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标题: CT1346：[讨论]左肺占位。请讨论 [打印本页]

作者: song7715 时间: 2005-5-9 21:15
标题: CT1346：[讨论]左肺占位。请讨论
病人咳嗽，咯血一次，无胸痛。曾发热。病灶内低密度区ct值5hu.
补充：平扫40hu。动脉期76hu。

[本贴已被翁志蓬于 2005-5-9 23:01:41 修改过]

作者: hejie 时间: 2005-5-9 21:47
能不能标出增强后ct值，动静脉期？及延时期？

作者: 雷永彦 时间: 2005-5-9 22:15
左肺下野实质占位边缘光滑，无分叶，内见液化呈多房改变，壁略厚均匀强化，无明显壁结节强化，无异常共血动脉，恶性不支持，隔离症不典型，考虑结核或炎症。必要时穿刺。

作者: 东北 时间: 2005-5-9 22:42
慢性肺脓肿

作者: wf740214 时间: 2005-5-9 22:53
我看不想肿瘤，增强后有延时强化，应该是感染性病变。抗炎治疗后复查。

作者: doone315 时间: 2005-5-9 22:58
肺癌

作者: songshanhongye 时间: 2005-5-9 23:40
左肺下叶外基底段可见如梨形占位影，其周缘可见云絮状及条索状影，增强后可见呈多房含液腔影，且动脉期显著强化，可见一较粗大血管供血，延迟扫描仍见强化，考虑肺脓肿，肺隔离症待排。

作者: xcc106 时间: 2005-5-10 00:12
肺窗示:左肺下叶外基底段可见块状高密度影,边缘尚光整,靠近胸膜.纵隔窗示:可见数个囊状低密度影,壁厚.纵隔无淋巴结肿大.增强示:明显强化.考虑:慢性炎症,肺脓肿.

作者: fskfsk 时间: 2005-5-10 00:16
肺癌，中央有坏死，周围有炎症。

作者: zhe55555 时间: 2005-5-10 01:27
肺部感染,抗炎治疗

作者: hfs999999 时间: 2005-5-10 01:49
标题: 回复：[讨论]左肺占位。请讨论

以下是引用songshanhongye在2005-5-9 15:40:10的发言：[br]左肺下叶外基底段可见如梨形占位影，其周缘可见云絮状及条索状影，增强后可见呈多房含液腔影，且动脉期显著强化，可见一较粗大血管供血，延迟扫描仍见强化，考虑肺脓肿，肺隔离症待排。

[emb6][emb6]

作者: pp 时间: 2005-5-10 02:08
肺脓肿！抗炎治疗后复查！

作者: lz8320473 时间: 2005-5-10 02:53
标题: 回复：[讨论]左肺占位。请讨论

以下是引用xcc106在2005-5-9 16:12:10的发言：[br]肺窗示:左肺下叶外基底段可见块状高密度影,边缘尚光整,靠近胸膜.纵隔窗示:可见数个囊状低密度影,壁厚.纵隔无淋巴结肿大.增强示:明显强化.考虑:慢性炎症,肺脓肿.

作者: slc0002slc 时间: 2005-5-10 03:19
左肺下野实质占位边缘光滑但不规则，有分叶，内见液化呈偏心多房样，壁略厚，有强化，无明显壁结节强化，.纵隔无淋巴结肿大。
意见：1、周围性肺癌
2、慢性肺脓肿

作者: jz5244606 时间: 2005-5-10 03:28
周围清楚且见空洞及液平会是肺脓吧新手请教

作者: hejie 时间: 2005-5-10 04:24
病人咳嗽，咯血一次，无胸痛。曾发热。病灶内低密度区ct值5hu.补充：平扫40hu。动脉期76hu。

肺下叶外基底段可见块状高密度影,边缘尚光整,靠近胸膜宽基底.纵隔窗示:动脉期病灶边缘明显强化,其内可见数个囊状低密度无强化影,静脉期强化明显减低.纵隔无淋巴结肿大.考虑:炎性病灶脓肿形成.

作者: sun123456 时间: 2005-5-10 04:44
左肺下叶基底段见扇形致密影,广基与胸壁相连未见明显分叶及毛刺,增强可见边缘呈带状强化,中心无强化.考虑结段性肺炎,肺脓肿可能,建议抗炎后复查.

