峰值后持续时间短．

[emb6][emb6]

作者: slc0002slc 时间: 2005-5-10 03:07
根据病灶影像特点：右上肺后段边缘不规则高密度影,邻近叶间胸膜。病灶平扫ct值25hu，强化动脉期60hu，延迟4min后45hu。曾有发热。
考虑：是炎性病灶。
建议：抗炎治疗10天后复查。

作者: sun123456 时间: 2005-5-10 05:03
右肺上叶后段及下叶背段见片状阴影,边缘模糊,增强无强化,气管,叶段支气通畅,肺门纵隔未见肿大淋巴结,以肺炎可能性大,结核不除外,

作者: maoganghui 时间: 2005-5-10 05:14
炎症　建议抗炎后复查

作者: ZYX_jmh 时间: 2005-5-10 05:15
标题: 回复：[讨论]右肺占位，请大家讨论

以下是引用xcc106在2005-5-9 15:53:16的发言：[br]肺窗示:右肺上叶尖后段及左肺上叶舌段均有块状片状高密度影,边缘不清.纵隔窗示:可见不规则的高密度影,且胸膜可见增厚.纵隔淋巴结正常.增强示:动脉期可见明显强化,延期后静脉期强化减低.考虑:两肺感染性病变,慢性肺炎.

纵隔窗病灶明显小于肺窗。这例病灶的基本病变应是渗出性、部分增殖性。

作者: lpc0ct 时间: 2005-5-10 06:15
是炎性病灶。建议抗炎后复查.

作者: yuanfang_22 时间: 2005-5-10 06:40
各位老师都说的很多了，在这说一些学生的看法
首先定位：应该是右肺下叶上段。
影像特点：病灶无跨叶跨段生长趋势，故优先考虑炎性病变。但右主支气管开口出，管壁明显增厚，局部官腔狭窄。因此强烈建议先查支气管镜，排除管壁外型肺ca，再行抗炎治疗。
请各位老师指正！~学生刚上路

作者: 木子 时间: 2005-5-10 07:01
炎性病灶

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-5-10 08:48
该病例考虑炎症性病变。依据：
1、肺窗与纵隔窗病灶大小相距甚远，肺窗病灶大，而纵隔窗病灶较小，且不呈块，提示病变以渗出病变为主；
2、病变增强后无强化；
3、纵隔窗病灶为数个斑片状影像和索条状影像，并非真正的肿块影像；
4、纵隔淋巴结无增大；
5、肺窗上可见其它肺野小片状影；
6、临床是曾有发热病史。

作者: ycbabc 时间: 2005-5-10 17:41
考虑右肺结核，左肺有播散

作者: yaoxzfjqz 时间: 2005-5-10 21:10
两肺感染性病变,慢性肺炎

作者: 丘医生 时间: 2005-5-10 21:36
[emb6]炎性病灶,病灶与胸膜间“方形征”

作者: jiangjing 时间: 2005-5-11 03:19
右上肺后段见边缘不规则高密度影,近叶间胸膜侧平直,边缘模糊，病灶平扫ct值25hu，强化动脉期60hu。延迟4min后45hu，病灶长径与纵径相差大。增强早期达峰值，延时降低，曾有发热。考虑肺炎性病变，抗炎治疗复查。

作者: fxt2347 时间: 2005-5-11 05:15
根据病灶影像特点：右上肺后段边缘不规则高密度影,邻近叶间胸膜。病灶平扫ct值25hu，强化动脉期60hu，延迟4min后45hu。曾有发热。
考虑：是炎性病灶。
建议：抗炎治疗10天后复查。

[emb6]

作者: ct_r 时间: 2005-5-11 05:22
慢性炎症。

作者: jiajie 时间: 2005-5-16 03:34
[临床] 病人右侧胸痛、咳嗽入院，无咯血，曾有发热。---年龄？
[ct] 胸廓两侧大致对称，右肺上叶后段可见不规则片状致密影，边缘稍模糊；左肺上叶前段可见多发小结节影，边缘模糊，呈磨玻璃样密度。胸膜不厚。纵隔内未见明显肿大淋巴结。
[意见] 两肺上叶肺结核。
[鉴别] 周围型肺癌，胸膜凹陷约为50%，增强比平扫增加80hu以上。

作者: YUJIANQI1978 时间: 2005-5-16 05:04
考虑机化性肺炎

作者: duguo 时间: 2005-5-16 05:27
炎性病变，建议短期复查。

作者: shibing 时间: 2015-5-17 09:30
炎症　建议抗炎后复查

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