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标题: ZT0209:[原创]肝脏血管平滑肌脂肪瘤与肝错构瘤的区别 [打印本页]

作者: 听蝉观竹 时间: 2008-5-11 21:13
标题: ZT0209:[原创]肝脏血管平滑肌脂肪瘤与肝错构瘤的区别
肝脏血管平滑肌脂肪瘤与肝错构瘤的区别

前言：许多人都认为肝脏血管平滑肌脂肪瘤与肝错构瘤是同一种疾病，常常将其相提并论。其实
无论是命名、病理、影像学表现都有天壤之别。下面我将有关病理及影像的区别进行论述。

肝脏血管平滑肌脂肪瘤（ angiomyolipomas, aml ）
　概述：肝脏血管平滑肌脂肪瘤是一种来源于间叶组织的良性肿瘤，主要组织成分为血管、平滑肌和脂肪。最常见于肾脏，其次为肝脏。是临床上较为常见的良性肿瘤。
一、病理基础：
来源于肝脏间叶组织的良性肿瘤,病理成份是成熟的脂肪细胞、平滑肌细胞和血管。tsui 按照三
种成份构成的比例不同,特别是脂肪含量的多少,把aml 的病理分为四型:混合型、脂肪型、平滑肌
型和血管型,其中混合型最常见。

二、影像学表现
ct和mr以发现瘤内脂肪密度影为特点，多时相动态增强扫描，动脉期呈显著强化并见到瘤内血
管，门脉期和延迟期出现中轻度强化，少数甚至呈低密度，可出现“假包膜”，在后两期轻度环
状强化，部分见囊变及坏死，ct和mri对脂肪组织都有特异性显示，若肿瘤内见到部分确定的脂
肪组织很容易作出正确诊断，但aml中脂肪含量较少影像学难以显示时，易与其他疾病混淆。如
果血管成分少或缺乏时病灶不强化。

病例1

病例2

病例3

肝错构瘤也称肝间叶性错构瘤（ mesenchymal hamartomaofthe liver mhl）
肝错构瘤是一种极罕见的先天性肝脏肿瘤样畸形。
概述：分为起源于内胚层和起源于中胚层两类。起源于内胚层者又分为实质性错构瘤（以肝细胞
增生为主体）和胆管错构瘤（以胆管和纤维胶原基质的增生为主体）；起源于中胚层者又分为间
质性错构瘤（以间质性组织的增生为主体）和血管性错构瘤（以血管和纤维组织的增生为主体）。
本病多见于幼儿，男女之比为3：1，早期无任何症状，随肿瘤增大，上腹部可扪及坚硬的肿块，
可随呼吸上下移动，通常无压痛。肿瘤压迫邻近脏器引起临床症状

一、病理
肿瘤常发生于肝包膜下，多为单发，偶为多发性。肿瘤质地坚硬似橡皮，表面凹凸不平呈结节状，
切面呈棕灰色。显微镜下可见大量结缔组织呈中心性星状排列，肝细胞排列不规则，不形成肝小
叶，胆管上皮及血管多数已纤维化。肿瘤与正常肝细胞间的界线较清楚，一般无真正的包膜，但
可形成假膜。肿瘤内多有囊肿存在，极少钙化，无脂肪，易恶变。

二、肝错构瘤影像表现
ｂ超检查结果呈现单个或多个液性暗区或多房性囊实混合回声，彩色多普勒探测液性暗区无血流
信号，周边可有少许血流信号。

ｃｔ平扫可呈分房性低密度囊性肿块，边界清晰，间隔可强化，囊内壁及间隔一般光滑整齐，也
可表现实性为主的肿块，内含多个小囊肿，增强扫描时肿块的实性部分有强化，而囊腔无强化。

ｍｒｉ平扫及增强显示肝叶类圆形实性肿物，多呈中等信号，内有条形长ｔ１长ｔ２信号液性成分。

[本贴已被向医生于 2008-5-11 23:01:43 修改过]

作者: liangshusheng 时间: 2008-5-11 22:50
学习了，谢谢！

作者: zhg2005 时间: 2008-5-12 04:51
谢谢

作者: jinguoji 时间: 2008-5-12 06:18
学习了，谢谢！

作者: 论黑辩白 时间: 2008-5-12 21:32
雷主任又出新贴了！
学习了，谢谢！

作者: 宇宙CT 时间: 2008-5-14 00:52
学习了，谢谢！

作者: tch7469 时间: 2008-5-19 01:53
学海无涯啊!谢谢了!

