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标题: CT13239:再来一例：两肺弥漫性病变——请您分析。 [打印本页]

作者: 随光逐影 时间: 2008-5-4 07:02
标题: CT13239:再来一例：两肺弥漫性病变——请您分析。
患者男，55岁。咳嗽、气促1月余，时有痰中带血。曾有“支气管扩张”病史（无既往影像资料）。

临床诊断：慢性支气管病变。

胸部ct轴位平扫（层厚10mm，螺距1.5，重建间隔10mm），图像如下：

[本贴已被 jiajie 于 2008-5-16 19:33:11 修改过]

作者: lisihao 时间: 2008-5-4 07:25
双肺多发小片云雾状阴影，结合病史，多考虑支气管扩张并咯血进入肺泡所致

作者: 582914319 时间: 2008-5-4 07:49
双肺弥漫性的肺泡炎,活动期；。提示双肺间质性炎症、间质性肺水肿可能

作者: 卜一 时间: 2008-5-4 12:19
双肺弥漫性散在分布的棉絮样致密影，密度不均。从影像特征分析，支持炎性渗出。结合临床多考虑：支扩合并感染！另：慢支肺气肿！

作者: 大漠孤雁 时间: 2008-5-4 14:07
慢支并感染、并间质纤维化。

作者: yangyudong333 时间: 2008-5-4 14:08
双肺弥漫性散在分布的棉絮样致密影，密度不均,边缘模糊,考虑间质性肺炎

作者: whzht 时间: 2008-5-4 16:06
考虑过敏性肺泡炎，建议询问有无接触史

作者: 深泽交通 时间: 2008-5-4 16:54
就图而论；象过敏肺炎；纹理影没什麽改变

作者: hjk 时间: 2008-5-4 17:17
符合双肺间质性肺炎表现。

作者: 傲雪 时间: 2008-5-4 17:18
慢支并感染

作者: wanggang1972 时间: 2008-5-4 17:25
影像学表现符合间质性肺水肿，建议结合是否有误吸病史排除吸入性肺炎。

作者: psh 时间: 2008-5-4 17:28
机遇性感染,卡氏囊虫肺炎可能。

作者: qiushi 时间: 2008-5-4 18:06
影像学表现：双肺弥漫性毛玻璃样、棉絮样阴影，密度不均,边缘模糊,两次片比无明显变化，纵隔内未见明确异常密度影，双侧胸腔内见少量水养密度影。
   拟诊：（1）肺出血性疾病（肺肾综合症？）
         （2）感染性疾病（考虑机遇性感染）
         （3）过敏性肺炎、肺泡蛋白沉积症。
      建议完善实验室检查、完善病史。
   相关的鉴别诊断：
      1.肺水肿：1）肺水肿的阴影密度较均匀，有时如毛玻璃样。2).肺水肿有间质异常阴影,如肺纹理的模糊、增粗，有间隔线阴影。3）肺水肿阴影的动态变化大，几小时、数天内有显著的增多或减少。4）肺水肿不具备炎性的临床表现。
      2.ards:从现有的病史及临床表现可排除（约在发病7天后肺部的影像学表现可逐渐消失。）

作者: xulianj 时间: 2008-5-4 18:38
考虑间质性肺炎可能

作者: SOS.LA 时间: 2008-5-4 18:56
慢阻肺.过敏性肺炎.

作者: mzh123 时间: 2008-5-4 19:05
标题: 回复：ct13239:再来一例：两肺弥漫性病变——请您分析。

以下是引用whzht在2008-5-4 8:06:00的发言：[br]考虑过敏性肺泡炎，建议询问有无接触史

作者: xzwtabcd 时间: 2008-5-4 19:38
考虑过敏性肺泡炎，建议询问有无接触史

作者: 宇宙CT 时间: 2008-5-4 19:57
考虑过敏性肺泡炎，建议询问有无接触史

作者: 37度 时间: 2008-5-4 20:33
先按间质性肺炎治疗后再复查看，弥漫性病变10个专家也说不准，下5个意见都少了。

作者: zjzjr 时间: 2008-5-4 22:48
肺泡蛋白沉积症,不除外过敏性肺炎或机遇性感染.

