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标题: CT13520:男性，72。腹痛、腹胀、发现腹部肿块2月余。[病理 [打印本页]

作者: fanshl 时间: 2008-5-19 17:34
标题: CT13520:男性，72。腹痛、腹胀、发现腹部肿块2月余。[病理
男性，72。腹痛、腹胀、发现腹部肿块2月余，无明显其他不适。

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[本贴已被 fanshl 于 2008-5-23 16:44:47 修改过]

作者: 余辉 时间: 2008-5-19 17:47
无头无尾啊,不知有没有便血征

作者: zyyzzy 时间: 2008-5-19 18:09
建议肠道准备并上传全部图片

作者: 快乐流星 时间: 2008-5-19 18:59
资料不全面

作者: 宇宙CT 时间: 2008-5-19 19:21
无头无尾啊,不知有没有便血征

作者: zxczxc 时间: 2008-5-19 19:37
标题: 回复：男性，72。腹痛、腹胀、发现腹部肿块2月余。

以下是引用快乐流星在2008-5-19 10:59:00的发言：[br]资料不全面[br]

作者: 37度 时间: 2008-5-19 21:05
是啊

作者: zjzjr 时间: 2008-5-19 22:34
是占位还是肠内容物.

作者: zsl6918 时间: 2008-5-19 22:38
无头无尾无强化。完善病例后再讨论吧。

作者: fanshl 时间: 2008-5-19 23:09
标题: 强化ct
强化ct:

[本贴已被 fanshl 于 2008-5-19 15:11:16 修改过]

作者: 宇宙CT 时间: 2008-5-19 23:23
腹部间质瘤可能

作者: ydx_74 时间: 2008-5-19 23:32
腹腔多发占位，淋巴瘤？

作者: 沉默是金 时间: 2008-5-19 23:42
多考虑为间质瘤

作者: dyqct 时间: 2008-5-20 00:49
考虑多发间质瘤可能性大。

作者: yangyudong333 时间: 2008-5-20 01:06
考虑多发间质瘤可能性大。

作者: zjzjr 时间: 2008-5-20 01:38
考虑多发间质瘤可能性大。

作者: 杀毒软件 时间: 2008-5-20 01:53
支持考虑多发间质瘤可能性大

作者: jiangjing 时间: 2008-5-20 02:09
考虑淋巴瘤或间质瘤

作者: 老爱克斯 时间: 2008-5-20 02:36
胃内，小肠，回肠末段可见多发块状病灶，主动脉旁见肿大淋巴结，增强呈不均匀强化，考虑淋巴瘤可能大。

作者: 形影不离 时间: 2008-5-20 02:47
考虑淋巴瘤可能大。不排除生殖细胞肿瘤。

作者: fanshl 时间: 2008-5-20 03:25
病变平扫ct至34hu，增强后平均ct值约50hu左右。

作者: 求知若渴 时间: 2008-5-20 04:46
多发间质瘤可能性大

作者: xulianj 时间: 2008-5-20 05:19
支持考虑多发间质瘤可能性大

作者: 拾荒者 时间: 2008-5-20 05:53
间质瘤？淋巴瘤？手术病检吧！

作者: panyishengct 时间: 2008-5-20 06:00
支持考虑多发间质瘤可能性大

作者: fanshl 时间: 2008-5-20 06:15
标题: 回复
最下边一组图片是上腹部的平扫片子。
谢谢楼上的朋友参与讨论。此病例自己觉得比较罕见，有战友考虑多发间质瘤，也有战友考虑淋巴瘤，本人也谈一些不成熟的看法：
本例病变首先要考虑的问题是病变的定位，从临床症状来看，应考虑腹腔内的病变，因为和肠道关系密切，肠系膜的病变可能性大些。确定了病变的定位之后，其次要考虑的问题就是病变的定性。有战友考虑间质瘤和淋巴瘤，有下述疑点：第一、间质瘤：本例肿块多发，体积较大，超过5公分以上，边缘分叶，如果是间质瘤应该考虑恶性，但恶性间质瘤常常出现囊变坏死，呈不均匀强化。而本例我的看法则呈中等均匀强化，所以考虑多发性间质瘤总觉得似乎并不很合适；第二、考虑淋巴瘤，本例肝脾均不大，患者没有发热、贫血及恶液质表现等病变，全身体表均未见淋巴结肿大，觉得也不符合。除了这两种疾病，还有没有可以考虑的病变？昨夜通宵翻阅资料，觉得还有以下几种疾病可以分析一下：
1、肠系膜纤维瘤病。此病的好发年龄以40岁以上多见，年龄范围可从10个月到75岁左右，男性略多于女性。好发育肠系膜、也可发生于大网膜、结肠系膜、腹膜后、胃结肠韧带、脾胃韧带，小肠系膜和腹膜后同时发病者也不少见。影像学表现为病灶边远多光滑也可不光整，境界清楚，肿瘤为肌肉密度或略高也可略低。周围脏器受压、推移甚至浸润，增强为轻度不均匀强化。
2、gardner综合征：本病多发于25至35岁，女性多与男性，发病部位和肠系膜纤维瘤病相似，但还可合并骨瘤、脂肪瘤以及伴发结肠多发息肉。本例似乎不太想。
3、肠系膜和腹膜后炎性纤维肉瘤。常见于儿童和青年人，年龄分布在4个月到74岁之间，但平均发病年龄为6岁左右。主要发病部位再网膜、肠系膜和腹膜后。肿瘤边缘光整或不光滑，境界清楚，密度不均匀稍低于肌肉，可由囊变、坏死和出血，也可伴发斑片状钙化，强化不均匀，本例看上去不像。
4、圆形细胞脂肪肉瘤：此病少见，肿瘤可呈圆形、类圆形或不规则形，境界清除或不清楚，并便可呈肌肉密度或略低，密度均匀或不均匀，其内可见钙化、出血或坏死，周围脏器呈受压改变，ct增强常为均匀强化。
5、上皮样平滑肌瘤：此病年龄分布较宽，可在10岁以下发病，也可发生于90岁的老者，最大发病年龄是91岁。发病高峰年龄在50至70之间。男性多见，男女之比2：1。本病多发生于胃肠道，也可发生在消化道之外，如肠系膜、大网膜、胃结肠韧带、腹膜后、纵隔、颈部等，在女性还可以发生于子宫和阴道等器官。肿瘤形态不规则成分叶状，边缘毛糙不光整，境界可清楚也可不清楚。密度为肌肉密度，但较大时常不均匀。肿瘤可致坏死、囊变，推压周围脏器易位，肿瘤不规则轻度强化。

另外，此例灾后腹膜脊柱左前方，还有一囊性病变，囊壁明显强化，和上述多发肿瘤有什么渊源，说不清楚，有知道的朋友请说说看法。

[本贴已被 fanshl 于 2008-5-20 7:14:31 修改过]

作者: zsl6918 时间: 2008-5-20 23:17
病灶多发应想到淋巴瘤及转移瘤的可能。至于其他的病变可能性都小。

作者: jinguoji 时间: 2008-5-21 00:58
考虑多发间质瘤可能性大。

作者: fanshl 时间: 2008-5-24 00:19
手术结果：多发神经纤维瘤

作者: XIANXIANZHONGYI 时间: 2008-6-11 22:26
少见，学习了，谢谢

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