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标题: CT13314:M83Y,纵隔肿块，请会诊 [打印本页]

作者: xxhwh 时间: 2008-5-8 18:24
标题: CT13314:M83Y,纵隔肿块，请会诊
男，83岁，以慢支炎肺气肿就诊
ct值2～18hu，增强11～28hu，个人考虑胸腺瘤
平扫：

增强

[本贴已被 xxhwh 于 2008-5-8 10:37:14 修改过]

[本贴已被 jiajie 于 2008-5-8 16:16:08 修改过]

作者: 光影★笑子 时间: 2008-5-8 19:43
1.考虑为：心包囊肿。
2.冠状动脉钙化，主动脉钙化。

作者: 深泽交通 时间: 2008-5-8 19:44
象心包囊肿

作者: wyk504 时间: 2008-5-8 19:46
考虑囊状淋巴管瘤

作者: SOS.LA 时间: 2008-5-8 19:56
心包囊肿.

作者: 影象小辈 时间: 2008-5-8 20:04
支持胸腺瘤

作者: 傲雪 时间: 2008-5-8 20:11
淋巴管瘤

作者: liangshusheng 时间: 2008-5-8 20:14
支持心包囊肿.

作者: 358450m 时间: 2008-5-8 20:29
标题: 回复：纵隔肿块，请会诊

以下是引用liangshusheng在2008-5-8 12:14:00的发言：[br]支持心包囊肿.

作者: 随缘的人 时间: 2008-5-8 20:47
象心包囊肿

作者: lrj 时间: 2008-5-8 21:01
胸腺瘤的位置太低了,纵隔囊性病变,以心包囊肿可能性大

作者: liuyue 时间: 2008-5-8 22:09
考虑:心包囊肿可能性大.
鉴别:影象学诊断上心包囊肿应与以下疾病进行鉴别：
　　1 皮样囊肿
　　大多位于前中纵隔块影轮廓清，边缘锐利，但密度往言行不一不均匀 ct值为-10～10hu，有1/3到半数可见钙化，与支气管相通可形成液气腔如咳出毛发等，有助于鉴别诊断。
　　2 支气管囊肿
　　好发于支气管和支气管周围圆形或椭圆形，水样密度均匀影，边缘光滑锐利与支气管相通进可随呼吸大小改变。如含有部分液体时，形成气液囊肿 ct表现密度均匀，囊壁薄，内缘光整可造成邻近气管或支气管受压变窄，ct值为30～50hu。
　　3 食道囊肿
　　位于后纵隔前部食道旁圆形或椭圆形囊性肿块，轮廓光滑，囊壁较厚>4mm 呈肌性软组织，局部食道可压，ct值为50hu左右
　　4 心包脂肪垫
　　常见于肥胖者以左心膈角较多，没有完整轮廓，密度相对较心包囊肿更低侧位片往往显示不清，ct值呈现负值(-50hu以下)。mri对区分脂肪或水样物质很敏感在se序列ti-wi图象上脂肪垫表现为高信号。
　　5.临床上还需淋巴管瘤进行鉴别：
　　纵隔囊性淋巴管瘤是一种少见的纵隔良性肿瘤,占纵隔肿瘤和囊肿总数的3.85%,其形成可能与淋巴管体静脉吻合异常导致淋巴回流受阻有关,也可来源于颈部淋巴管原基,于心包下降时被带入胸内,故可见于纵隔各处,多位于前纵隔中上部,肿块大小不一,可单房或多房或呈蜂窝状,分为颈-纵隔型、腋-纵隔型、纵隔型及颈-腋-纵隔型4种类型多无临床症状,尤其是纵隔型常为x线检查偶尔发现胸片多数表现为边缘光整的纵隔肿块,无纵隔移位；ct显示肿块为囊性,边界清晰,无周围侵犯,本病易误诊为心包囊肿,因此需严格地进行鉴别诊断。纵隔型囊性淋巴管瘤相对少见,尤其是单房型影像无特殊,术前诊断困难,当纵隔出现囊性肿块时应将其作为鉴别诊断之一予以考虑,以提高诊断准确率。
6.胸腺囊肿等(略).

作者: zsl6918 时间: 2008-5-8 22:36
根据病灶的形态及走行符合胸腺囊肿。

作者: tfq6909 时间: 2008-5-8 22:39
象心包囊肿

作者: lirenxiong 时间: 2008-5-8 22:43
心包囊肿

作者: jiangjing 时间: 2008-5-8 22:45
考虑心包囊肿或胸腺瘤

作者: 南海隐士 时间: 2008-5-8 22:52
意见倾向于心包囊肿，具体当然有赖于术后病理证实。
此外，主动脉钙化。

作者: 快乐流星 时间: 2008-5-8 22:55
支持心包囊肿

作者: 形影不离 时间: 2008-5-8 23:00
考虑心包囊肿或胸腺瘤.

作者: 杀毒软件 时间: 2008-5-8 23:06
支持心包囊肿可能性大

作者: 沉默是金 时间: 2008-5-8 23:14
标题: 回复：纵隔肿块，请会诊

以下是引用zsl6918在2008-5-8 14:36:00的发言：[br]根据病灶的形态及走行符合胸腺囊肿。

作者: 李世军 时间: 2008-5-8 23:16
心包囊肿

作者: zjzjr 时间: 2008-5-8 23:41
支持心包囊肿

作者: 宇宙CT 时间: 2008-5-8 23:55
支持心包囊肿可能性大

作者: 卜一 时间: 2008-5-9 00:30
支持：心包囊肿！

作者: 随光逐影 时间: 2008-5-9 00:53
支持心包囊肿。

作者: muzi888 时间: 2008-5-9 00:58
支持心包囊肿.

作者: yangyudong333 时间: 2008-5-9 02:20
考虑心包囊肿或胸腺瘤.

作者: zhengfaming 时间: 2008-5-9 03:11
心包囊肿>胸腺瘤

作者: 魏伟 时间: 2008-5-9 03:16
支持心包囊肿

作者: 杨金利 时间: 2008-5-9 03:22
支持胸腺瘤

作者: 光影★小胖 时间: 2008-5-9 04:14
支持心包囊肿。

作者: jinguoji 时间: 2008-5-9 07:09
支持考虑心包囊肿。

作者: 联众之王 时间: 2008-5-9 13:44
考虑胸腺囊肿，不支持心包囊肿（因为位置太高了，那地方已经没有心包组织了，心包是包饶包在心脏和大血管根部的纤维浆膜囊）

作者: yuhongjun 时间: 2008-5-9 13:46
支持心包囊肿可能性大

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