医影在线

标题: CT1352：[讨论]L4椎体病变 [打印本页]

作者: yuan 时间: 2005-5-11 05:57
标题: CT1352：[讨论]L4椎体病变
患者，女性，66y,腰部不适数月。

[本贴已被翁志蓬于 2005-5-10 22:21:56 修改过]

作者: 曼一拍 时间: 2005-5-11 06:08
hi,兄弟给个骨窗好不？是孤立的椎体和附件的改变吗？你这个象椎体血管瘤。但右侧的椎弓根也有破坏，故要除外骨转移癌。和我发的那个有相似之处，可我发那个可不知是何病[emb5]

作者: ctm 时间: 2005-5-11 06:08
椎体血管瘤。

作者: 曼一拍 时间: 2005-5-11 06:11
http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=3657
这是我发的那个孤立椎体附件骨改变。

作者: lhy8019 时间: 2005-5-11 06:14
[emb6]

作者: yuan 时间: 2005-5-11 06:15
没有拷贝到骨窗的图像，这四张都是l4椎体的四个层面。

作者: 曼一拍 时间: 2005-5-11 06:23
标题: 回复：[讨论]l4椎体病变
再一次上传，以示对比。
这是40岁女性，反复腰痛一年余。

作者: health120 时间: 2005-5-11 06:24
椎体血管瘤

作者: kjgj 时间: 2005-5-11 06:43
ct: l4椎体、椎弓根及附件形态正常，椎体后缘骨皮质不连续，椎体及附件骨质疏松，

      骨小梁结构紊乱，边缘硬化，出现“栅栏状”改变，周围软组织及椎管无异常，

      椎间隙无变窄。女性，66y,腰部不适数月。无外伤，无发热，

首先考虑:

            1:l4血管瘤可能性大。

      2:转移瘤不完全排除,建议查原发灶

   鉴别：
         腰椎结核：多呈不规则破坏，边缘可有硬化，一般累及椎间隙，使其变窄，

         椎间盘多有破坏，椎旁可有冷脓肿形成，同时多可伴有肺结核。临床有结核中毒症状.

作者: zhanyong 时间: 2005-5-11 07:44
一 ct表现：l4椎体骨质松质骨呈粗大网眼状改变，残留的骨小梁增粗而呈稀疏排列的高密度圆点状影；部分骨小梁变细或缺如，右侧椎板部分亦有类似表现；椎旁未见软组织肿块，腹主动脉壁弧形钙化影
二 ct拟诊：1.l4椎骨血管瘤； 2.主动脉硬化。
三鉴别诊断：本例表现典型；但当和转移瘤，嗜酸性肉芽肿，骨质疏松症等鉴别。脊柱血管瘤多保持典型表现的部分征象，骨小梁减少，稀疏，增粗呈致密圆点状，无软组织肿块；与其他病变的骨质破坏截然不同。
四相关文献 .病理：椎体血管瘤较为常见，病理上属海绵型血管瘤，由大量薄壁血管和血窦构成。血管瘤在髓腔内穿行，部分骨小梁被压迫吸收，其余部分则反应性增粗，故椎体血管瘤是由增粗的骨小梁，小梁周围的脂肪性骨髓组织和异常血管构成的异常结构，其病理表现为影像学表现的基础。
综述总结部分文献的影像学总结供大家参考：
1.x线表现：平片分两型：1）如残存粗大的骨小梁呈纵行排列，则呈栅栏状；2）如残存粗大的骨小梁不规则交叉排列，则呈网格状；以上两型，可以以一种为主或者两种并存。但椎体被压缩后上述影像大部消失；
2.ct表现：1）椎骨松质故呈粗大网眼状改变；2）残存骨小梁增粗，呈稀疏排列的高密度点状影，矢状面或者冠状面重建可呈栅栏状改变；3）病变可侵及椎体的一半或整个椎体及其突起，偶可见椎旁或椎管内软组织肿块；4）多为单椎体病变，少数可侵犯多个椎体；5）椎体外形正常或略膨胀，骨皮质常完整，椎间隙多不狭窄；6）增强扫描骨病变可不强化或轻度强化。本人认为可以作为常规检查。
3.mri表现：t1wi信号呈稍低，等或者稍高信号，t2wi呈均一的高信号，如脊髓受压后形成水肿变性时，mri显示较ct好。
4.dsa表现：典型表现为相应椎体节段的肋间动脉或腰动脉分出的异常血管（肿瘤供血动脉），肿瘤染色等；肿瘤供血动脉增粗，迂曲，其远端多发血管网，实质期表现病灶区浓染为肿瘤染色，一般无动静脉瘘形成；另可指导或者应用于外科手术的辅助治疗。为有创伤性，非常规的检查方法，但其敏感性和特异性极高。

作者: 东北 时间: 2005-5-11 16:28
[emb6]血管瘤

作者: 雷永彦 时间: 2005-5-11 16:49
椎体血管瘤！

作者: sun123456 时间: 2005-5-11 17:54
l4椎体及右侧椎弓匀见骨小梁稀疏减少,呈筛孔样改变,剩余骨小梁增粗,考虑血管瘤,

作者: 纯净水69821 时间: 2005-5-11 18:45
[emb6]

作者: arm1998 时间: 2005-5-12 00:53
典型的椎体血管瘤

作者: sgp1979 时间: 2005-5-12 01:36
椎体血管瘤（侵袭性）

作者: fxt2347 时间: 2005-5-12 04:29
2.ct表现：椎骨松质故呈粗大网眼状改变,残存骨小梁增粗，呈稀疏排列的高密度点状影
考虑血管瘤

作者: heihuzi 时间: 2005-5-12 05:00
[emb6][em16]

作者: cmg 时间: 2005-5-12 06:45
l4椎体及右侧椎弓血管瘤

作者: jiangjing 时间: 2005-5-12 07:12
支持血管瘤诊断，转移瘤待排。

作者: ycbabc 时间: 2005-5-12 16:37
支持血管瘤

作者: zyx272 时间: 2005-5-13 15:31
[emb6]

作者: mhy 时间: 2005-5-15 22:15
第四腰椎血管瘤

作者: zxh4862 时间: 2006-2-17 12:49
支持第四腰椎血管瘤

作者: yemin92007 时间: 2006-2-17 23:17
l4椎体及右侧椎板骨小梁稀疏、粗大呈网眼状；考虑血管瘤；转移瘤待排。

作者: 乡医 时间: 2006-2-17 23:57
血管瘤

作者: huangaiying1 时间: 2006-2-18 00:05
椎体血管瘤

作者: 玉树临风 时间: 2006-3-24 04:46
支持诊断

作者: drzhang8888 时间: 2006-3-24 06:20
曼一拍骨纤

作者: drzhang8888 时间: 2006-3-24 06:22
本例支持血管瘤诊断，转移瘤待排。

作者: shibing 时间: 2015-5-17 09:27
首先考虑:

            1:l4血管瘤可能性大。

      2:转移瘤不完全排除,建议查原发灶

   鉴别：
         腰椎结核：多呈不规则破坏，边缘可有硬化，一般累及椎间隙，使其变窄，

         椎间盘多有破坏，椎旁可有冷脓肿形成，同时多可伴有肺结核。临床有结核中毒症状

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)