医影在线

标题: V0441:我外公，已经手术，请大家看看 [打印本页]

作者: hhcckk 时间: 2008-5-11 19:16
标题: V0441:我外公，已经手术，请大家看看
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=39155）
患者，男性，84岁，我外公，18年前胆囊手术，16年前胆管结石手术，4年前两次肠梗阻入院，保守治疗后回家，4天前恶心、呕吐十余次打电话给我，我给他做了个腹透，发现中腹部看见一小液平，报了个肠梗阻入院，入院后保守治疗效果不好，腹痛加重，前天上午从胃肠减压管内打入泛影葡氨60毫升，3小时后做了个ct，然后就上了手术台，手术过程我全程陪同，先给大家看看ct片，能否在手术前发现什么有价值的征象
附：我与外公感情很深，小时候几乎是我外公、外婆把我带大的，假如外公走了，剩下外婆一人很可怜，愿我外公能闯过这一关

[本贴已被向医生于 2008-5-11 23:06:53 修改过]

[本贴已被 jiajie 于 2008-5-13 19:51:49 修改过]

作者: zsl6918 时间: 2008-5-11 21:55
未见明显恶性征象，考虑为粘连性肠梗阻，现在不明白腹水的原因。

作者: 358450m 时间: 2008-5-11 23:01
标题: 回复：我外公，已经手术，请大家看看

以下是引用zsl6918在2008-5-11 13:55:00的发言：[br]未见明显恶性征象，考虑为粘连性肠梗阻，现在不明白腹水的原因。

作者: 有风的日子 时间: 2008-5-11 23:28
小肠管壁增厚、腔内充满液性渗出，相应层面肠系膜血管纠集，腹腔大量渗出影；是典型的小肠缺血坏死征象。手术切除坏死肠管，有望恢复！

愿您爷爷早日康复。

作者: qc80012345 时间: 2008-5-12 00:08
大量腹水形成；从上传影响观；肠梗阻---小肠，未见肠扭转。

作者: zhangxiangjun 时间: 2008-5-12 03:44
大量腹水形成.粘连性肠梗阻.
为你爷爷挺过祈祷！

作者: 卜一 时间: 2008-5-12 14:23
结肠（横结肠）中段似不均匀增厚，管腔偏心性狭窄。结肠占位？期待结果！（愿您爷爷早日康复。）

作者: yangyudong333 时间: 2008-5-12 15:20
标题: 回复：v0441:我外公，已经手术，请大家看看

以下是引用卜一在2008-5-12 6:23:00的发言：[br]结肠（横结肠）中段似不均匀增厚，管腔偏心性狭窄。结肠占位？期待结果！（愿您爷爷早日康复。）

作者: tch7469 时间: 2008-5-12 16:40
肠管扩张，结合以往有多次手术史，考虑为粘连性肠梗阻。肝右后叶外缘见一结节样软组织影，伴腹水，病人没有增强，不好定性！祝您爷爷早日康复！

作者: qiuleiyu 时间: 2008-5-12 16:47
梗阻位置于小肠，考虑粘连性肠梗阻可能大，不除外腹内疝可能。愿你爷爷早日康复！！！

作者: ydx_74 时间: 2008-5-13 01:06
标题: 回复：v0441:我外公，已经手术，请大家看看
胰腺钩突增大，十二指肠壁增厚，不排外胰头癌可能。小肠梗阻处肠壁增厚，跟周围组织粘连，以上小肠梗阻扭转，肠癌或小肠粘连梗阻均有可能。

作者: hhcckk 时间: 2008-5-13 22:14
标题: 回复：
谢谢大家的关心，我们论坛是最有人情味的论坛

ct做完后，我们上了手术室，打开腹腔，吸出黄色的腹腔液体，发现整个小肠几乎都坏死，空肠上端有一明显束带压迫，切除小肠（保留上端空肠约50cm）,回到icu病房，这些天靠胃肠外营养，昨天起开始腹泻，稀水样便，咨询外科医生说是短肠综合征的一种表现，各位网友有什么好的经验能提供给我，我先谢谢大家了，外公的治疗情况我会及时告诉大家的

