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标题: X0253：.肱骨骨肿瘤，结果已公布，请畅谈。 [打印本页]

作者: ctm 时间: 2005-5-13 04:27
标题: X0253：.肱骨骨肿瘤，结果已公布，请畅谈。
男，26，无意中发现肱骨膨大，并时有疼痛30天。

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作者: ctm 时间: 2005-5-13 04:29
发错地方了。请管理员转移一下，谢谢！

作者: yxfjnchina 时间: 2005-5-13 05:45
肱骨血管瘤:
部位:肱骨中段,与滋养血管沟关系密切
表现:呈膨胀性多房性改变,可见间隔,及钙化,软组织肿胀,其内也可见钙化影!皮质大部分变薄,有的可见反应性增厚,局部有骨皮质缺损.未见骨膜反应.
讨论:骨血管瘤是一种少见的良性骨肿瘤，好发于脊椎和颅骨，少见于四肢长骨。骨血管瘤病理多为海绵状血管瘤，少数为毛细血管瘤，长骨血管瘤多为毛细血管瘤。骨血管瘤可发生于任何年龄，但以中年人较多。生长缓慢，症状轻微，少数可有局部肿块，疼痛。长骨血管瘤多位于长骨骨端或干骺端。x线表现为受累骨质出现密度减低区，常呈泡沫状囊肿样改变，多偏心生长，患骨局部呈梭形膨胀，周围骨皮质变薄，边界清，一般无骨膜反应。血管造影是诊断本病的主要方法。长骨血骨瘤应与骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、非骨化性纤维瘤、骨样骨瘤、骨母细胞瘤等疾病鉴别，结合病史、临床及x线表现不难鉴别。
必要时可做血管造影或行mr检查!

作者: kjgj 时间: 2005-5-13 05:56
肱骨中下段膨胀性骨质破坏,边缘硬化,其内可见分格,皮质似不连续,软组织肿胀,无骨膜反应,

            考虑:良性肿瘤病变--------1:成软骨细胞瘤. 2:软骨黏液样纤维瘤.

                                             3:非骨化性纤维瘤,4:骨纤维异常增殖证.

                        建议:活检..

作者: kjgj 时间: 2005-5-13 06:01
肱骨中下段膨胀性骨质破坏,边缘硬化,其内可见分格,皮质似不连续,软组织肿胀,无骨膜反应,

            考虑:良性肿瘤病变--------1:成软骨细胞瘤. 2:软骨黏液样纤维瘤.

                                             3:非骨化性纤维瘤,4:骨纤维异常增殖证.

                        建议:活检..

作者: jiangjing 时间: 2005-5-13 07:39
肱骨中下段[骨干]膨胀性骨质破坏,边缘硬化明显，其内见网格样骨性间隔显示，内緣皮质表面欠光滑见小班点样破坏，软组织肿胀，无骨膜反应考虑1骨血管瘤。2骨纤维异常增殖症。3软骨黏液样纤维瘤.

作者: 大头 时间: 2005-5-14 03:44
考虑:骨纤维肉瘤。[emb1]

作者: xionwe 时间: 2005-5-14 05:00
我认为为什么不考虑巨细胞瘤的可能

作者: 伍星 时间: 2005-5-14 06:46
肱骨血管瘤:
[emb6]

作者: 王维浦 时间: 2005-5-14 09:50
骨纤

作者: yzh9939 时间: 2005-5-14 17:03
应该是海绵状血管瘤。

作者: jiangjing 时间: 2005-5-14 22:41
敬请注意部位不考虑巨细胞瘤。

作者: 王维浦 时间: 2005-5-15 22:19
丝瓜络样改变--骨纤

作者: sbb 时间: 2005-5-16 00:26
良性肿瘤病变,做ct

作者: xuhuaquan 时间: 2005-5-16 04:45
支持肱骨血管瘤

作者: sun123456 时间: 2005-5-17 01:10
[emb6]