作者: dyqct 时间: 2008-5-4 23:45
标题: 回复：ct13239:再来一例：两肺弥漫性病变——请您分析。

以下是引用whzht在2008-5-4 8:06:00的发言：[br]考虑过敏性肺泡炎，建议询问有无接触史

支持！

作者: tao772 时间: 2008-5-5 00:03
影像学表现：双肺弥漫性毛玻璃样、棉絮样阴影，密度不均,边缘模糊,两次片比无明显变化，纵隔内未见明确异常密度影，双侧胸腔内见少量水养密度影。
   拟诊：（1）肺出血性疾病（肺肾综合症？）
         （2）感染性疾病（考虑机遇性感染）
         （3）过敏性肺炎、肺泡蛋白沉积症。
      建议完善实验室检查、完善病史。
   相关的鉴别诊断：
      1.肺水肿：1）肺水肿的阴影密度较均匀，有时如毛玻璃样。2).肺水肿有间质异常阴影,如肺纹理的模糊、增粗，有间隔线阴影。3）肺水肿阴影的动态变化大，几小时、数天内有显著的增多或减少。4）肺水肿不具备炎性的临床表现。
      2.ards:从现有的病史及临床表现可排除（约在发病7天后肺部的影像学表现可逐渐消失。）

作者: 358450m 时间: 2008-5-5 01:57
标题: 回复：ct13239:再来一例：两肺弥漫性病变——请您分析。

以下是引用lisihao在2008-5-3 23:25:00的发言：[br]双肺多发小片云雾状阴影，结合病史，多考虑支气管扩张并咯血进入肺泡所致

作者: 影象小辈 时间: 2008-5-5 02:36
双肺散在磨玻璃影，以双肺下叶胸膜下为主部分肺纹理网状改变肺野透亮度增强多考虑为间质性肺炎

作者: dr.yang 时间: 2008-5-5 04:48
标题: 回复：ct13239:再来一例：两肺弥漫性病变——请您分析。

以下是引用tao772在2008-5-4 16:03:00的发言：[br]影像学表现：双肺弥漫性毛玻璃样、棉絮样阴影，密度不均,边缘模糊,两次片比无明显变化，纵隔内未见明确异常密度影，双侧胸腔内见少量水养密度影。[br] 拟诊：（1）肺出血性疾病（肺肾综合症？）[br] （2）感染性疾病（考虑机遇性感染）[br] （3）过敏性肺炎、肺泡蛋白沉积症。[br] 建议完善实验室检查、完善病史。[br] 相关的鉴别诊断：[br] 1.肺水肿：1）肺水肿的阴影密度较均匀，有时如毛玻璃样。2).肺水肿有间质异常阴影,如肺纹理的模糊、增粗，有间隔线阴影。3）肺水肿阴影的动态变化大，几小时、数天内有显著的增多或减少。4）肺水肿不具备炎性的临床表现。[br] 2.ards:从现有的病史及临床表现可排除（约在发病7天后肺部的影像学表现可逐渐消失。）[br]

作者: zhangnianqiu_20 时间: 2008-5-5 05:44
考虑双肺间质性肺炎，抗炎后治疗，除外肺泡癌。

作者: 拾荒者 时间: 2008-5-5 05:52
以肺小叶为单位的弥漫性渗出性改变，考虑：过敏性肺炎可能。

作者: 37度 时间: 2008-5-6 00:47
是啊，看做什么工作的，有无有毒气体慢性吸入史。

作者: 刘阿赵 时间: 2008-5-6 03:17
考虑间质性肺炎

作者: panyishengct 时间: 2008-5-7 07:56
以下是引用whzht在2008-5-4 8:06:00的发言：
考虑过敏性肺泡炎，建议询问有无接触史

作者: zsl6918 时间: 2008-5-7 09:34
首先考虑肺泡蛋白质沉着症。（双肺病灶地图样分布，病灶与正常肺组织分界清晰，部分病灶可见铺碎路石征）

作者: 随光逐影 时间: 2008-8-5 02:42
患者在华中科技大学同济医学院附属同济医院诊断为：两肺出血性病变。
经治疗后（具体用药不详）胸部ct复查情况，请点击如下网址：
http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=42742

作者: huqi8888 时间: 2008-8-5 04:12
谢谢楼主精彩病例。

作者: ５７０８ 时间: 2008-8-5 04:14
慢支并感染

作者: qjm111 时间: 2008-11-24 02:15
影像学表现：双肺弥漫性毛玻璃样、棉絮样阴影，密度不均,边缘模糊,两次片比无明显变化，纵隔内未见明确异常密度影，双侧胸腔内见少量水养密度影。
   拟诊：（1）肺出血性疾病（肺肾综合症？）
         （2）感染性疾病（考虑机遇性感染）
         （3）过敏性肺炎、肺泡蛋白沉积症。
      建议完善实验室检查、完善病史。
   相关的鉴别诊断：
      1.肺水肿：1）肺水肿的阴影密度较均匀，有时如毛玻璃样。2).肺水肿有间质异常阴影,如肺纹理的模糊、增粗，有间隔线阴影。3）肺水肿阴影的动态变化大，几小时、数天内有显著的增多或减少。4）肺水肿不具备炎性的临床表现。
      2.ards:从现有的病史及临床表现可排除（约在发病7天后肺部的影像学表现可逐渐消失。）

作者: dr.yang 时间: 2012-5-6 18:48
再次学习

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