作者: 翁志蓬 时间: 2008-5-19 08:38
谢谢雷主任又为我们做了一个精彩的讲座！
血管平滑肌脂肪瘤发生于肾脏的比较多见，以前写诊断报告时我都这么写“肾血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤）可能性大”，谬误呀！

小结：
肝脏血管平滑肌脂肪瘤的ct和mr以发现瘤内脂肪密度影为特点。（脂实性）
肝错构瘤多见于幼儿，肿瘤内多有囊肿存在，极少钙化，无脂肪，易恶变。（囊实性）

作者: sunhua666 时间: 2008-5-22 04:07
谢谢!

作者: 校长 时间: 2008-5-22 07:27
精辟!

作者: 杀毒软件 时间: 2008-5-23 03:20
学习了，谢谢

作者: 山佳 时间: 2008-6-5 17:58
标题: 回复：zt0209:[原创]肝脏血管平滑肌脂肪瘤与肝错构瘤的区别
[quote]以下是引用翁志蓬在2008-5-19 0:38:00的发言：[br]谢谢雷主任又为我们做了一个精彩的讲座！[br]血管平滑肌脂肪瘤发生于肾脏的比较多见，以前写诊断报告时我都这么写“肾血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤）可能性大”，谬误呀！在肝脏是有区别，但在肾脏-----------------请参照这本书《肾肿瘤临床ct诊断》总主编：许达生一书中第133页内容：肾脏血管平滑肌脂肪瘤（angiomyolipoma）又称
错构瘤，为最常见的肾良性肿瘤，发生率约占肾脏肿瘤的3.8％～9％。

作者: zwjyr 时间: 2008-6-6 06:21
肾血管平滑肌脂肪瘤可以称呼肾错构瘤吗？

作者: 听蝉观竹 时间: 2008-6-6 21:27
标题: 回复：zt0209:[原创]肝脏血管平滑肌脂肪瘤与肝错构瘤的区别

以下是引用zwjyr在2008-6-5 22:21:00的发言：[br]肾血管平滑肌脂肪瘤可以称呼肾错构瘤吗？

肾血管平滑肌脂肪瘤可以称为“肾错构瘤”，这两种名称是同一个命名。而在肝脏，肝脏血管平滑肌脂肪瘤与肝错构瘤则是两种疾病，属于不同的命名，不能混淆。

作者: zp17 时间: 2008-9-3 19:23
学习了，谢谢！

作者: xz-ywb 时间: 2008-11-18 09:11
学习了，谢谢！

作者: 心愿 时间: 2008-11-18 15:01
学习了！谢谢雷主任！

作者: 谨言慎行 时间: 2008-11-21 02:33
谢谢雷主任。从此可以痛改前非了。

作者: 拾荒者 时间: 2009-1-29 04:59
谢谢！学、然后知不足。

作者: wnlyq8688 时间: 2009-10-12 01:45
学习了，谢谢！

作者: xiaofuzean 时间: 2010-3-6 05:40
好讲座！

作者: jsdhyt 时间: 2010-11-3 14:50
学习了！谢谢

作者: 沙漠之舟 时间: 2011-12-20 23:00
标题: Re:回复：zt0209:[原创]肝脏血管平滑肌脂肪瘤与肝错构瘤的

引用第13楼听蝉观竹于2008-06-06 21:27发表的回复：zt0209:[原创]肝脏血管平滑肌脂肪瘤与肝错构瘤的区别 :

肾血管平滑肌脂肪瘤可以称为“肾错构瘤”，这两种名称是同一个命名。而在肝脏，肝脏血管平滑肌脂肪瘤与肝错构瘤则是两种疾病，属于不同的命名，不能混淆。

好象现在肾上的AML也不叫错构瘤了，已证实，不是错构瘤。

作者: xiaofuzean 时间: 2012-2-7 09:08
难得的学习机会。
站长总结的很好。

作者: 借我一双 时间: 2012-2-22 19:08
茅塞顿开

作者: 西北一只狼 时间: 2012-4-21 20:17
精彩呀，太长见识了。

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