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标题: CT00153：[原创]胸部病变 [打印本页]

作者: 631225 时间: 2004-3-27 04:10
标题: CT00153：[原创]胸部病变
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=31293）
男性患者，51岁。低热，咳嗽，咳痰带血一周。ot试验（++）
ct示：

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作者: 常山真人 时间: 2004-3-27 04:12
有肺窗吗？ct直

作者: zxq 时间: 2004-3-27 04:49
病变似与叶间胸膜关系密切，少量胸腔积液。肝周积液。中间段支气管壁增厚，后纵隔淋巴结肿大、融合。
意见：1、考虑恶性胸膜间皮瘤可能性大。
2、淋巴瘤待除外。

作者: qiuyetingyu 时间: 2004-3-27 05:25
结合病人有咳痰带血病史，右肺下叶分叶状肿块，伴有隆突下肿大淋巴结及右侧胸腔积液，首先考虑肺ca?

作者: zwei 时间: 2004-3-27 05:50
[emb6]

作者: gaozhengyi 时间: 2004-3-27 05:51
病变位于右下肺内前基底段，边缘有明显的分叶，前方侵犯斜裂胸膜且向前隆突；右侧胸水；隆突下可见到增大的淋巴结；以上均为恶性征象。应该首先考虑肺癌。[em6]

作者: 刘祥茹 时间: 2004-3-27 06:10
病变局限于右肺下叶,叶间裂向前推移,但类圆形影内似乎有水样密度影,结合病灶有分叶.胸水隆突下淋巴结肿大等恶性征象,本着宁左勿右地原则,应首先考虑肺癌!尽管资料不是很全.

作者: lkc8963 时间: 2004-3-27 07:50
用结核也可以解释临床和影像表现!

作者: 91616lyt 时间: 2004-3-27 09:54
又是一个资料不全的病例呀，没有肺窗没有增强，诊断确实困难，希望完善病史。
初步考虑：右下肺占位----肺癌可能性大？建议纤维支气管镜检查。
炎性病变待排。

作者: 北极星 时间: 2004-3-27 19:07
考虑成人结核，毕竟有低热，咳嗽，咳痰带血一周。ot试验（++），当然不排除结核基础上肺癌，最好上传增强像。

作者: judy160954 时间: 2004-3-27 20:34
考虑肺癌[emb19]

作者: chongsuzhi 时间: 2004-3-28 01:05
肺癌。

作者: 常山真人 时间: 2004-3-28 02:15
支持9楼[emb6]

作者: 631225 时间: 2004-3-28 05:25
下周一做增强，我会将片子传上去，希望大家多多指点！[em12]

作者: www123456 时间: 2004-3-28 06:56
肺癌可能性大

作者: liyj000 时间: 2004-3-28 07:01
标题: 回复：病例153：[原创]胸部病变
右下叶块状软组织密度影呈分叶状，无肺窗所以肺内有无浸润病灶如毛刺等halo征没显示，与斜裂叶间胸膜密切接触，右侧有胸腔积液征，但胸壁上未看见结节影，胸腔积液与肺内块状影应该有直接联系，我主要考虑肺癌侵犯斜裂叶间胸膜导致有胸水，纵隔内未见明显肿大淋巴结。ot实验（++）呈弱~强阳性，结核性胸膜炎引起胸水并有包裹性积液？但无法解释呈分叶状块状影。所以抽胸水化验并做细胞学检查有意义。

作者: ZJB 时间: 2004-3-28 22:47
标题: 回复：病例153：[原创]胸部病变

以下是引用www123456在2004-3-27 22:56:44的发言：[br]肺癌可能性大

[emb6]

作者: rbing2000 时间: 2004-3-29 06:53
由纵隔窗观察,我考虑肺癌\\肺炎性假瘤\\肺结核瘤可能.
拜托以后要加肺窗~!![em6][em6]/灌水

作者: zhanyong 时间: 2004-3-29 15:36
肺癌考虑啊

作者: ZYX_jmh 时间: 2004-3-31 06:46
标题: 回复：病例153：[原创]胸部病变

以下是引用liyj000在2004-3-27 23:01:24的发言：[br]右下叶块状软组织密度影呈分叶状，无肺窗所以肺内有无浸润病灶如毛刺等halo征没显示，与斜裂叶间胸膜密切接触，右侧有胸腔积液征，但胸壁上未看见结节影，胸腔积液与肺内块状影应该有直接联系，我主要考虑肺癌侵犯斜裂叶间胸膜导致有胸水，纵隔内未见明显肿大淋巴结。ot实验（++）呈弱~强阳性，结核性胸膜炎引起胸水并有包裹性积液？但无法解释呈分叶状块状影。所以抽胸水化验并做细胞学检查有意义。

凭ot试验（＋＋）就诊断结核病勉强，本病从ct征象来看还是应考虑右下叶肺癌。

作者: 百亚 时间: 2004-3-31 18:00
中央型肺癌、肺不张。有纵隔侵犯及“s”征。[emb5]

作者: wchgh 时间: 2004-4-1 05:47
支持9楼

作者: 631225 时间: 2004-4-1 19:36
这个患者已经到省肿瘤医院会诊，行纤维支气管镜检查取病理，外观倾向肺癌，病理本周五出来，届时上传。对了，这个患者颈部淋巴结大了，更应支持肺癌的诊断。谢谢各位的不吝赐教！/道谢

作者: 631225 时间: 2004-4-5 17:34
刚刚拿到患者的病理及手术结果,现上传给大家:
纤维支气管镜:气管环清晰,黏膜光滑,隆突锐利,血管纹理清晰；左肺支气管段以上开口正常,未见新生物.右下叶基底干开口可见息肉状肿物,质脆\\易出血,支气管部分阻塞.
病理:镜下癌细胞排列呈团块状,癌巢浸润性生长.偶见角化珠,间桥不明显.
诊断

右下肺)鳞癌.(病理号:181636)

手术:见右下肺癌肿已经累及气管隆突,纵隔、心包大量肿大的淋巴结并融合，无法分离，放弃手术。

作者: 放大镜 时间: 2005-4-9 17:01
肺癌可能性大

作者: 寻芳者 时间: 2007-11-12 05:06
病变局限于右肺下叶,叶间裂向前推移,但类圆形影内似乎有水样密度影,结合病灶有分叶.胸水隆突下淋巴结肿大等恶性征象,本着宁左勿右地原则,应首先考虑肺癌!尽管资料不是很全.----------说得好！！！！！！！！！！！！！！！！！！！

作者: 吴医师 时间: 2010-4-9 00:30
谢谢学习了

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