作者: hhcckk 时间: 2008-5-13 22:17
梳征见于对比剂增强ct扫描上，多发管状、迂曲高密度影在回肠肠系膜侧排列呈梳齿状。
说明：
小肠供血动脉分支在肠系膜内就象一系列小肠动脉通过血管弓相互连接。终末分支或直小血管，在空肠内分布得长而宽，在回肠内排列得短而紧密。当增强ct显示血管扩张、迂曲而血管增多的肠系膜和广泛分布的直小血管，产生梳征。这是由于受影响的肠管肠系膜血流增加和纤维脂肪增生的结果。

短肠综合征是由于不同原因造成小肠吸收面积减少而引起的一个临床症候群，多由广泛小肠切除所致，有时也可由小肠短路手术造成，由于上述疾病造成保留肠管过少，引起营养物质的吸收障碍，而表现为腹泻和营养障碍。严重者可危及病人生命。
其主要临床表现为早期的腹泻和后期的严重营养障碍。早期的症状是不同程度的水样腹泻．多数病人并不十分严重，少数病人每天排出水量可达2.5—5.0l，可使脱水、血容量下降、电解质紊乱及酸碱平衡失调。数天后腹泻次数逐渐减少，生命体征稳定，胃肠动力开始恢复，但消化吸收功能极差。若无特殊辅助营养支持治疗措施，病人则会逐渐出现营养不良症状，包括体重减轻、疲乏，肌萎缩、贫血和低清蛋白血症等。短肠综合征者促胰液素、促胆囊收缩素及肠抑胃素的分泌均减少，而幽门部胃泌素细胞有增生现象，以致约40％-50％病人有胃酸分泌亢进。这不仅可使腹泻加重，消化功能进一步恶化，并可能并发吻合口溃疡。由于胆盐吸收障碍，影响肠肝循环，胆汁中胆盐浓度下降．加之上述肠激素分泌减少使胆囊收缩变弱．易发生胆囊结石(比正常人高3-4倍)。钙、镁缺乏可使神经、肌肉兴奋性增强和手足搐搦。由于草酸盐在肠道吸收增加，尿中草酸盐过多而易形成泌尿系结石。长期缺钙还可引起骨质疏松。长期营养不良，可恶化导致多器官功能衰竭。

作者: 同 时间: 2008-5-14 04:40
标题: 回复：v0441:我外公，已经手术，请大家看看

以下是引用tch7469在2008-5-12 8:40:00的发言：[br]肠管扩张，结合以往有多次手术史，考虑为粘连性肠梗阻。肝右后叶外缘见一结节样软组织影，伴腹水，病人没有增强，不好定性！祝您爷爷早日康复！

作者: 拾荒者 时间: 2008-5-14 21:35
小肠壁增厚，肠腔内积液，腹腔有大量积水，病人有呕吐病史，要想到绞窄性肠梗阻；病人已84岁高龄，有切除如此大范围的小肠，估计将严重影响生命，做好最坏的打算吧！！

作者: w_jianhua 时间: 2008-5-15 19:46
关注中,希望你爷爷早是康复

作者: zxczxc 时间: 2008-5-16 17:00
粘连性肠梗阻，腹水。

作者: mzjctmr 时间: 2008-5-18 05:12
收到病理结果，学习了，多谢楼主，祝你外公早日康复！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！

作者: wnlyq8688 时间: 2008-5-20 00:07
收到病理结果，学习了，多谢楼主，祝你外公早日康复！！！！

作者: dyqct 时间: 2008-5-22 22:59
收到病理结果，学习了，多谢楼主，祝你外公早日康复！

作者: xulianj 时间: 2008-5-25 22:59
祝你外公早日康复！

作者: 眼睛 时间: 2008-5-27 03:01
肠管扩张，结合以往有多次手术史，考虑为粘连性肠梗阻。肝右后叶外缘见一结节样软组织影，伴腹水，病人没有增强，不好定性！祝您爷爷早日康复！

作者: zhuming943066 时间: 2008-5-31 05:44
学习了，爷爷早日身体康复

作者: pujunzhi 时间: 2012-6-21 23:00
小肠坏死。

作者: shibing 时间: 2012-8-19 08:14
小肠坏死。

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)