作者: ZYX_jmh 时间: 2005-5-10 04:49
标题: 回复：[讨论]左肺占位。请讨论

以下是引用hejie在2005-5-9 20:24:12的发言：[br]病人咳嗽，咯血一次，无胸痛。曾发热。病灶内低密度区ct值5hu.补充：平扫40hu。动脉期76hu。[br][br]肺下叶外基底段可见块状高密度影,边缘尚光整,靠近胸膜宽基底.纵隔窗示:动脉期病灶边缘明显强化,其内可见数个囊状低密度无强化影,静脉期强化明显减低.纵隔无淋巴结肿大.考虑:炎性病灶脓肿形成.

基本同意上述观点。另外想说的是：1、病灶后缘较平直，整个病灶大致符合肺段解剖形态。2、病灶邻近胸膜还是有局限性增厚粘连存在。3、至于肺脓肿的定义是化脓性细菌所引起的破坏性肺炎性疾病，影像学上更强调脓肿和空洞。这和病灶内坏死有区别。本例本人倾向于坏死。总之：本例我考虑慢性炎性病变。另外我觉得上传医师最好提供病人年龄，这对诊断有帮助。

作者: lpc0ct 时间: 2005-5-10 06:29
左肺下野实质占位边缘光滑，无分叶，内见液化呈多房改变，壁略厚均匀强化，无明显壁结节强化，无异常共血动脉，恶性不支持，隔离症不典型，考虑结核或炎症。必要时穿刺。且无卫星病灶。应多考虑慢性炎症,肺脓肿。

作者: 王维浦 时间: 2005-5-10 06:52
支持炎症诊断---实在不放心就穿刺

作者: 木子 时间: 2005-5-10 07:04
周围型肺癌可能性大

作者: yuanfang_22 时间: 2005-5-10 07:06
建议参考96年中放杂志中的《球形肺炎鉴别》
考虑：1结核 2球形肺炎
建议直接穿刺定性
还有一点疑问：为什么楼上发过言的老师们，都把增强后肿物里的低密度区认为是脓肿啊？结核空洞，癌性空洞其内坏死的组织都可以呈现低密度影象。何况在增强够后，由于瘤周小血管及肉芽组织的强化对比，都可以使中间密度减低。
请老师们谈论指正！~！~！~

作者: 曼一拍 时间: 2005-5-10 07:10
[emb6]慢性肺脓肿。

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-5-10 08:39
左下叶炎性假瘤。
依据：
1、增强动脉期肿块无强化，反而延时数分钟后病灶实质部分强化（相对），这不符合肺癌的强化特点；
2、肿块内见无强化之液化区，内壁较光滑，符合脓肿改变；
3、肿块未见供血血管，这一点是鉴别肺癌与炎性假瘤之要点。
4、肿块与胸膜贴得如此紧密，却未见胸膜结节及胸腔积液等胸膜转移之影像。

作者: ycbabc 时间: 2005-5-10 17:37
周围型肺癌，比较肯定

作者: 静轲 时间: 2005-5-10 19:24
肺脓肿.

作者: yaoxzfjqz 时间: 2005-5-10 21:12
慢性炎症,肺脓肿.

作者: 丘医生 时间: 2005-5-10 21:39
[emb6]肺脓肿！建议抗炎治疗后复查！

作者: cppl 时间: 2005-5-11 03:17
结核中心干酪坏死,也是不强化,表现环形强化,局部胸肥厚,结核不能除外

作者: jiangjing 时间: 2005-5-11 04:30
病人咳嗽，咯血一次，无胸痛。曾发热。病灶内低密度区ct值5hu.补充：平扫40hu。动脉期76hu。右肺

肺下叶外基底段可见块状高密度影,边缘尚光整,靠近胸膜宽基底.局部血管纹理增粗类充血征，邻近肺野见磨玻璃样影显示，纵隔窗示:动脉期病灶边缘明显强化,其内可见数个囊状低密度无强化影,静脉期强化明显减低.纵隔无淋巴结肿大.无胸水征。考虑炎性病变可能性大，建议抗炎治疗复查及穿刺活检。

作者: yuan 时间: 2005-5-11 04:57
左肺舌叶类圆形肿块影，中间见多个点状低密度环死灶，边缘短毛糙，浅分叶状，肿块紧帖胸壁，邻近肋骨未见破坏，增强后轻度强化，纵隔未见明确肿大淋巴结，气管、支气管无受压。
支持周围型肺癌。

