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标题: CT13519:M46Y,空洞,请会诊! [打印本页]

作者: lirenxiong 时间: 2008-5-19 17:17
标题: CT13519:M46Y,空洞,请会诊!
男,46岁,反复咯血近10年,亦未正规治疗!近咯血量增多,无发烧,亦无典型结核症状!痰检未查到杆菌!95年检查ct片和现片比较空洞壁局部明显增厚.请各位老师会诊!给予一个比较明确的结果!谢谢!

以上是95年检查的部分图象!不好意思有点乱!

[本贴已被 jiajie 于 2008-5-19 12:39:40 修改过]

作者: 深泽交通 时间: 2008-5-19 17:36
右肺上叶囊肿拌感染

作者: 余辉 时间: 2008-5-19 17:41
标题: 回复：空洞,请会诊!

以下是引用深泽交通医院在2008-5-19 9:36:00的发言：[br]右肺上叶囊肿拌感染

作者: 358450m 时间: 2008-5-19 17:50
右肺上叶囊肿拌感染

作者: 热情医生 时间: 2008-5-19 18:00
支持囊肿拌感染

作者: zyyzzy 时间: 2008-5-19 18:03
支持囊肿并感染

作者: hhcckk 时间: 2008-5-19 18:16
右上肺空洞，远肺门侧有软组织影，右上胸廓与95年片有缩小，空洞壁增厚，右侧腋窝可见淋巴结影，不是太大

考虑结核空洞的可能性大，我用排除法吧

1、癌性空洞，空洞大，有壁结节，腋窝淋巴结有可疑增大，需要考虑，但癌性空洞一般多是痰中带血，病史不会这么长，空洞坏死多远离肺门侧与之不符合

2、囊肿、支气管扩张，病人时间长，咯血倒符合，但空洞远侧的壁结节如何解释？困惑

3、肺脓肿空洞，有液平倒像，常有多腔相连、多叶蔓延、多支引流三大特征，抗感染治疗效果好，可在短期内消失。大量咯血的也不多见

4、结核空洞，我认为可能性最大，肺结核是由结核杆菌引起的慢性肺部感染，特点是干酪坏死，易发生纤维化、钙化，当干酪坏死液化并与外界相通时，则形成空洞，空洞形态不一，多种多样，一般先形成厚壁空洞，待干酪性坏死组织进一步排出，则形成薄壁空洞，空洞周围常伴有干酪或纤维病变、引流支气管及肺透过度增高，其原因是由于慢性、反复感染的基础上形成的；病灶好发于上叶尖后段及下叶背段，洞壁多见钙化，壁薄且内壁多光滑；结核空洞内缘有时见壁结节，多为未坏死的纤维索条及血管影；

作者: 杀毒软件 时间: 2008-5-19 18:46
支持囊肿并感染

作者: zjzjr 时间: 2008-5-19 19:01
我也考虑结核性空洞可能性大,周围还有纤维索条影.

