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标题: X4199:左髋关节病变，结果已公布 [打印本页]

作者: cefcmj 时间: 2008-5-15 22:55
标题: X4199:左髋关节病变，结果已公布
（结果连接：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=40479）
f 55y,左髋关节疼痛7年余，晨起左髋关节僵硬明显，无外伤史。病人经多家医院诊治为股骨头无菌性坏死。请大家讨论。
mr连接：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=39236

[本贴已被 cefcmj 于 2008-6-12 10:53:50 修改过]

作者: mzh123 时间: 2008-5-16 00:55
左侧股骨头可见密度减低区改变，关节面增生硬化，关节间隙略窄，其中更重要的征象是股骨颈变短，骨质密度不均匀，所以从片子看－病人应该推断有外伤史及股骨颈骨折迹象，那么诊断可以是这样的：
1、股骨颈陈旧骨折 2、创伤性关节炎 3、股骨头无菌坏死

作者: 杀毒软件 时间: 2008-5-16 01:18
支持2楼

作者: 道哥 时间: 2008-5-16 02:02
支持，分析得很全面。

作者: zhangkening 时间: 2008-5-16 02:05
股骨头缺血坏死应该里面有密度不均匀表现，现在没有，股骨头边缘有骨赘形成，髋关节间隙变窄，首先考虑退变所致。

作者: 358450m 时间: 2008-5-16 02:19
标题: 回复：x4199:左髋关节病变，请讨论

以下是引用mzh123在2008-5-15 16:55:00的发言：[br]左侧股骨头可见密度减低区改变，关节面增生硬化，关节间隙略窄，其中更重要的征象是股骨颈变短，骨质密度不均匀，所以从片子看－病人应该推断有外伤史及股骨颈骨折迹象，那么诊断可以是这样的：[br]1、股骨颈陈旧骨折 2、创伤性关节炎 3、股骨头无菌坏死

作者: 王2008 时间: 2008-5-16 02:23
支持2楼。

作者: wjyd 时间: 2008-5-16 02:30
没什么好讨论的,典型的左侧股骨头坏死

作者: gjj6818 时间: 2008-5-16 03:34
标题: 回复：x4199:左髋关节病变，请讨论

以下是引用mzh123在2008-5-15 16:55:00的发言：[br]左侧股骨头可见密度减低区改变，关节面增生硬化，关节间隙略窄，其中更重要的征象是股骨颈变短，骨质密度不均匀，所以从片子看－病人应该推断有外伤史及股骨颈骨折迹象，那么诊断可以是这样的：[br]1、股骨颈陈旧骨折 2、创伤性关节炎 3、股骨头无菌坏死

是否有骨膜反应

作者: dyqct 时间: 2008-5-16 04:04
标题: 回复：x4199:左髋关节病变，请讨论

以下是引用gjj6818在2008-5-15 19:34:00的发言：[br][quote]以下是引用mzh123在2008-5-15 16:55:00的发言：[br]左侧股骨头可见密度减低区改变，关节面增生硬化，关节间隙略窄，其中更重要的征象是股骨颈变短，骨质密度不均匀，所以从片子看－病人应该推断有外伤史及股骨颈骨折迹象，那么诊断可以是这样的：[br]1、股骨颈陈旧骨折 2、创伤性关节炎 3、股骨头无菌坏死

[br]是否有骨膜反应[/quote]
支持！期待结果。

作者: xysheng 时间: 2008-5-16 04:21
支持2楼分析与诊断

作者: lishibao 时间: 2008-5-16 04:33
支持2楼！

作者: zhangxiangjun 时间: 2008-5-16 04:38
支持2楼分析与诊断.