作者: 北极星 时间: 2005-5-17 02:38
考虑为骨纤

作者: zsj943006 时间: 2005-5-17 07:02
考虑为1、骨纤　2、骨血管瘤

作者: 向医生 时间: 2005-5-18 05:52
标题: 回复：x0253：.肱骨骨肿瘤

以下是引用yxfjnchina在2005-5-12 21:45:43的发言：[br]肱骨血管瘤:[br]部位:肱骨中段,与滋养血管沟关系密切[br]表现:呈膨胀性多房性改变,可见间隔,及钙化,软组织肿胀,其内也可见钙化影!皮质大部分变薄,有的可见反应性增厚,局部有骨皮质缺损.未见骨膜反应.[br]讨论:骨血管瘤是一种少见的良性骨肿瘤，好发于脊椎和颅骨，少见于四肢长骨。骨血管瘤病理多为海绵状血管瘤，少数为毛细血管瘤，长骨血管瘤多为毛细血管瘤。骨血管瘤可发生于任何年龄，但以中年人较多。生长缓慢，症状轻微，少数可有局部肿块，疼痛。长骨血管瘤多位于长骨骨端或干骺端。x线表现为受累骨质出现密度减低区，常呈泡沫状囊肿样改变，多偏心生长，患骨局部呈梭形膨胀，周围骨皮质变薄，边界清，一般无骨膜反应。血管造影是诊断本病的主要方法。长骨血骨瘤应与骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、非骨化性纤维瘤、骨样骨瘤、骨母细胞瘤等疾病鉴别，结合病史、临床及x线表现不难鉴别。[br]必要时可做血管造影或行mr检查!

[emb6]
长骨血管瘤多见于成年人，四肢长骨均可受累。病程缓慢，症状轻微，常因局部肿块而就诊。x线表现：以栅栏状或网眼状骨纹，囊状骨破坏或弥漫性骨破坏为主要表现，亦可有皂泡样或蜂窝状骨破坏等改变。

作者: 木子 时间: 2005-5-19 08:31
骨纤

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-5-19 21:47
考虑骨纤维异常增殖症。

作者: x-ray 时间: 2005-5-21 05:38
骨纤

作者: lwf1982 时间: 2005-5-21 06:33
骨纤

作者: zhangch 时间: 2005-5-22 00:45
支持骨纤

作者: huang6435 时间: 2005-5-22 06:43
考虑：1.血管瘤 2.骨纤

作者: zyx 时间: 2005-5-22 21:18
[emb17][emb18][emb4][emb5][emb21]

作者: 丁香花 时间: 2005-5-26 17:43
x线表现：肱骨中段明显的膨胀，并示多房性透亮区，皮质膨胀变薄，透亮区内见数量不等的残留粗糙骨小梁。
临床表现：男，26岁，疼痛就诊。
x线诊断：肱骨骨纤维异常增殖症。

鉴别诊断：

1、、骨巨细胞瘤：见于骨端，有明显膨胀性，多数见泡沫状透亮区，周围硬化不明显。
2、内生软骨瘤：常见手足小骨的多发性病变，常见不规则钙化。

作者: 5977057000 时间: 2005-5-28 02:01
肱骨中下段，见一膨胀性骨质破坏，其内见网格状骨性间隔。正常骨组织破坏，软组织肿胀，
考虑：1 成骨细胞瘤
2 不排除其他

作者: zhugj 时间: 2005-5-31 17:46
骨囊肿非骨化性纤维留

作者: 362122 时间: 2005-6-1 17:23
考虑良性骨肿瘤或肿瘤样病变,以骨血管瘤可能性大,不除外骨纤和软骨粘液样维维瘤.

作者: sbb 时间: 2005-6-5 07:27
mr检查，良性肿瘤

作者: ctm 时间: 2005-6-19 20:19
病理结果终于在一次偶然的得到，病人住院手术后复查时被我见到，
经讯问：浆细胞瘤。
浆细胞瘤是不是骨髓瘤？我一至没有得到答案，请战友们高见。

作者: 影象王 时间: 2005-6-19 22:55
考虑骨纤

作者: CLNIHAOWAN 时间: 2005-6-21 15:41
[emb3]

作者: 向医生 时间: 2005-7-10 21:53
标题: 回复：x0253：.肱骨骨肿瘤，结果已公布，请畅谈。

以下是引用ctm在2005-6-19 12:19:06的发言：[br]病理结果终于在一次偶然的得到，病人住院手术后复查时被我见到，[br]经讯问：浆细胞瘤。[br]浆细胞瘤是不是骨髓瘤？我一至没有得到答案，请战友们高见。[br]

