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标题: CT13464:M75Y,右肺肿块增强CT [打印本页]

作者: qian 时间: 2008-5-16 06:32
标题: CT13464:M75Y,右肺肿块增强CT
男，75岁，反复咳嗽、咳痰、气喘20余年，再发2周。患者于2003年胸部ct仅见右上肺结核灶，2007年2月份ct示右上肺有结核灶外，右下肺见有一小肿块，纵隔内未见肿大淋巴结；2008年5月ct示右下肺肿块较去年明显增大，其内见有低密度坏死及气-液平，肿块周围见有较多慢性炎症改变，纵隔内仍未见肿大淋巴结，然后以2.5ml/s的速度高压注射优维显94ml进行增强，从造影剂开始注射算起，40s时右下肺肿块明显强化最高达76hu，第43s为64hu，第74s仍为60hu(该右下肺肿块平扫ct值约为35-40hu)，从病灶的大小、形态及生长方面来看本人考虑肺癌可能性比较大，但是肺癌内出现气-液平倒是没见过，另外就是对在这一年多的时间里纵隔内没有明显淋巴结肿大本人也感到比较困惑，所以感觉结核和慢性炎症也很难排除。请大家根据上述资料发表高见！（患者信教，性格较固执，很少到医院进行看病或治疗）
2007年2月份的ct图像

2008年5月份的图像

[本贴已被 jiajie 于 2008-5-16 9:31:29 修改过]

作者: 光线 时间: 2008-5-16 06:37
右下肺占位，肺癌？肺浓肿？
结合前片考虑周围型肺癌；建议穿刺活检。

作者: jsgdoctor 时间: 2008-5-16 06:43
考虑周围型肺癌

作者: liufaming 时间: 2008-5-16 06:51
右下肺肿块，有毛刺、分叶征，坏死后的厚壁空洞，可能为鳞癌，应而较晚发生淋巴结转移。

作者: 子十 时间: 2008-5-16 06:55
1、右上肺陈旧性肺结核。
2、右下肺肿块考虑：周围性肺癌
炎性假瘤

作者: zhangnianqiu_20 时间: 2008-5-16 07:26
右下肺肿块，有毛刺、分叶征，坏死后的厚壁空洞。考虑周围型肺癌。液平面，可能是坏死液化与支气管相通部分排出所致。不知有否可能，请各位老师指正！

作者: 358450m 时间: 2008-5-16 07:43
右下肺肿块，有毛刺、分叶征，坏死后的厚壁空洞，可能为鳞癌，应而较晚发生淋巴结转移。

作者: peijunlong 时间: 2008-5-16 08:52
右下肺肿块，有毛刺、分叶征，坏死后的厚壁空洞，可能为鳞癌，应而较晚发生淋巴结转移。

作者: 卜一 时间: 2008-5-16 12:25
右下肺肿块，有毛刺、分叶征及供血血管，并明显增大趋势。支持：周围型肺癌伴中心坏死液化！

作者: yangyudong333 时间: 2008-5-16 13:49
右下肺肿块，有毛刺、分叶征，坏死后的厚壁空洞，可能为鳞癌，应而较晚发生淋巴结转移。楼主说的气液平我认为是壁不规则的空洞，没有明显的液平面啊

作者: zxczxc 时间: 2008-5-16 15:40
右上肺陈旧性病灶。
右下肺癌，偏心性空洞。

作者: dyqct 时间: 2008-5-16 16:48
支持右肺下叶周围型肺癌。

作者: zjzjr 时间: 2008-5-16 17:40
支持地右上肺陈旧性肺结核,右下肺癌.

作者: mzh123 时间: 2008-5-16 17:44
标题: 回复：ct13464:m75y,右肺肿块增强ct

以下是引用liufaming在2008-5-15 22:51:00的发言：[br]右下肺肿块，有毛刺、分叶征，坏死后的厚壁空洞，可能为鳞癌，应而较晚发生淋巴结转移。

作者: dr.yang 时间: 2008-5-16 18:09
标题: 回复：ct13464:m75y,右肺肿块增强ct

以下是引用光线在2008-5-15 22:37:00的发言：[br]右下肺占位，肺癌？肺浓肿？[br]结合前片考虑周围型肺癌；建议穿刺活检。

作者: 形影不离 时间: 2008-5-16 18:44
支持肺癌。

作者: fanjhua 时间: 2008-5-16 19:15
支持：周围型肺癌伴中心坏死液化.

作者: 有风的日子 时间: 2008-5-16 20:28
2007年2月片子上右下肺病灶就有明显的分叶、毛剌征，是典型的肺ca，2008年片子，癌灶已明显增大，中心坏死，周围出现癌性淋巴管炎

作者: qc80012345 时间: 2008-5-16 20:59
未见液平，典型的肺癌改变。

作者: 快乐流星 时间: 2008-5-16 23:21
支持肺癌

作者: 随光逐影 时间: 2008-5-17 02:45
支持右肺下叶周围型肺癌。

作者: 一棵树 时间: 2008-5-17 03:32
右肺下叶占位，分叶征、锯齿征、毛刺征、血管集束征，周围型肺癌。

作者: xulianj 时间: 2008-5-17 04:40
支持：周围型肺癌。

作者: 拾荒者 时间: 2008-5-17 04:58
右下肺病灶周围有毛刺、分叶，内有偏心性空洞，增强明显强化且呈快进快出，周围网格状阴影，考虑右肺周围型肺癌并癌性淋巴管炎。

作者: lirenxiong 时间: 2008-5-17 06:00
支持：周围型肺癌

作者: pujunzhi 时间: 2008-5-17 06:16
右上肺陈旧性结核灶
左下肺周围性肺癌.2007年2月即可考虑,2008年已经很大并形成空洞,肺癌诊断不成问题.

作者: qingjing 时间: 2008-5-18 00:55
周围型肺癌

作者: jinguoji 时间: 2008-5-18 07:23
支持右肺下叶周围型肺癌。

作者: geyoq 时间: 2008-5-18 08:35
右上肺tb，右下肺周围型肺癌

作者: dr.yang 时间: 2011-12-7 16:42
右下肺病灶周围有毛刺、分叶，内有偏心性空洞，液化坏死，增强明显强化且呈快进快出，周围网格状阴影，考虑右肺周围型肺癌并癌性淋巴管炎。

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