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标题: CT1357：[讨论]左肺占位，有没有结核可能？ [打印本页]

作者: song7715 时间: 2005-5-13 02:44
标题: CT1357：[讨论]左肺占位，有没有结核可能？
病人老年男性，患矽肺，咳嗽1年入院，曾因右肺结核球行手术切除，无胸痛、消瘦、乏力等症状。
外院ct确诊周围型肺癌。（未行强化扫描）
平扫＋强化后见病灶为囊性病变，包膜强化，其内ct值约7hu三期未见强化。

[本贴已被翁志蓬于 2005-5-13 13:19:09 修改过]

作者: yuan 时间: 2005-5-13 03:33
见边缘有短毛刺，周围型肺癌比较像。

作者: 扬仪 时间: 2005-5-13 04:46
右肺呈术后改变；双侧肺野散在分布斑片状、点状高密度病灶，（似可见“树芽征”）；左上尖后段见斑团状高密度病灶（2个层面？），边缘毛糙，段性分布，与斜裂相邻，临近胸膜粘连；增强示病灶边缘强化，内呈水样密度；心影、纵隔右移，内可见4r淋巴结肿大。
意见：1、双肺继发性肺结核，左上为干酪病灶；
2、矽肺合并感染；
3、建议抗痨+抗炎。
愚人之见，请高人指教！

作者: kjgj 时间: 2005-5-13 06:26
标题: 回复：[讨论]左肺占位，有没有结核可能？

以下是引用扬仪在2005-5-12 20:46:40的发言：[br]右肺呈术后改变；双侧肺野散在分布斑片状、点状高密度病灶，（似可见“树芽征”）；左上尖后段见斑团状高密度病灶（2个层面？），边缘毛糙，段性分布，与斜裂相邻，临近胸膜粘连；增强示病灶边缘强化，内呈水样密度；心影、纵隔右移，内可见4r淋巴结肿大。[br]意见：1、双肺继发性肺结核，左上为干酪病灶；[br] 2、矽肺合并感染；[br] 3、建议抗痨+抗炎。 [br]愚人之见，请高人指教！

[emb6][emb6]

作者: boshaoye 时间: 2005-5-13 06:59
支持左肺周围型肺癌诊断

作者: jiangjing 时间: 2005-5-13 08:16
以下是引用扬仪在2005-5-12 20:46:40的发言：
右肺呈术后改变；双侧肺野散在分布斑片状、点状高密度病灶，（似可见“树芽征”）；左上尖后段见斑团状高密度病灶（2个层面？），边缘毛糙，段性分布，与斜裂相邻，临近胸膜粘连；增强示病灶边缘强化，内呈水样密度；心影、纵隔右移，内可见4r淋巴结肿大。
意见：1、双肺继发性肺结核，左上为干酪病灶；
2矽肺合并感染；
3、建议抗痨+抗炎,治疗复查。

作者: 东北 时间: 2005-5-13 16:27
[emb6]楼上

作者: chensu 时间: 2005-5-13 17:29
结核的可能性最大

作者: fxt2347 时间: 2005-5-13 19:55
支持3楼意见

作者: ctboy2005 时间: 2005-5-13 20:32
tb可能性大，肿块周围虽然有毛刺，但增强扫描并未见强化，加上患者有结核病史，左上肺见斑点状卫星灶。

作者: 补丁 时间: 2005-5-13 21:48
支持3楼意见，结核可能性大。[emb6][emb6]

作者: qingyuan 时间: 2005-5-13 23:28
单就左肺上病变而言：病灶边缘强化、三期病灶中心区围强化，考虑：tb

作者: ycbabc 时间: 2005-5-13 23:30
结核

作者: lz8320473 时间: 2005-5-14 01:32
标题: 回复：ct1357：[讨论]左肺占位，有没有结核可能？

以下是引用扬仪在2005-5-12 20:46:40的发言：[br]右肺呈术后改变；双侧肺野散在分布斑片状、点状高密度病灶，（似可见“树芽征”）；左上尖后段见斑团状高密度病灶（2个层面？），边缘毛糙，段性分布，与斜裂相邻，临近胸膜粘连；增强示病灶边缘强化，内呈水样密度；心影、纵隔右移，内可见4r淋巴结肿大。[br]意见：1、双肺继发性肺结核，左上为干酪病灶；[br] 2、矽肺合并感染；[br] 3、建议抗痨+抗炎。 [br]愚人之见，请高人指教！

作者: wl1122050 时间: 2005-5-14 01:50
左上肺结核,病史加好发部位,ct征象都支持；右上肺成术后改变,；其他肺野成慢性病变改变,需要问问病史,可以考虑矽肺,但不能定,确定需要专门成立的矽肺小组才行,国家有法律

作者: zhlh00100 时间: 2005-5-15 04:12
支持3楼说。

作者: db4234 时间: 2005-5-15 04:18
有卫星灶支持结核

作者: yzh9939 时间: 2005-5-15 06:08
结核相对可能性大，对这种情况最好的方案是随访复查。

作者: 幽谷流泉 时间: 2005-5-15 07:00
叶间包裹积液？

作者: jiajie 时间: 2005-5-18 17:35
右肺结核球手术后，两下肺矽肺改变，比较明确。
单说左上肺病灶：可见边缘清楚的结节灶，有数条纤维条索与胸膜粘连，周围可见小结节状卫星灶，强化不明显仅包膜轻度环形强化。支持结核球。鉴别诊断周围性肺癌强化较明显。

作者: aq1234dmm 时间: 2005-5-20 07:31
结核吧

作者: liaoqiang 时间: 2005-5-20 18:57
左肺结节考虑为结核瘤。矽肺易合并肺结核，本例又有结核病史，结节的周边强化中心无强化特点符合结核瘤的强化改变。

作者: luanhai 时间: 2005-5-20 19:11
he he

   结核与矽肺,还有感染不用讨论了吧  病史都提供了有症状临床会治疗的而且此人的抗痨治疗估计术后就没停过

临床关心的是有无肺癌  术后没有明确征像  对比一下术前的片子吧  术后的东西不好说的太明确

作者: shibing 时间: 2015-5-17 09:25
结核

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