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标题: CT13304:胸部多发结节影，少见，请会诊！！！！ [打印本页]

作者: 刘国良 时间: 2008-5-8 02:40
标题: CT13304:胸部多发结节影，少见，请会诊！！！！
患者男性 35 主因发热咳嗽四天，血象不高，心肺听诊未见异常，无其它病史及传染病接触史。

[本贴已被刘国良于 2008-5-7 18:47:52 修改过]

[本贴已被翁志蓬于 2008-5-7 23:50:31 修改过]

一周后复查胸片基本正常

[本贴已被刘国良于 2008-5-24 18:45:01 修改过]

作者: wqs571018 时间: 2008-5-8 02:50
两肺散在大小不等小结节影，下野较多，纵隔淋巴结增大。考虑：1、慢性血播性肺结核；2、霉菌病？3转移瘤待排。

作者: 有风的日子 时间: 2008-5-8 03:03
应该是类肉瘤，这是一种炎性肉芽肿性质的疾病，最易发病部位是：肺

作者: zhaozy 时间: 2008-5-8 03:17
先按炎症治疗吧，初步考虑为炎症

作者: Zhouzd 时间: 2008-5-8 03:24
该病人肺内多发结节,右肺门似有肿大淋巴结,肺结节病也要考虑

作者: doctorzl 时间: 2008-5-8 03:31
肺内纵隔多发结节，肺内以外周为著，首先考虑转移瘤

作者: hjk 时间: 2008-5-8 03:48
符合结节病胸部表现

作者: zjzjr 时间: 2008-5-8 04:00
考虑血源性肺脓肿可能性大,不除外转移瘤或韦格氏肉芽肿.

作者: 不学无术 时间: 2008-5-8 04:00
标题: 回复：胸部多发结节影，少见，请会诊！！！！

以下是引用doctorzl在2008-5-7 19:31:00的发言：[br]肺内纵隔多发结节，肺内以外周为著，首先考虑转移瘤

作者: qiuleiyu 时间: 2008-5-8 04:09
两肺多发结节，部分病灶边缘不清，且示毛玻璃影。分布特点为沿血管支气管分布。
结合临床考虑；1，炎性肉芽肿性病变；霉菌？过敏性肺炎？2，韦格氏肉芽肿。3，转移瘤。

作者: 晓杰 时间: 2008-5-8 04:16
两肺多发结节，部分病灶边缘不清，且示毛玻璃影。分布特点为沿血管支气管分布。
结合临床考虑；1，炎性肉芽肿性病变；霉菌？2，韦格氏肉芽肿。3，转移瘤。4结节病

作者: 明天会更好 时间: 2008-5-8 04:20
肉牙肿性病变，抗炎治疗后复查

作者: zhangge2008 时间: 2008-5-8 04:27
第一印象：1.肺转移瘤；2.结节病。

作者: 358450m 时间: 2008-5-8 04:35
标题: 回复：胸部多发结节影，少见，请会诊！！！！

以下是引用wqs571018在2008-5-7 18:50:00的发言：[br]两肺散在大小不等小结节影，下野较多，纵隔淋巴结增大。考虑：1、慢性血播性肺结核；2、霉菌病？3转移瘤待排。

作者: andymaomao 时间: 2008-5-8 04:39
双肺多发散在结节影,部分边界不清,延支气管分布；纵隔内多发小结节(淋巴结)影...
考虑
1.双肺转移ca及纵隔淋巴结转移；
2.特殊类型感染(霉菌)?
3.韦氏肉芽肿?

作者: SOS.LA 时间: 2008-5-8 04:41
1.双肺多发性转移瘤.2.纵隔淋巴结转移.3.双侧胸膜转移.

作者: 光影★小胖 时间: 2008-5-8 04:45
考虑：1、慢性血播性肺结核。2、肺泡癌？

作者: 杀毒软件 时间: 2008-5-8 04:45
首先考虑转移瘤

作者: arven 时间: 2008-5-8 05:00
没空洞,里面没气体或结节,多发,不太像霉菌病,wegner?过敏肺炎?

作者: lyb999 时间: 2008-5-8 05:07
查查肾上腺,不要觉得年轻,就不考虑转移.单从影像上的确难以定性.

作者: qian 时间: 2008-5-8 05:12
纵隔内多发肿大淋巴结，两非弥漫性小结节状病灶，分布范围为肺外围为主，首先考虑为肺内和纵隔内转移性病变。（前不久我科室就遇到一女性38岁，肺癌伴肺内弥漫性转移）

作者: dyqct 时间: 2008-5-8 05:27
标题: 回复：胸部多发结节影，少见，请会诊！！！！

以下是引用zjzjr在2008-5-7 20:00:00的发言：[br]考虑血源性肺脓肿可能性大,不除外转移瘤或韦格氏肉芽肿.