作者: yugm 时间: 2005-5-11 05:08
首先考虑脓肿,坏死特征,邻进胸膜增厚,病变边界模糊

作者: ct_r 时间: 2005-5-11 05:18
炎性假瘤。

作者: fxt2347 时间: 2005-5-11 05:19
肺窗示:左肺下叶外基底段可见块状高密度影,边缘尚光整,靠近胸膜.纵隔窗示:可见数个囊状低密度影,壁厚.纵隔无淋巴结肿大.增强示:明显强化.考虑:慢性炎症,肺脓肿.

作者: 神雕侠侣 时间: 2005-5-11 06:30
肺脓肿，建议治疗后复查。

作者: kjgj 时间: 2005-5-11 07:02
标题: 回复：ct1346：[讨论]左肺占位。请讨论

以下是引用jiangjing在2005-5-10 20:30:25的发言：[br]病人咳嗽，咯血一次，无胸痛。曾发热。病灶内低密度区ct值5hu.补充：平扫40hu。动脉期76hu。右肺[br][br]肺下叶外基底段可见块状高密度影,边缘尚光整,靠近胸膜宽基底.局部血管纹理增粗类充血征，邻近肺野见磨玻璃样影显示，纵隔窗示:动脉期病灶边缘明显强化,其内可见数个囊状低密度无强化影,静脉期强化明显减低.纵隔无淋巴结肿大.无胸水征。考虑炎性病变可能性大，建议抗炎治疗复查及穿刺活检。

-------------------[emb6]

最好提供病人年龄，这对诊断有帮助。

作者: 纯净水69821 时间: 2005-5-11 19:03
肺占位良恶性有时很难区别,直接穿刺活检,是什么就是什么,简单快捷!!

作者: boshaoye 时间: 2005-5-11 23:30
标题: 回复：ct1346：[讨论]左肺占位。请讨论

个人倾向肺癌:有空泡症及壁结节,延时强化存在.
炎症时小动脉扩张,微循环加速,故早期就有明显的强化
肺癌中有大量的病理血管形成网湖池,血管通透性增加,血粘稠度增高,血流郁滞,细胞间隙增大,所以其强化主要在后期.
炎症的强化峰值大约在团注后0.5-1.5min肺癌的强化峰值多在2-5min,并可持续2-3min
前面各位老师讨论说未见异常供血血管,个人认为还是能找到的

作者: mingrux 时间: 2005-5-12 04:42
病变边缘稍模糊,增强骨扫描坏死液化明显,所以应该首先考虑肺脓肿,病变实质有强化,可以排除结核

作者: jiajie 时间: 2005-5-16 03:55
[临床] 病人咳嗽，咯血一次，无胸痛。曾发热。 ----年龄？
[ct] 胸廓两侧不对称，左侧明显变小，左肺下叶胸膜下可见一类圆形肿块，边缘清楚，有浅分叶及小毛刺，病灶周边强化，中心多个囊状无强化坏死灶。局部胸膜增厚。
[意见] 考虑慢性肺炎。

作者: YUJIANQI1978 时间: 2005-5-16 04:52
标题: 1

。
根据先人的经验应该首先考虑周围性肺癌李铁一曾经统计2000多例只要肺部是大于3cm的肿块80%的可以说是肺癌最好能把该病例做3d重建最好还是针穿病检

[本贴已被 jiajie 于 2005-7-2 7:11:31 修改过]

作者: trh9199 时间: 2005-6-30 16:48
从片子上看这是一个良性病灶，[emb6]球形性肺炎诊断。结核结节不能除外

作者: xjw755499 时间: 2005-7-1 22:00
炎性假瘤

作者: 悬壶济世 时间: 2005-7-2 03:21
慢性肺脓肿无疑

作者: 王大夫 时间: 2005-7-2 04:13
左下球形肺炎

作者: ljk2003 时间: 2005-7-2 09:26
肺脓肿

作者: liaoqiang 时间: 2005-7-2 18:15
考虑为慢性炎症，慢性肺脓肿可能性大。

作者: 拨开迷雾 时间: 2014-3-11 23:15
典型的球性肺炎

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