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标题: x0255：请教:右膝关节X线. [打印本页]

作者: 华山论剑 时间: 2005-5-13 06:30
标题: x0255：请教:右膝关节X线.
男.65岁.5年前不明原因右膝关节肿痛.经中药治疗(居间中医.具体不祥)病情好转,肿胀消退并能行走.但不能完全伸直,现因右脚趾夹伤而右膝关节用力过度而肿痛.体查:局部肿胀,不红,皮温稍高,肺部透视未见异常

[本贴已被翁志蓬于 2005-5-13 11:01:24 修改过]

作者: 扬仪 时间: 2005-5-13 07:51
看不清楚！

作者: jiangjing 时间: 2005-5-13 07:56
膝关节间隙模糊，消失，股胫骨增密硬化，且见小曩影，病史长考虑右膝关节炎[化脓性]伴关节强直可能性大。

作者: guicai 时间: 2005-5-13 08:18
标题: 回复：请教:右膝关节x线.

以下是引用jiangjing在2005-5-12 23:56:25的发言：[br]膝关节间隙模糊，消失，股胫骨增密硬化，且见小曩影，病史长考虑右膝关节炎[化脓性]伴关节强直可能性大。

[emb6]

作者: 华山论剑 时间: 2005-5-13 08:21
我来描叙一下:关节骨端骨密度增高,胫骨平台关节面毛糙,胫骨平台关节面下见多个囊状透光区,胫骨远端骨端见多个囊状透光区,其边缘硬化,股骨远端骨端见花边样骨膜反应,右膝关节间隙明显变窄.

作者: 华山论剑 时间: 2005-5-13 08:31
标题: 回复：请教:右膝关节x线.
我标一下,各位辛苦了,多谢!

[本贴已被华山论剑于 2005-5-13 14:21:18 修改过]

[本贴已被 jiajie 于 2005-5-17 9:45:32 修改过]

作者: ctm 时间: 2005-5-13 17:03
各位描述很想尽了，考虑炎性改变，类风湿性关节炎？

作者: SUNHAOLIANG 时间: 2005-5-14 00:13
[emb6]

作者: cyy136 时间: 2005-5-14 03:04
病人五年前右膝关节有做过x光检查吗?不支持化脓性关节炎的依据:临床表现不符.年纪偏大.病因不明.如果此病例是愈合后的化炎的话应该有明显的骨赘.退行?夏科关节?

作者: 王维浦 时间: 2005-5-14 09:42
膝关节骨性强直---诊断：1.色素沉着绒毛结节性滑膜炎 2.慢性非特异性炎性病变；鉴别诊断：退行性骨关节病、夏科关节结核

作者: yzh9939 时间: 2005-5-14 16:54
可符合类风湿性关节炎表现，建议提供类风湿因子、血沉及免疫球蛋白igg、iga、igm等资料。片中软组织影显示不清，不排除滑膜软骨炎。

作者: cefcmj 时间: 2005-5-14 18:30
[emb6]10楼意见

作者: jiangjing 时间: 2005-5-14 22:50
敬请发致13206102102请发帖！！！！！！！！！

作者: ckp321 时间: 2005-5-15 14:31
[emb6]类风湿

作者: 潘建华 时间: 2005-5-15 15:49
我考虑是化脓性关节炎

伴强直。

作者: 影爱者 时间: 2005-5-15 19:45
结合临床，是否慢性炎症性改变，合并退变。

作者: 华山论剑 时间: 2005-5-15 22:17
患者除膝关节病以外,全身并无其它病.无晨僵,小关节未见异常.

作者: 一哲 时间: 2005-5-15 22:38
膝关节骨性强直,也可能有退行性改变的可能

作者: kbwkbw 时间: 2005-5-16 03:32
可能是关节结核

作者: 无花果 时间: 2005-5-16 06:23
我觉得类风湿性关节炎可能性最大。不知道有没有病理结果阿？

作者: sunxuankai 时间: 2005-5-17 06:44
[emb5] 应该是退变？夏柯？

谁能说出真确答案呀

作者: 向医生 时间: 2005-5-18 05:33
膝关节骨关节面密度增高,胫骨平台关节面毛糙,胫骨平台关节面下见多个囊状透光区,胫骨远端骨端见多个囊状透光区,其边缘硬化,右膝关节间隙明显变窄，关节囊膨隆，软组织肿胀。
意见：色素沉着绒毛结节性滑膜炎。.