作者: shang2 时间: 2008-5-19 19:01
支持结核性空洞

作者: 快乐流星 时间: 2008-5-19 19:02
囊肿合并结核

作者: muzi888 时间: 2008-5-19 19:08
分析的很好，但感觉还是象囊肿并感染．

作者: 宇宙CT 时间: 2008-5-19 19:20
右上肺空洞，远肺门侧有软组织影，右上胸廓与95年片有缩小，空洞壁增厚，右侧腋窝可见淋巴结影，不是太大

考虑结核空洞的可能性大，我用排除法吧

1、癌性空洞，空洞大，有壁结节，腋窝淋巴结有可疑增大，需要考虑，但癌性空洞一般多是痰中带血，病史不会这么长，空洞坏死多远离肺门侧与之不符合

2、囊肿、支气管扩张，病人时间长，咯血倒符合，但空洞远侧的壁结节如何解释？困惑

3、肺脓肿空洞，有液平倒像，常有多腔相连、多叶蔓延、多支引流三大特征，抗感染治疗效果好，可在短期内消失。大量咯血的也不多见

4、结核空洞，我认为可能性最大，肺结核是由结核杆菌引起的慢性肺部感染，特点是干酪坏死，易发生纤维化、钙化，当干酪坏死液化并与外界相通时，则形成空洞，空洞形态不一，多种多样，一般先形成厚壁空洞，待干酪性坏死组织进一步排出，则形成薄壁空洞，空洞周围常伴有干酪或纤维病变、引流支气管及肺透过度增高，其原因是由于慢性、反复感染的基础上形成的；病灶好发于上叶尖后段及下叶背段，洞壁多见

作者: 随光逐影 时间: 2008-5-19 19:21
考虑为：右上肺结核（空洞形成并感染）。

作者: 37度 时间: 2008-5-19 20:17
结核空洞继发感染。

作者: 影象小辈 时间: 2008-5-19 20:48
支持囊肿并感染

作者: 大漠孤雁 时间: 2008-5-19 21:57
我考虑结核性空洞并感染.

作者: 卜一 时间: 2008-5-19 22:44
支持：结核性空洞合并感染！（支气管分支明显受累及，管腔狭窄。）

作者: zsl6918 时间: 2008-5-19 22:54
考虑肺囊肿并感染的可能性大。暂不考虑结核性空洞。如果是结核空洞如此明显早应出现气管播散了。

作者: ydx_74 时间: 2008-5-19 23:36
考虑结核性空洞并感染.

作者: dyqct 时间: 2008-5-20 00:46
标题: 回复：ct13519:m46y,空洞,请会诊!

以下是引用zjzjr在2008-5-19 11:01:00的发言：[br]我也考虑结核性空洞可能性大,周围还有纤维索条影.

支持！

作者: yangyudong333 时间: 2008-5-20 01:08
支持结核性空洞

作者: miaoshou2008 时间: 2008-5-20 01:37
右肺上叶囊肿

作者: jiangjing 时间: 2008-5-20 02:18
支持肺囊肿伴感染，支气管扩张-----结节为感染肉芽肿病变

作者: Little330 时间: 2008-5-20 02:46
我考虑为右上肺结核，空洞形成；
1、按照发病部位来讲，首先考虑结核；
2、病人主要症状表现为咯血，也是结核的常见症状，囊肿出现这种症状相对少见。

作者: 形影不离 时间: 2008-5-20 02:51
支持考虑结核性空洞并感染。

作者: zhuren 时间: 2008-5-20 04:30
标题: 回复：ct13519:m46y,空洞,请会诊!

以下是引用深泽交通医院在2008-5-19 9:36:00的发言：[br]右肺上叶囊肿拌感染

作者: xulianj 时间: 2008-5-20 04:36
支持肺囊肿伴感染。建议痰找抗酸杆菌和结核菌素试验，从中应得到支持的诊断。

作者: 拾荒者 时间: 2008-5-20 05:32
以下是引用zjzjr在2008-5-19 11:01:00的发言：
我也考虑结核性空洞可能性大,周围还有纤维索条影.

支持！可能是肺囊肿基础上并发的结核。

作者: panyishengct 时间: 2008-5-20 06:26
结核性支扩并出血[远端囊状扩张]

作者: pujunzhi 时间: 2008-5-20 07:16
支持肺囊肿合并感染。如果是tb，有空洞并咯血，两肺应该有播散灶；临床无结核中毒症状；痰检结核菌阴性；因此tb的可能性不大。

作者: qc80012345 时间: 2008-5-20 14:13
右肺上叶囊肿拌感染

作者: jinguoji 时间: 2008-5-21 00:53
考虑结核性空洞可能性大。

作者: xn2ylwg 时间: 2008-5-23 08:01
考虑结核性空洞可能性大,合并支气管扩张。

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