作者: zxczxc 时间: 2008-5-16 04:44
左股骨头无菌性坏死。

作者: jinguoji 时间: 2008-5-16 05:03
标题: 回复：x4199:左髋关节病变，请讨论

以下是引用mzh123在2008-5-15 16:55:00的发言：[br]左侧股骨头可见密度减低区改变，关节面增生硬化，关节间隙略窄，其中更重要的征象是股骨颈变短，骨质密度不均匀，所以从片子看－病人应该推断有外伤史及股骨颈骨折迹象，那么诊断可以是这样的：[br]1、股骨颈陈旧骨折 2、创伤性关节炎 3、股骨头无菌坏死

支持！

作者: hwdoctor 时间: 2008-5-16 05:20
支持一楼

作者: zhengfaming 时间: 2008-5-16 05:23
左侧股骨头可见密度减低区改变，关节面增生硬化，关节间隙略窄，其中更重要的征象是股骨颈变短，骨质密度不均匀，所以从片子看－病人应该推断有外伤史及股骨颈骨折迹象，那么诊断可以是这样的：
1、股骨颈陈旧骨折 2、创伤性关节炎 3、股骨头无菌坏死

作者: hexue 时间: 2008-5-16 05:45
标题: 回复：x4199:左髋关节病变，请讨论

以下是引用mzh123在2008-5-15 16:55:00的发言：[br]左侧股骨头可见密度减低区改变，关节面增生硬化，关节间隙略窄，其中更重要的征象是股骨颈变短，骨质密度不均匀，所以从片子看－病人应该推断有外伤史及股骨颈骨折迹象，那么诊断可以是这样的：[br]1、股骨颈陈旧骨折 2、创伤性关节炎 3、股骨头无菌坏死

作者: qsbaomingcheng 时间: 2008-5-16 05:47
支持二楼

作者: whzht 时间: 2008-5-16 06:27
左侧股骨头呈高低混杂密度影，以低密度为主，关节面欠光整，关节间隙轻度变窄，边缘无明显骨赘形成；大家所说股骨颈变短本人认为是股骨内旋造成的假象，因此不考虑陈旧性骨折，符合单纯缺血性坏死。

作者: dr.yang 时间: 2008-5-16 06:28
支持

作者: yangyudong333 时间: 2008-5-16 14:21
以下是引用gjj6818在2008-5-15 19:34:00的发言：

以下是引用mzh123在2008-5-15 16:55:00的发言：
左侧股骨头可见密度减低区改变，关节面增生硬化，关节间隙略窄，其中更重要的征象是股骨颈变短，骨质密度不均匀，所以从片子看－病人应该推断有外伤史及股骨颈骨折迹象，那么诊断可以是这样的：
1、股骨颈陈旧骨折 2、创伤性关节炎 3、股骨头无菌坏死

是否有骨膜反应

作者: 黑白光影 时间: 2008-5-16 18:57
标题: 回复：x4199:左髋关节病变，请讨论

以下是引用mzh123在2008-5-15 16:55:00的发言：[br]左侧股骨头可见密度减低区改变，关节面增生硬化，关节间隙略窄，其中更重要的征象是股骨颈变短，骨质密度不均匀，所以从片子看－病人应该推断有外伤史及股骨颈骨折迹象，那么诊断可以是这样的：[br]1、股骨颈陈旧骨折 2、创伤性关节炎 3、股骨头无菌坏死

作者: zyx168 时间: 2008-5-16 19:57
标题: 回复：x4199:左髋关节病变，请讨论

以下是引用mzh123在2008-5-15 16:55:00的发言：[br]左侧股骨头可见密度减低区改变，关节面增生硬化，关节间隙略窄，其中更重要的征象是股骨颈变短，骨质密度不均匀，所以从片子看－病人应该推断有外伤史及股骨颈骨折迹象，那么诊断可以是这样的：[br]1、股骨颈陈旧骨折 2、创伤性关节炎 3、股骨头无菌坏死

作者: csyxxx 时间: 2008-5-16 21:22
左侧股骨头可见密度减低区改变，关节面增生硬化，关节间隙略窄，其中更重要的征象是股骨颈变短，骨质密度不均匀，所以从片子看－病人应该推断有外伤史及股骨颈骨折迹象，那么诊断可以是这样的：
1、股骨颈陈旧骨折 2、创伤性关节炎 3、股骨头无菌坏死