作者: 腊月梅雨 时间: 2005-5-18 06:13
慢性化脓性关节炎,痛风性关节炎待删.

作者: jiangjing 时间: 2005-5-18 07:11
补充还应考虑滑膜病变并感染可能。

作者: 华山论剑 时间: 2005-5-18 17:57
现病人经过青霉素治疗了以后感觉好了好多,正在追踪中.

作者: pbp789 时间: 2005-5-20 06:35
我考虑为膝关节的化脓性感染。虽然髌上囊肿胀比较明显，但如果是单纯的滑膜的病变的话是很少累及到关节软骨的；ra更不考虑，因为单纯只有膝关节骨质改变，而双手无异常的ra病例几乎没有；结核以滑膜改变及骨质疏松为主，且骨质破坏发生在非承重面，关节间隙变窄多不对称。

作者: luanhai 时间: 2005-5-20 17:49
标题: ddd
这片子还用讨论么慢性的骨关节感染强直及退变都有了做个关节镜内检很容易出结果

色素沉着----怎么骨质会明显的改变?再说是单侧的
结核---怎么没有溶骨破坏都是关节面下的囊变
类风湿---没有骨质疏松单侧男性
夏柯关节---没有足够临床支持最后才考虑
其他不考虑

[本贴已被 luanhai 于 2005-5-20 9:52:44 修改过]

[本贴已被 luanhai 于 2005-5-20 9:54:57 修改过]

作者: lyb999 时间: 2005-5-22 05:36
标题: 回复：x0255：请教:右膝关节x线.

以下是引用luanhai在2005-5-20 9:49:00的发言：[br]这片子还用讨论么慢性的骨关节感染强直及退变都有了做个关节镜内检很容易出结果 [br][br]色素沉着----怎么骨质会明显的改变?再说是单侧的[br]结核---怎么没有溶骨破坏都是关节面下的囊变[br]类风湿---没有骨质疏松单侧男性 [br]夏柯关节---没有足够临床支持最后才考虑[br]其他不考虑[br][br][br][br]
[本贴已被 luanhai 于 2005-5-20 9:52:44 修改过]
[br][br]
[本贴已被 luanhai 于 2005-5-20 9:54:57 修改过]

[emb6]

作者: zqz88 时间: 2005-5-22 17:08
病人有脚趾夹伤，应有废用性表现。

作者: yan888 时间: 2005-5-23 01:54
标题: 同意
同意28楼的看法[emb6]

[本贴已被 yan888 于 2005-5-22 18:02:57 修改过]

作者: 张巍 时间: 2005-5-23 06:46
我还是支持化脓性关节炎伴骨性强直。

作者: 张礼挺329 时间: 2005-5-25 21:13
应该首先考虑慢性的骨关节感染，继发的退变和强直．

作者: skystar 时间: 2005-5-26 05:10
应是纤维性强直。

作者: 丁香花 时间: 2005-5-26 17:53
考虑：膝关节类风湿性关节炎
膝关节间隙明显变窄，骨性关节面硬化，其内并示囊状骨质破坏区。

作者: cefcmj 时间: 2005-5-26 18:21
[emb6]10楼和22楼[emb6]

作者: zhugj 时间: 2005-5-31 17:43
类风湿晚期强直

作者: 362122 时间: 2005-6-1 17:10
考虑继发性退行性改变,及纤维性和骨性关节强直.原发疾病不明,须结合临床和以前所照片.

作者: chry3 时间: 2005-6-3 06:49
在退行性改变的基础上的慢性炎性改变[em14]

作者: zhangshg1346589 时间: 2006-11-9 21:19
风湿

作者: yrjw 时间: 2007-8-14 18:54
应该首先考虑慢性的骨关节感染，继发的退变和强直

作者: yuhongjun 时间: 2007-8-14 23:08
膝关节骨性强直---诊断：1.色素沉着绒毛结节性滑膜炎 2.慢性非特异性炎性病变；鉴别诊断：退行性骨关节病、夏科关节结核

作者: shibing 时间: 2013-4-3 11:26
膝关节骨性强直---诊断：1.色素沉着绒毛结节性滑膜炎 2.慢性非特异性炎性病变；鉴别诊断：退行性骨关节病、夏科关节结核

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