支持！

作者: zsl6918 时间: 2008-5-8 05:31
考虑真菌感染，纵隔内可见增大的淋巴结影。

作者: wzy1982 时间: 2008-5-8 05:33
转移瘤可能性大。

作者: 同 时间: 2008-5-8 05:42
标题: 回复：胸部多发结节影，少见，请会诊！！！！

以下是引用晓杰在2008-5-7 20:16:00的发言：[br]两肺多发结节，部分病灶边缘不清，且示毛玻璃影。分布特点为沿血管支气管分布。[br]结合临床考虑；1，炎性肉芽肿性病变；霉菌？2，韦格氏肉芽肿。3，转移瘤。4结节病

作者: xulianj 时间: 2008-5-8 05:46
考虑：炎性肉芽肿；转移瘤；结节病。

作者: yangwq 时间: 2008-5-8 05:59
霉菌病

作者: panyishengct 时间: 2008-5-8 06:10
双肺多发散在结节影,部分边界不清,延支气管分布；纵隔内多发小结节(淋巴结)影...
考虑
1.双肺转移ca及纵隔淋巴结转移；
2.特殊类型感染(霉菌)?
3.韦氏肉芽肿?

作者: dcqdcq123 时间: 2008-5-8 06:20
倾向于肉芽肿性病变，初步除外转移瘤；建议抗炎及激素治疗2周复查

作者: jinguoji 时间: 2008-5-8 06:42
首先考虑转移瘤。

作者: zhangling 时间: 2008-5-8 06:49
双肺散在多发类圆形结节灶，边缘较光滑，纵隔淋巴结肿大，考虑转移瘤

作者: clj20 时间: 2008-5-8 07:59
淋巴结近呈对称性肿大，肺部多发结节，首先考虑结节病，其次考虑转移瘤。

作者: zyyzzy 时间: 2008-5-8 08:07
虽然年轻，但还是考虑转移瘤

作者: yangyudong333 时间: 2008-5-8 13:38
双肺散在多发类圆形结节灶，边缘较光滑，纵隔淋巴结肿大，考虑转移瘤

作者: qc80012345 时间: 2008-5-8 14:00
增强扫描。

作者: 刘国良 时间: 2008-5-10 18:48
补充一下各种检查结果，病人无痰，胸闷，ppd及结核抗体阴性，wbc7.5x10的9次方，血沉22mm/h，crp及抗链o阳性。

作者: 刘国良 时间: 2008-5-10 18:53
哦cea8

作者: pujunzhi 时间: 2008-5-11 07:31
肺结核或霉菌感染

作者: liuyue 时间: 2008-5-11 07:56
考虑转移瘤可能性大.血源性肺脓肿或霉菌感染不除外.

作者: lxq2000 时间: 2008-5-11 18:03
双肺多发结节，部分边缘不清，示磨玻璃样，分布支气管血管走形考虑：血源性肺脓肿，炎性肉芽肿（韦格肉芽肿）霉菌感染结节病转移瘤不除外

作者: yscao 时间: 2008-5-12 07:32
年轻，病史短，症状相对轻，肺内多发腺泡结节，多呈ｇｇｏ，上纵隔淋巴结大考虑：１肺内淋巴瘤２非典型病源体感染性疾病３肿瘤播散

作者: xuyinsheng66 时间: 2008-5-12 07:54
感染类病变，以韦格氏肉芽肿可能性大，结节病待排除。

作者: js2608 时间: 2008-5-17 03:52
考虑转移瘤可能

作者: zhangnianqiu_20 时间: 2008-5-17 04:09
肺内多发大小不等结节影，以外周为著，纵隔见多个淋巴结肿大；结果病人，35岁，有发烧咳嗽等病史，首先考虑血源性肺脓肿可能性大,建议积极抗炎治疗后复查，除外转移瘤或韦格氏肉芽肿.

作者: liufaming 时间: 2008-5-17 05:58
两肺多发结节，部分病灶边缘不清，且示毛玻璃影。分布特点为沿血管支气管分布。考虑如下：
1.双肺门及纵隔淋巴结肿大，双肺多发结节，结节病
2.hiv感染，年龄不大，无原发肿瘤病史，建议查hiv。
3.转移瘤，边缘毛糙，无钙化，来源于消化系统。
期待结果！

作者: qingjing 时间: 2008-5-18 01:04
双肺及胸膜下见多发结节影，最大直径约0.4，内密度均匀，中纵隔腔静脉后见小淋巴结影。
首先考虑转移瘤，建议查原发灶；
炎性疾病待排

作者: xxhwh 时间: 2008-5-18 02:39
两肺多发结节，部分病灶边缘不清，且示毛玻璃影。分布特点为沿血管支气管分布
考虑：1、霉菌性肺炎
2、转移瘤

作者: panyishengct 时间: 2008-5-18 06:09
两肺多发结节，部分病灶边缘不清，且示毛玻璃影。分布特点为沿血管支气管分布。
结合临床考虑；1，炎性肉芽肿性病变；霉菌？过敏性肺炎？2，韦格氏肉芽肿。3,建议查hiv。

作者: 刘国良 时间: 2008-5-25 02:51
经一周抗炎抗病毒治疗复查胸片示病变大部吸收，基本恢复正常，未做气管镜检查，考虑为炎性变或霉菌感染。

作者: 12640484 时间: 2010-12-8 21:29
从片子上看，不像转移。

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