浆细胞瘤
【概述】
浆细胞瘤是起源于骨髓的一种原发性的和全身性的恶性肿瘤，来源于b淋巴细胞，具有向浆细胞分化的性质。孤立性骨浆细胞瘤罕见，可被治愈。
【临床表现】
发病率很高，比骨肉瘤的发病率高。好发于男性，男女比例为1.5∶1。好发于成年人或老年人，通常在40～50岁以后发病，少见于30岁以前，不见青春期以前。
浆细胞瘤是起源于骨髓的全身性肿瘤，迟早要累及全身的大多数骨骼，特别是于成人期有红骨髓的部位。这些区域是躯干部位的海绵状骨、颅骨和长骨的干骺端，尤其是髋关节和肩关节周围的海绵状骨。
浆细胞瘤的骨骼播散不是同时发生的，也不是一致的。在浆细胞瘤的某个阶段，一些骨骼容易受侵犯，而另一些则不，或其病灶只能在显微镜下看到。
发病初期为单一病灶局限于单一骨段的浆细胞瘤并不罕见，这种浆细胞瘤即是单发性浆细胞，虽然单一病灶可保持数年，但持续性单一病灶的单发性浆细胞少见，几乎都会有骨骼播散，并导致死亡。单发性浆细胞瘤最常见的发生部位为脊柱（一个或两个椎体），其次为躯干骨及股骨近端。
首发症状是模糊的或定位不清，可持续数周或数月，包括轻度骨疼痛、体质虚弱、体重下降或轻度贫血。患者常诉下背部疼痛，并可扩展到胸部。脊柱的疼痛常因运动而加重，椎旁肌肉可挛缩，叩击棘突可诱发疼痛。一些下腰痛的病例，多发性骨髓瘤的肿瘤组织可压迫神经根，引发坐骨神经或足的放射性疼痛。在轻度创伤或无明显诱因的情况下，脊柱疼痛可变得非常剧烈，这是病理性椎体骨折的征象。椎体受到广泛侵犯时，可由于渐进性的或突然的脊髓压迫发生结束瘫，伴或不伴椎体压缩骨折。
疼痛和病理骨折不常见于首发症状中，这些症状多发生在肿瘤已明显的阶段。
在进展期，可能有浅表骨的肿胀（肋骨、胸骨、锁骨）、进行性体重下降、贫血、发热、高血氮、出血倾向、高钙血症和高尿酸血症、骨外肿瘤和淀粉样变性所致的巨舌，少数病例有肾功能不全，严重者可致尿毒症。
【辅助检查】
一.实验室检查
1.骨髓涂片
在浆细胞瘤的初期，诊断不明确时，骨髓涂片常能确诊，但阴性并不能除外浆细胞瘤的可能。如果涂片有3%的浆细胞，就应怀疑浆细胞瘤的可能；如果有10%的浆，浆细胞瘤的可能性很大，但也可因肝脏感染或癌的骨转移瘤而引起弥漫性或转移灶周围的骨髓中的浆细胞增加；如果浆细胞百分比更高，最高可达70%，且在典型的浆细胞旁边有异型浆细胞，如含大核或双核的浆细胞，或不成熟、不典型的浆细胞，可确诊为浆细胞瘤。浆细胞瘤的病程越进展，其细胞学的阳性发现率就越高。
2.血清蛋白
大多数病例的血清球蛋白增加，白蛋白/球蛋白比例倒置。即使总的球蛋白没有增加，免疫电泳也显示在α或γ球蛋白带区域有一窄而尖的峰，是由于单克隆免疫球蛋白的增加所致。电泳的改变几乎存在所有的播散性病例中，但于病变初期可无改变，特别是在单发性浆细胞瘤中。少数病例的血清电泳无表现，其而尿电泳有表现。
3.bence-jones蛋白尿
采用尿蛋白电泳和免疫蛋白电泳的方法检测，其比传统的加热尿液的检查方法敏感。bence-jones蛋白尿的阳性率不高，可见于分泌轻链球蛋白的浆细胞瘤（k链或l链）病例。
4.高钙血症
骨髓瘤增生常可引起弥漫性的骨吸收，导致血钙升高。
高尿酸血症和氮血症常见。高尿酸血症是由于核酸代谢旺盛所致，可发生在所有骨髓过度增生的患者。高氮质血症是由于骨髓瘤的肾损害所致。
5.外周血变化
表现为贫血。白细胞一般无变化，但极少的病例可有明显的白细胞增多，甚至有大量的浆细胞，这样的病例被认为是浆细胞性白血病。
二.x线所见
影像学表现存在着潜伏期，病变于解剖上和影像上的表现程度不成比例，即使肿瘤组织已弥漫侵犯骨髓腔，但骨小梁和皮质骨无明显吸收，影像表现是阴性的。
骨髓瘤肿瘤组织可破坏骨组织呈明显的多孔改变，影像上表现为广泛的骨质疏松和皮质骨变薄，特别在病变的初期及肿瘤侵犯脊柱。
在骨髓瘤的进展期，肿瘤组织不仅可广泛地侵犯髓腔，并可形成插散性肿瘤结节，刚形成的肿瘤结节体积微小，以后增大并可融合，这些病理改变决定了浆细胞瘤典型的影像学表现，其表现为微小的虫蚀状、圆形的点状溶骨、溶骨区融合后的泡沫状及晚期广泛的溶骨病变。典型的溶骨腔隙周围无硬化边缘，同时肿瘤组织可于骨的内部侵蚀皮质骨，使其变薄，部分区域可消失。
颅骨可有多孔性改变，非常细小，像聚集的针眼，表现毛玻璃样影像，如病变进一步发展，可出现较多的播散性的大小不等的圆形溶骨，其进行性增大，并可融合。溶骨区为典型的穿凿样边缘，颅骨的影像表现呈雾状。
在脊柱，浆细胞瘤可表现为明显的骨质疏松，椎体可出现压缩改变，呈双凹畸形，椎间隙相对增

