医影在线

标题: CT1366:[原创]胸部病变清会诊 [打印本页]

作者: jiajie 时间: 2005-5-17 00:37
标题: CT1366:[原创]胸部病变清会诊
男，48岁，咳嗽、胸痛十余天，二十天前有发烧。

作者: sun123456 时间: 2005-5-17 00:57
右肺上叶后段见一类圆形块影,,密度较均,内可见一小空洞,无液平,周边可见粗长毛刺,外缘可见胸膜增厚,气管,叶段支气管通畅,肺门,纵隔未见肿大淋巴结,考虑球形肺炎,

作者: 东北 时间: 2005-5-17 01:09
不能排除结核

作者: wqs_120 时间: 2005-5-17 01:10
1:首先还是应该考虑肺ca,有毛刺征,呈浅分叶壮,其内有多个小空洞,且相应胸膜侵犯,纵隔内见多个肿大淋巴结. 2:其次呢结核也应考虑.似见肿块周围有多个小卫星灶,双下肺也见斑点片状高密度影.

作者: lanqm66 时间: 2005-5-17 01:11
考虑肺癌多于炎性假瘤

作者: zsl6918 时间: 2005-5-17 01:36
周围型肺癌首先考虑

作者: meng-msp001 时间: 2005-5-17 02:40
1.双上肺及右下叶背段肺结核(含空洞)；
2.右上叶肿块有空洞,毛刺,胸膜牵拉及卫星灶,结合它肺,以一病论解释,瘢痕癌可能大；
3.肺气肿.
4.球形肺炎可能不大,发病部位多在双下肺周围部,中心层面形态多呈刀切征.

作者: lz8320473 时间: 2005-5-17 02:40
咳嗽、胸痛十余天，二十天前有发烧.右肺上叶见一类圆形块影,其内有多个小空洞,可见液平,周边可见粗长毛刺,外缘可见胸膜增厚,气管,叶段支气管通畅,肺门,纵隔未见肿大淋巴结,首先考虑肺脓肿,2.治疗复查,排除肺癌.

作者: asdf1234 时间: 2005-5-17 02:44
右上肺球型病变无明现分叶及毛刺，周围有渗出病变，上外方相邻胸膜明显增厚，并伴有粗长毛刺，纵隔内无肿大淋巴结，结合临床考虑球型肺炎

作者: 张耀森 时间: 2005-5-17 02:53
右肺上叶后段大片状病灶，可见小空洞，周围有卫星病灶和索条状影，右肺下叶背段可见一小空洞无液平，
左肺下叶背段也可见不规则影。典型的多形态改变。
诊断：结核

作者: sqz-163 时间: 2005-5-17 03:19
[emb6]楼上

作者: wangzhi68 时间: 2005-5-17 04:08
1；右肺上叶后段团快状、片状病灶，其内密度不均，可见小空洞及气液平。病灶分叶、长毛刺、周围有卫星病灶和索条状影。主要征象为该病灶后缘平直。
2；右肺下叶背段及左肺下叶背段也亦见不规则片絮影。
3；咳嗽、胸痛十余天，二十天前有发烧.
诊断：肺炎，肺脓肿行成

作者: 木子 时间: 2005-5-17 04:12
感染性病灶

作者: duguo 时间: 2005-5-17 04:23
建议三期增强扫描。

作者: 王维浦 时间: 2005-5-17 04:27
典型的周围型肺ca[emb19][emb19][emb19]

作者: 王维浦 时间: 2005-5-17 04:38
肿块、分叶、毛刺、偏心空洞、胸膜凹陷，全有了---典型的周围型肺ca吗。。。
多发、渗出、增殖、钙化、卫星灶、液平，一个没见---tb、炎症、脓肿可能吗！！！

作者: kbzyycm 时间: 2005-5-17 04:40
右肺上叶类圆形高密度影,内可见底密度影,边缘毛刺与胸膜牵拉.癌可能性大.

作者: 小西红柿 时间: 2005-5-17 04:45
还是首先考虑周围性肺癌。

作者: qingyuan 时间: 2005-5-17 04:47
1/右肺上叶病变周边有渗出/小空洞/边缘长索条/仔细观察中心区密度较低，结合病史短，有感染症状考虑：炎症----肺脓肿。双侧下叶背段可见纤维化表现tb不除外。3/周围型肺癌最后考虑

作者: hejie 时间: 2005-5-17 05:10
右肺尖及左下肺见纤维条索影,双肺透光度增强(48岁有肺气肿,只有慢性病变才会引起)右肺上叶后段见一类圆形块影,,密度较均,内可见空泡,无液平,周边可见粗长毛刺,外缘可见胸膜增厚,双上肺可疑粟粒桩结节影,气管,叶段支气管通畅,主动脉窗及隆突下见肿大淋巴结.诊断1浸润型肺结核肺内播散.2如有以前片对照,右肺上叶后段病灶是否近期内突然增大,要排除疤痕癌.球形肺炎发病部位多在双下肺周围部,中心层面形态多呈刀切征.