作者: qc80012345 时间: 2008-5-16 21:22
做ct吧

作者: 随光逐影 时间: 2008-5-17 03:45
标题: 回复：x4199:左髋关节病变，请讨论

以下是引用mzh123在2008-5-15 16:55:00的发言：[br]左侧股骨头可见密度减低区改变，关节面增生硬化，关节间隙略窄，其中更重要的征象是股骨颈变短，骨质密度不均匀，所以从片子看－病人应该推断有外伤史及股骨颈骨折迹象，那么诊断可以是这样的：[br]1、股骨颈陈旧骨折 2、创伤性关节炎 3、股骨头无菌坏死

作者: dengkai 时间: 2008-5-17 03:58
支持2楼。

作者: 王宛龙 时间: 2008-5-17 05:23
先天性股骨头滑脱，伴做左髋关节适应性改变。

作者: yuhongjun 时间: 2008-5-17 13:30
支持2楼分析与诊断

作者: wy232326 时间: 2008-5-21 00:26
支持2楼分析与诊断

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2008-5-21 05:34
等mri再说，不典型，退变可能性大（包括创伤性关节炎，因为后者是前者的一种特殊类型，区别是有外伤史）

作者: 石门之剑 时间: 2008-5-21 07:47
不一定有股骨颈骨折啊。

作者: zhangkening 时间: 2008-6-3 17:02
左髋关节退变，如果是缺血坏死的话那不应该这么早就出现髋关节间隙变窄的情况，并且头下有骨赘形成。

作者: cefcmj 时间: 2008-6-12 18:50
本例病人左髋关节疼痛7年余，晨起左髋关节僵硬明显。7年内病人经多家医院诊治均以股骨头无菌性坏死治疗，无明显疗效。来我院先拍x线平片发现：左股骨头呈帽状增生，骨质破坏不明显，股骨头边缘较光整，仅是股骨头、颈骨质疏松，7年了股骨头无明显塌陷，当时怀疑可能是滑膜病变建议mr检查，mr显示股骨头无明显坏死征象。病人又查了血，结果类风湿因子阳性，最后临床诊断左髋关节类风湿性关节炎。另外，本患者其它关节为明显症状，这也是临床误诊的一个因素。
欢迎大家继续讨论！

作者: 宇宙CT 时间: 2008-6-13 01:48
例病人左髋关节疼痛7年余，晨起左髋关节僵硬明显。7年内病人经多家医院诊治均以股骨头无菌性坏死治疗，无明显疗效。来我院先拍x线平片发现：左股骨头呈帽状增生，骨质破坏不明显，股骨头边缘较光整，仅是股骨头、颈骨质疏松，7年了股骨头无明显塌陷，当时怀疑可能是滑膜病变建议mr检查，mr显示股骨头无明显坏死征象。病人又查了血，结果类风湿因子阳性，最后临床诊断左髋关节类风湿性关节炎。另外，本患者其它关节为明显症状，这也是临床误诊的一个因素。
欢

作者: ZHONGXINMR 时间: 2009-3-6 00:25
谢谢，学习了

作者: zss关东大先 时间: 2009-3-19 03:59
看来临床病史确实很重要啊。学习了
以后会注意点的。谢谢楼主

作者: zhanggenliang 时间: 2009-3-19 04:57
类风湿性关节炎，不典型。千万记住要结合临床

作者: wangqingdh 时间: 2009-3-19 22:10
谢谢学习了！

作者: 513ytb 时间: 2009-6-25 07:03
左侧股骨头可见密度减低区改变，关节面增生硬化，关节间隙略窄，其中更重要的征象是股骨颈变短，骨质密度不均匀，所以从片子看－病人应该推断有外伤史及股骨颈骨折迹象，那么诊断可以是这样的：
1、股骨颈陈旧骨折 2、创伤性关节炎 3、股骨头无菌坏死。

作者: shibing 时间: 2014-6-30 08:11
左侧股骨头可见密度减低区改变，关节面增生硬化，关节间隙略窄，其中更重要的征象是股骨颈变短，骨质密度不均匀，所以从片子看－病人应该推断有外伤史及股骨颈骨折迹象，那么诊断可以是这样的：
1、股骨颈陈旧骨折 2、创伤性关节炎 3、股骨头无菌坏死。

作者: zxczxc 时间: 2015-4-26 17:51
易误诊为左股骨颈陈旧性骨折。

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