作者: sdqzwyx 时间: 2005-7-11 07:16
非常感谢向医生！让我们学到了不少东西。[emb6][emb25]

作者: songdw67v 时间: 2005-7-12 19:40
[emb7]

作者: 悬壶济世 时间: 2005-7-12 20:39
[emb2][emb20][em1]

作者: 阿袁 时间: 2005-7-13 07:13
[emb10][emb21][emb21][emb6]

作者: tsxhfsk 时间: 2005-7-14 00:53
部位:肱骨中段,与滋养血管沟关系密切。x线表现:呈膨胀性多房性改变,可见间隔,及少量钙化,软组织肿胀,其内也可见钙化影!皮质大部分变薄,有的可见反应性增厚,局部有骨皮质缺损.未见骨膜反应.
考虑；1动脉瘤样骨囊肿、2骨血管瘤3非骨化性纤维瘤、4骨母细胞瘤等疾病鉴别，
建议；血管造影除外骨血管瘤。

作者: judc 时间: 2005-7-14 22:38
受教了。

作者: sbb 时间: 2005-11-8 06:16
骨纤

作者: wudongdexun 时间: 2005-11-8 07:30
真没想到啊
谢谢
学到很多[em12]

作者: wangcuimei123 时间: 2005-11-8 23:11
谢谢楼主，谢谢向医生，我在这里学到了许多-----------

作者: huxinbo2003 时间: 2005-11-11 04:45
标题: 回复：x0253：.肱骨骨肿瘤，结果已公布，请畅谈。

以下是引用kjgj在2005-5-12 21:56:00的发言：[br][br][br] 肱骨中下段膨胀性骨质破坏,边缘硬化,其内可见分格,皮质似不连续,软组织肿胀,无骨膜反应,[br][br][br] 考虑:良性肿瘤病变--------1:成软骨细胞瘤. 2:软骨黏液样纤维瘤. [br][br] 3:非骨化性纤维瘤,4:骨纤维异常增殖证.[br][br] 建议:活检..

[emb6]

作者: ☆芝麻糖☆ 时间: 2005-11-11 17:54
浆细胞瘤=骨髓瘤吗?

作者: zhengguonala 时间: 2005-11-13 17:36
我不相信这个病理结果。建议重新看病理切片

作者: 天天红 时间: 2005-11-15 02:29
标题: 回复：x0253：.肱骨骨肿瘤，结果已公布，请畅谈。
就是

作者: guizi 时间: 2005-11-20 05:04
非骨化性纤维瘤,骨纤

作者: meme521 时间: 2005-11-28 03:58
学到了不少，谢谢大家

作者: 乡医 时间: 2005-12-28 06:31
引用向老师的质料：
在长骨，浆细胞瘤可表现为骨质疏松、虫蚀状破坏和蜂窝状、泡沫状溶骨，肿瘤组织从内侧侵润皮质骨，使其变薄。溶骨可融合变大，破坏皮质骨，发生病理骨折，病理骨折主要发生于干骺端，特别是四肢的近端。进展期，骨干也可或多或少地被肿瘤组织侵犯。
好象与本病例x征象不符，请指点。

作者: drzhang8888 时间: 2006-8-27 07:07
骨髓瘤的一种浆细胞瘤。支持了。

作者: 豪情壮志 时间: 2006-8-27 14:59
骨髓瘤又称为浆细胞瘤

作者: jinguoji 时间: 2006-11-18 07:39
感谢向医生！让我学到了不少东西。

作者: ZHONGXINMR 时间: 2009-4-12 17:10
收到，谢谢

作者: xiazhuzhu 时间: 2009-4-13 05:35
标题: 回复：x0253：.肱骨骨肿瘤，结果已公布，请畅谈。

以下是引用大头在2005-5-13 19:44:00的发言：[br]考虑:骨纤维肉瘤。[emb1]

作者: jiangmin 时间: 2009-4-13 07:27
骨纤

作者: hexue 时间: 2009-8-3 01:35
谢谢学习了

作者: zhanggenliang 时间: 2009-8-30 08:06
感谢向医生的精彩讲解。感觉与本病不符。建议重做病理

作者: 147971863 时间: 2009-8-30 17:15
良性骨肿瘤,考虑:1.血管瘤,2.骨纤.建议活检

作者: shibing 时间: 2014-8-21 14:35
浆细胞瘤。

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