作者: sgp1979 时间: 2005-5-17 05:15
[emb6]肺癌

作者: caihe 时间: 2005-5-17 05:42
认为肺结核或球性炎变大于肺癌，其理由有三：1、两上肺有多病灶2、右上肺后段病灶密度周边似环形高，中间低，粗长毛剌，有小空洞，胸膜牵拉反应，不象胸膜凹陷征，纵隔淋巴结少许肿大3、病灶边缘不规则，但不是分叶状、切迹状、兔尾征改变。建议ct增强以便提供更多的信息。

作者: 扬仪 时间: 2005-5-17 07:21
标题: 回复：ct1366:[原创]胸部病变清会诊
以下是引用hejie在2005-5-16 21:10:47的发言：[br]右肺尖及左下肺见纤维条索影,双肺透光度增强(48岁有肺气肿,只有慢性病变才会引起)右肺上叶后段见一类圆形块影,,密度较均,内可见空泡,无液平,周边可见粗长毛刺,外缘可见胸膜增厚,双上肺可疑粟粒桩结节影,气管,叶段支气管通畅,主动脉窗及隆突下见肿大淋巴结.诊断1浸润型肺结核肺内播散.2如有以前片对照,右肺上叶后段病灶是否近期内突然增大,要排除疤痕癌.球形肺炎发病部位多在双下肺周围部,中心层面形态多呈刀切征.
支持的没有话说了！！

作者: 王维浦 时间: 2005-5-17 07:29
[emb16]双上肺可疑粟粒桩结节影,气管,叶段支气管通畅,主动脉窗及隆突下见肿大淋巴结.诊断1浸润型肺结核肺内播散.
周围型ca---气管,叶段支气管本就通畅
结核---肺门淋巴结应首先肿大---其次是主动脉窗及隆突下肿大淋巴结
ca性淋巴管炎---解释上肺可疑粟粒桩结节影更合理些

作者: jiangjing 时间: 2005-5-17 09:05
右肺上叶团块影，质地不均，见明确的分叶征，长毛刺影，胸膜凹陷征，其内见小囊影，周围见小点片影，双肺下叶背段见小班条影，其见气肿征。结合病史男，48岁，咳嗽、胸痛十余天，二十天前有发烧考虑1右上肺周围型肺癌。2肺结核[纤维化病灶]伴肺气肿。二十天前有发烧只能说明二十天前有感染或感冒之类的情况，肿瘤以可致发热。验证可能性较小。

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-5-17 09:56
标题: 回复：ct1366:[原创]胸部病变清会诊
完全赞同王维浦先生的意见----- 典型的周围型肺癌！
依据我不再重复，补充一点就是肿块与肺血管相连，提示有供血血管，这一点符合肺腺癌的影像学表现。

[本贴已被听蝉观竹于 2005-5-17 1:57:46 修改过]

作者: luanhai 时间: 2005-5-17 17:47
标题: ddd
我个人认为是ca  顺便问下没有增强楼上怎么知道是血管

ps:影象是片面的不可能做出绝对明确诊断  大家讨论一下可以

但面对对病人  拜托大家科学点这种难以鉴别的病变要去做ct引导穿次活检

有的时候病理和影像统计学上的标准表现相差很远这也是有惨痛的历史教训的

[本贴已被 luanhai 于 2005-5-17 9:52:03 修改过]

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-5-17 22:07
标题: 回复：ct1366:[原创]胸部病变清会诊

以下是引用luanhai在2005-5-17 9:47:50的发言：[br]我个人认为是ca 顺便问下没有增强楼上怎么知道是血管 [br][br][br]ps:影象是片面的不可能做出绝对明确诊断大家讨论一下可以[br][br]但面对对病人拜托大家科学点这种难以鉴别的病变要去做ct引导穿次活检[br][br]有的时候病理和影像统计学上的标准表现相差很远这也是有惨痛的历史教训的[br][br][br][br]
[本贴已被 luanhai 于 2005-5-17 9:52:03 修改过]

1、我们大家知道要有科学的态度去分析问题，您拜托不拜托，我们一直都在网站上以这种科学的态度在讨论；
2、影像学本身不是片面的，它已经有一整套的体系，片面的往往是人。并非每一个病例都像luanha大师所说影像不能做出诊断，只是讨论一下可以。只要认真全面地分析影像学表现，大部分病例是可以得到影像诊断的。病灶的穿刺活检很重要，但只是诊断方法的一种，不可能代替影像学检查和诊断。
3、现代医学的发展是伴随着现代诊断技术和设备的发展而发展的，同时现代医学影像学是其最重要的内容之一，为什么ct的发明是划时代的？就证明这一点！
4、至于我怎么知道那是血管，只是经验罢了！

作者: wmx72 时间: 2005-5-18 04:47
右肺上叶分叶状包块,外周有毛刺,内部有空泡征,考虑1,周围型肺癌,2,炎性假瘤.

作者: wf740214 时间: 2005-5-18 06:06
我考虑为：1、结核2、结核合并霉菌感染3、不除外肺癌但结核是一定有的。

作者: shibing 时间: 2015-5-17 09:23
右肺上叶后段大片状病灶，可见小空洞，周围有卫星病灶和索条状影，右肺下叶背段可见一小空洞无液平，
左肺下叶背段也可见不规则影。典型的多形态改变。
诊断：结核

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)